КРИЗИС ОТСУТСТВИЯ: ХАРАКТЕРИСТИКА, КЛАССИФИКАЦИЯ, ЛЕЧЕНИЕ - НЕЙРОПСИХОЛОГИЯ - 2025

В абсансах являются эпизод , в котором ребенок теряет сознание, падает смотреть, как будто смотрит на горизонте и не реагирует на любой раздражитель. Эти эпизоды длятся около 10 секунд, начинаются и заканчиваются внезапно.

Этот тип криза встречается не очень часто, от 2% до 8% людей с эпилепсией страдают от него, особенно у детей, хотя он может возникать и у взрослых. Причина этого типа криза пока не известна, хотя кажется, что генетический компонент играет важную роль в развитии этого состояния.

Прогноз достаточно благоприятный, в 65% случаев приступы хорошо поддаются лечению и проходят в подростковом возрасте, не оставляя нейропсихологических последствий.

Характеристики абсансов

Кризисы отсутствия, ранее известные как petit mal, - это эпизоды, в которых ребенок теряет сознание, не реагирует на раздражители и теряет взгляд, как если бы он не мог видеть.

Например, они не понимают, что с ними разговаривают, и они не отвечают, это может случиться даже во время разговора, и они внезапно перестают говорить. Когда кризис заканчивается, человек обычно не помнит, что что-то произошло, и продолжает делать то же самое, что делал раньше.

Эпизоды обычно длятся около 10 секунд и резко заканчиваются, когда ребенок «просыпается». Приступы довольно часты и могут происходить от 1 до 50 раз в день, особенно если ребенок выполняет упражнения.

У людей с абсансными припадками обычно также не бывает припадков с тонико-клоническими припадками (широко известных как эпилептические припадки), хотя они, возможно, перенесли их раньше или перенесли их после развития абсанс-эпилепсии.

классификация

Есть два типа абсансов:

Простой кризис отсутствия

Эти кризисы характеризуются тем, что человек остается неподвижным, не реагируя на какие-либо раздражители в течение примерно 10 секунд.

Эти кризисы настолько быстры, что часто человек даже не осознает, что они произошли, и их можно принять за временное отсутствие внимания.

Комплексный кризис отсутствия

Сложные абсансы отличаются от предыдущих тем, что они продолжительнее, длятся около 20 секунд, и человек не остается неподвижным, он может совершать движения или жесты, например, многократно моргать, двигать ртом, как если бы он жевал или двигал своим ртом. Руки.

Симптомы могут быть настолько легкими, что человек может годами болеть этим заболеванием. У детей это часто путают с дефицитом внимания, и первым признаком того, что что-то не так, обычно является то, что они отстают в школе.

От 2% до 8% населения, страдающего эпилепсией, страдают от этого типа припадков. Абсансные припадки обычно начинаются в возрасте от 4 до 8 лет у детей, не страдающих неврологическими заболеваниями и имеющих нормальный уровень интеллекта. Это также может произойти у подростков и молодых людей, но встречается гораздо реже.

Все эпилепсии возникают из-за ненормальной активности мозга пациента.

Хотя точная причина этой аномальной активности неизвестна, известно, что генетический компонент весьма важен, поскольку 1/3 родственников детей с абсансными припадками также страдали этим типом абсансов, и было обнаружено, что 10% братьев и сестер этих детей также заболевают этим заболеванием.

Пациенты показывают аномальную активность на ЭЭГ с разрядами пиковой волны от 1,5 до 4 Гц (циклов в секунду) в обоих полушариях мозга. При использовании других методов нейровизуализации, таких как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, аномалии мозга не наблюдаются.

лечение

В настоящее время нет лечения кризисов, но есть способы их контролировать. Пациентам часто назначают этосуксимид (торговая марка: Zarontin), вальпроевая кислота (торговая марка: Depakote) или ламотриджин (торговая марка: Lamictal).

Преимущество вальпроевой кислоты в том, что она также используется для лечения тонико-клонических припадков, поэтому она особенно показана пациентам с этими двумя типами припадков.

Если судороги-абсансы тяжелые и не могут быть купированы одним лекарством, обычно вводят два из них, обычно этосуксимид и вальпроевую кислоту.

В настоящее время проводятся клинические испытания для проверки эффективности других препаратов при лечении абсансов. Исследуемые препараты включают левитарацетам (торговое название: Keppra), топирамат (торговое название: Topamax) и зонисамид (торговое название: Zonegram) и другие.

Прогноз

Абсансные припадки не должны иметь когнитивных последствий, хотя дети с этим типом эпилепсии часто отстают в школе и имеют социальные проблемы, вызванные припадками.

Прогноз для детей с абсансами достаточно благоприятный, 65% пациентов с этим типом эпилепсии хорошо поддаются лечению, и приступы обычно исчезают в подростковом возрасте. Хотя в некоторых случаях припадки могут длиться и в зрелом возрасте.

Диагностика абсансов

Абсолютные судороги сложно идентифицировать, особенно простые, поэтому люди часто болеют этим заболеванием в течение многих лет, прежде чем его диагностируют.

У детей отставание в школе по сравнению с их сверстниками обычно является первым индикатором, хотя необходимо исключить другие проблемы, поскольку этот признак может проявляться при множественных заболеваниях и расстройствах.

У взрослых это очень сложно понять, сам человек обычно думает, что у него была потеря внимания или что он грезил. Сложные абсансы легче распознать по следующим причинам:

• Многократные мигания.
• Увлажнение губ
• Шевелите ртом, как будто жуете.
• Щелчок пальцами.
• Двигайте руками.

Как только человек или его родители (в случае детей) осознают, что проблема возникает, важно, чтобы они обратились к врачу. Как правило, врач подозревает различные неврологические расстройства и проводит электроэнцефалографию (ЭЭГ), чтобы наблюдать за деятельностью мозга.

ЭЭГ - это безболезненный тест, который заключается в размещении электродов на коже черепа, которые регистрируют электрическую активность нейронов. Люди с эпилепсией имеют типичный паттерн активации, называемый пиковолной, который можно увидеть с помощью этого теста.

Другой тест, немного более элементарный, чтобы проверить, есть ли у человека эпилепсия с абсансами, - это спровоцировать приступ. Обычно это делается путем того, что вас просят быстро дышать, как если бы вы занимались спортом, поскольку в таких условиях судороги более вероятны.

Этот тест не может исключить эпилепсию, поскольку припадок может не произойти в это время, но человек действительно страдает эпилепсией.

Если вы заметили эти признаки у себя или у кого-то из близких, очень важно, чтобы вы обратились к врачу для диагностики того или иного заболевания.

Как отличить эпилепсию с абсансами от сновидений

Если вы заметили вышеупомянутые признаки у себя или у кого-то из близких, но не знаете, является ли это кризисом отсутствия или вы просто мечтаете, я рекомендую вам прочитать следующую таблицу, в которой показаны основные различия между этими двумя типами. эпизодов.

Ссылки

1. Холмс, Г.Л. и Фишер, Р.С. (сентябрь 2013 г.). Абсент-эпилепсия в детстве. Получено от Фонда эпилепсии.
2. Сирвен, Д.И. и Шафер, П.О. (март 2014 г.). Абсолютные судороги. Получено от Фонда эпилепсии.