РАСПРОСТРАНЕННЫЕ НАРУШЕНИЯ РАЗВИТИЯ: ВИДЫ, СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ - ECONOMÍA - 2025

В распространенных нарушениях развития (PDD) представляют собой набор изменений, результат в задержке и / или отклонении от нормальных моделей развития , так что влияет на наиболее значительных социальном и коммуникативных области.

Этот набор расстройств вызывает изменения в социальных взаимодействиях и отношениях, изменения как в вербальном, так и в невербальном языке, в дополнение к наличию ограничительных или повторяющихся моделей поведения (García-Ron, 2012).

Американская психиатрическая ассоциация (APA) в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-IV) в рамках термина всеобъемлющие расстройства развития (PDD) включает различные типы клинических проявлений, в том числе: аутистическое расстройство. , Расстройство Ретта, дезинтегративное расстройство, синдром Аспергера и неуточненное распространенное расстройство развития.

В литературе, посвященной генерализованным расстройствам развития, часто встречаются ссылки на них под общим названием аутистическое расстройство. Однако каждое из этих расстройств представляет собой четко определенную сущность со своими собственными диагностическими критериями.

Несмотря на это, в текущем издании диагностического руководства, опубликованном в 2013 г. (DSM-V), предложено изменение диагностических критериев общих нарушений развития.

Таким образом, он устанавливает, что всем пациентам с четко определенным диагнозом в соответствии с DSM-IV аутистического расстройства, болезни Аспергера или неуточненного нарушения развития будет применяться диагноз расстройства аутистического спектра (DSM-V, 2013).

Обоснование объединения отдельных диагнозов PDD в одну категорию расстройств аутистического спектра (ASD) было поставлено под сомнение. Различные исследователи называют аутизм не единичным заболеванием, а скорее «аутизмом» во множественном числе из-за большой неоднородности этой патологии (Federación Autismo Andalucia, 2016).

Определение

Согласно DSM-IV, повсеместное расстройство развития - это не конкретный диагноз, а скорее общий термин, под которым определяются различные конкретные диагнозы: аутичное расстройство, расстройство Ретта, дезинтегрирующее расстройство детства, расстройство Аспергера и расстройство. всепроникающее развитие неопределенного развития (Общество аутизма, 2016).

Как правило, это расстройства, которые возникают в раннем детстве, особенно в возрасте до трех лет. Некоторые из симптомов, которые могут наблюдать родители и опекуны, могут включать:

• Трудности в использовании и понимании языка.
• Отмечена сложность взаимодействия с людьми, предметами и / или событиями.
• Нетипичные игры.
• Сопротивление изменениям распорядка и / или семейного окружения.
• Повторяющиеся модели тела и движений (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2015).

Типы распространенных нарушений развития

Из классификации, представленной в DMS-IV, выделяют пять типов общих нарушений развития:

Аутистическое расстройство

Он характеризуется изменением навыков, связанных с социальным взаимодействием, вербальным и невербальным общением, ограничением интересов, а также стереотипным и повторяющимся поведением; необычная реакция на раздражители и / или наличие нарушений развития.

Расстройство Аспергера или синдром Аспергера

Он характеризуется наличием выраженной неспособности устанавливать социальные отношения, адаптированные к их возрасту и уровню развития, а также психической и поведенческой ригидностью.

Расстройство Ретта или синдром Ретта

Это происходит только у девочек и характеризуется заметным регрессом двигательного поведения до 4-летнего возраста. Обычно это связано с серьезной умственной отсталостью.

Детское дезинтегративное расстройство или синдром Геллера

Он характеризуется потерей навыков, приобретенных после нормального развития. Обычно это происходит от двух до 10 лет. Почти все навыки, приобретенные в различных областях, имеют тенденцию исчезать, и это обычно связано с тяжелой умственной отсталостью и приступами типа припадков.

Распространенное расстройство развития неуточненное

Эта диагностическая категория пытается сгруппировать все случаи, в которых нет точного совпадения с каждым из предыдущих определений или симптомы представлены неполным или несоответствующим образом.

распространенность

В целом данные, полученные в ходе различных эпидемиологических исследований, являются вариабельными и неоднородными, в основном из-за различных инструментов, используемых для постановки диагноза, а также из-за различий в изученных выборках (AEPNYA, 2008).

Несмотря на это, генерализованные нарушения развития (PDD) являются наиболее распространенными нарушениями развития в раннем детстве (García-Primo, 2014).

До недавнего времени различные исследования оценивали распространенность в 6-7 случаев повсеместного нарушения развития на 1000 жителей (García-Primo, 2014). Кроме того, среди различных диагностических категорий аутизм является наиболее частым заболеванием, составляющим 1% (García-Primo, 2014).

С другой стороны, этот тип патологии чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, с приблизительным соотношением 3: 1 (García-Ron, 2012).

Подобные изменения обычно появляются до того, как человеку исполнится три года. Обычно задержки или отклонения в развитии начинают проявляться уже на первом году жизни, что может быть тревожным сигналом для тех, кто за ними ухаживает (AEPNYA, 2008).

Многие родители сообщают, что «что-то не так» около 18 месяцев, и обычно обращаются к врачу по достижении 24-месячного возраста (AEPNYA, 2008).

Только 10% случаев получают ранний диагноз, в остальных случаях диагноз ставится примерно через два-три года (AEPNYA, 2008).

Симптомы и клинические особенности

В целом, генерализованные расстройства развития (PDD) определяются в отношении ряда изменений, основанных на триаде расстройств Крыла:

• Изменения в общении.
• Изменения в социальном взаимодействии.
• Изменения гибкости и воображения (CPG для ведения пациентов с расстройствами аутистического спектра и первичной медико-санитарной помощи, 2009 г.).

В зависимости от конкретного клинического течения каждого человека эти изменения будут проявляться в большей или меньшей степени тяжести, возраста или формы внешнего вида.

По данным Испанской ассоциации детской и подростковой психиатрии (2008 г.), пораженными участками могут быть:

Изменения в социальном взаимодействии

Серьезные трудности возникают в социальной сфере, характеризующейся отсутствием межличностных контактов, склонностью к интроверсии, изоляцией или безразличием к людям (АЕПНЯ, 2008).

Нарушения связи

При различных генерализованных расстройствах развития, особенно при аутизме, проявляется ряд языковых расстройств: а) затруднение или неспособность понимать вербальный и невербальный язык; б) трудности или неспособность использовать понятный вербальный и невербальный язык; в) специфические аномалии (эхолалия, метафорический язык, неологизмы) (АЕПНЯ, 2008).

Изменения в гибкости и воображении

В интересующей вас области появятся различные ограничения. Очень часто можно наблюдать повторяющееся, жесткое и ограничивающее поведение, которое заставляет человека представлять ограниченные интересы с помощью небольшого количества действий и объектов.

Также часто наблюдаются ручные стереотипы, выравнивание предметов или компульсивные ритуальные явления. Атипичные реакции могут проявляться на сенсорные раздражители, беспокойство по поводу света или шума (AEPNYA, 2008).

Другие соответствующие симптомы

Нарушение координации движений, гиперактивность, самоповреждающее поведение, снижение болевого порога, раскачивание, трепетание, смех и плач вне контекста или аффективная лабильность (AEPNYA, 2008).

причины

Нет четкого консенсуса о природе общих нарушений развития. Экспериментальные исследования показывают явную неоднородность, поскольку это диагностическая категория, которая охватывает широкий спектр клинических расстройств, которые могут иметь разные органические основания (AEPNYA, 2008).

Как правило, эти расстройства оправдываются наличием мозговых, функциональных и / или структурных аномалий, которые не должны быть обычными.

Среди этиологических факторов, связанных с этими расстройствами, были указаны генетические факторы; нейрохимические изменения; изменения иммунных функций; и факторы окружающей среды.

Генетические факторы

Генетическая этиология полностью не установлена. Считается, что могут быть задействованы как моногенные, так и мультигенные аномалии (García-Ron, 2012).

В случае аутизма результаты сканирования всего генома подтверждают гипотезу о том, что человек должен унаследовать от 15 до 20 генов, которые взаимодействуют синергетически, чтобы выразить полный фенотип аутизма.

Частота рецидивов у братьев и сестер людей с аутизмом составляет 2,2%, что может достигать 8%, если включены все РАС, что означает в 50-75 раз больше, чем в общей популяции (CPG для управления пациентов с расстройствами аутистического спектра и первичной медико-санитарной помощи, 2009 г.).

Нейрохимические факторы

Были идентифицированы различные нейрохимические корреляты (серотонин, окситоцин, дофамин, норадреналин и ацетилхолин), которые могут влиять на формирование центральной нервной системы на разных этапах развития (CPG для лечения пациентов с расстройствами аутистического спектра и первичной медико-санитарной помощи, 2009) .

Иммунные факторы

Было установлено, что присутствие антител типа IgG против белков головного мозга плода в плазме матери во время беременности, вместе с выраженной генетической лабильностью, может привести к глобальному регрессу нейроразвития (CPG для лечения
пациентов с расстройствами аутистического спектра и первичная медико-санитарная помощь, 2009 г.).

Факторы окружающей среды

Среди этих типов факторов был идентифицирован ряд состояний, которые могут специфически вызывать характерный фенотип этих нарушений.

Эти факторы включают, среди прочего, акушерские осложнения, вакцинацию, опиаты, экзогенный мозг, воздействие ртути, токсические заболевания. Однако в научных исследованиях их реальная частота пока не уточняется.

диагностика

Средний возраст постановки диагноза составляет от 3 до 4 лет. Однако родители сообщают, что они замечают аномальные признаки или симптомы примерно с 18 месяцев и что именно в двухлетнем возрасте они начинают обращаться за специализированной консультацией (García-Ron, 2012).

Традиционно выявление аутизма характеризовалось выявлением тревожных признаков, однако службы здравоохранения обращались к нему минимальным образом, поэтому мобилизацию мобилизовали родителей перед тем, как представить эти изменения.

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует внедрить механизмы раннего обнаружения как на профессиональном уровне, так и на уровне государственного управления.

Рекомендуется, чтобы семейные врачи проводили различные обследования на распространенное нарушение развития во время плановых посещений как минимум дважды в возрасте до двух лет, чтобы выявить возможные предупреждающие признаки (García-Primo, 2014).

Как только поведенческие аномалии обнаруживаются на ранней стадии, постановка окончательного диагноза часто затруднена из-за неоднородности симптомов и признаков, которые могут проявляться у каждого человека.

лечение

В настоящее время не существует единого метода лечения общих нарушений развития. Некоторые препараты часто используются для лечения конкретных поведенческих проблем (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2015).

С другой стороны, терапевтические и нейропсихологические вмешательства проводятся в соответствии с конкретными потребностями диагностированных лиц (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2015).

Коммуникация и социальные изменения вызовут значительную задержку в освоении школьного и социального обучения. Таким образом, раннее вмешательство на образовательном уровне показало фундаментальную роль в улучшении функциональных показателей.

Ссылки

1. Autismo Andalucia (2016). Получено от Федерации родителей детей с расстройствами аутистического спектра Analuza: autismoandalucia.org.
2. АЕПНЯ. (2008). Распространенные нарушения развития.
3. Общество аутизма (2016). Получено с autism-society.org/.
4. Гарсиа-Примо, П., Сантос Борбухо, Х., Мартин Сильерос, М., Мартинес Веларте, М., Льерас Муньос, С., Посада де ла Пас, М., и Канал Бедиа, Р. (2014).
   Программа раннего выявления генерализованных нарушений развития в медицинских районах Саламанки и Заморы. Педиатр, 80 (5), 285-292.
5. Гарсия-Рон, Г., Карратала, Ф., Андрео-Лилло, П., Маэстре-Рикоте, Дж., И Мойя, М. (2012). Ранние клинические индикаторы общих нарушений развития. Педиатр, 77 (3), 171-175.
6. Министерство здравоохранения и социальной политики. (2009). Руководство по клинической практике ведения пациентов с расстройствами аутистического спектра в первичной медицинской помощи.
7. НИХ (2015). Распространенные нарушения развития. Получено из Национального института неврологических заболеваний и инсульта.