КРАТКОВРЕМЕННОЕ ПСИХОТИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО: ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ - ECONOMÍA - 2024

Кратковременное психотическое расстройство является состояние , при котором психотические симптомы, включая галлюцинации, психическая, бредом или дезорганизованы речи obnubilación появляются. Оно отличается от других психотических расстройств тем, что возникает внезапно, на короткое время (от одного дня до одного месяца), и в этот период пациент обычно полностью выздоравливает. Очень редко эпизод повторяется более одного раза с одним и тем же человеком.

Другой отличительной особенностью кратковременного психотического расстройства является то, что оно не вызвано шизофренией, бредовым расстройством, биполярным расстройством, шизоаффективным расстройством, употреблением наркотиков или некоторыми медицинскими состояниями, такими как опухоль мозга.

Частота и распространенность этого расстройства точно не известны, однако известно, что это редкое заболевание. Кажется, что это впервые появляется в возрасте от 30 до 50 лет и чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Это также связано с низким социально-экономическим статусом, иммигрантом или наличием расстройств личности, таких как параноидальное или антисоциальное расстройство личности.

причины

Конкретные причины этого расстройства неизвестны, но, вероятно, это результат сочетания наследственных, биологических, экологических и психологических факторов риска.

Было обнаружено, что кратковременное психотическое расстройство имеет тенденцию протекать в одной семье, из чего следует, что оно должно иметь некоторый наследственный компонент. Семейный анамнез психоза или расстройств настроения, таких как депрессия или биполярное расстройство, также является фактором риска.

Тем не менее, эти генетические факторы часто сочетаются со стрессорами для появления расстройства, такими как семейные конфликты, травмирующие события, проблемы на работе, серьезные заболевания, смерть близких, неопределенный иммиграционный статус и т. Д.

С психоаналитической точки зрения утверждается, что кратковременное психотическое расстройство возникает из-за недостаточности механизмов совладания. Другими словами, у человека нет необходимых навыков, чтобы защитить себя в чрезвычайно стрессовой ситуации или которая представляет собой неприемлемый импульс. Итак, это состояние выглядит как форма побега.

Другими факторами, которые увеличивают риск появления кратковременного психотического расстройства, являются наличие токсинов, таких как марихуана, или некоторых лекарств.

Уровни нейротрансмиттеров, тех веществ, которые позволяют нервным клеткам общаться, также влияют. Основными нейротрансмиттерами являются глутамат, дофамин и серотонин.

Типы кратковременного психотического расстройства

По-видимому, существует три основных способа классификации кратковременных психотических расстройств в зависимости от их триггера:

- Если он возникает из-за идентифицируемого стрессора: это также называется кратковременным реактивным психозом, и он возникает в результате травмы или очень стрессового события для человека. Например, несчастный случай, нападение, смерть близкого человека или стихийное бедствие.

- Отсутствие идентифицируемого фактора стресса: в этом случае очевидно нет факторов стресса или травмы, которые могли бы вызвать расстройство.

- Если возникает после родов: этот тип бывает, конечно, только у женщин, примерно в течение 4 недель после родов.

По данным Nolen-Hoeksema (2014), примерно у 1 из 10 000 женщин наблюдается кратковременное психотическое расстройство вскоре после родов.

симптомы

Как уже упоминалось, симптомы должны присутствовать не менее одного дня и не более одного месяца. Если они длятся дольше 6 месяцев, возможно, это другое заболевание, например шизофрения.

Некоторые из этих симптомов (такие как бред и галлюцинации) традиционно были связаны с чрезмерным количеством дофамина или его рецепторов в мезолимбическом пути мозга.

Основные симптомы кратковременного психотического расстройства:

Заблуждения

Это убеждения, которых пациент придерживается очень твердо, но которые не имеют логической основы, не могут быть продемонстрированы на опыте или не соответствуют его культуре.

Кроме того, даже если им покажут обратное, человек проигнорирует доказательства, противоречащие его идеям, и продолжит их защищать.

Существует много типов заблуждений, но наиболее распространенными являются заблуждения преследования (вы думаете, что они ищут вас или хотят причинить вам боль), величия (вы думаете, что вы исключительный человек со сверхъестественными талантами), заблуждения относительно ссылок (вы подозреваете, что все видеть или слышать направлено на него, оскорбляя его), среди прочего.

Галлюцинации

Еще один симптом психоза - галлюцинации. В этом случае пациент ярко переживает события, которые на самом деле не произошли. Кроме того, верьте с полной уверенностью, что ваши переживания реальны. Это отличается от искажений восприятия, которые в данном случае человек подозревает, что они являются результатом его ума.

Галлюцинации, с другой стороны, состоят из элементов зрения, слуха, осязания или обоняния, которых не существует, поскольку их может воспринимать только пострадавший.

Неорганизованное мышление

Логическая взаимосвязь ваших мыслей теряется, поэтому идеи возникают хаотично, не имея ничего общего друг с другом.

Неорганизованный или бессмысленный язык

Как следствие неорганизованного мышления, проблем с вниманием и памятью заметно нарушается язык.

В частности, эти пациенты, кажется, связывают бессмысленные фразы, постоянно говорят на одну и ту же тему или внезапно перескакивают с одной темы на другую. Короче говоря, их язык полон несоответствий.

Кататоническое поведение

Это относится к широкому спектру двигательных нарушений. Это может быть неподвижность, чрезмерная активность с сильным возбуждением, крайний негативизм (или сопротивление выполнению инструкций или мобилизация без видимой причины) или мутизм (отсутствие речи).

Также сюда входят стереотипные движения, эхолалия (излишнее повторение слов, которые произносит собеседник) или эхопраксия (непроизвольное повторение движений, которые делает собеседник).

Неорганизованное поведение или странное поведение

Это поведение, выходящее за рамки здравого смысла, например, есть суп вилкой, раздеваться на публике, смеяться, когда это социально не удобно, и т. Д.

Изменения в привычках

Например, изменение режима сна и приема пищи, а также уровня энергии или активности. Также часто наблюдается увеличение или потеря веса в результате повседневных изменений.

другие

- дезориентация и замешательство

- Изменения внимания и памяти : в частности, снижение этих способностей.

- Пренебрежение личной гигиеной и одеждой.

- Неспособность принимать решения.

диагностика

Прежде всего, при постановке диагноза необходимо принять во внимание, что поведение является культурно приемлемым. То есть они совпадают с культурой, верованиями и религиозной деятельностью, преобладающими в окружающей среде пациента.

В DSM V (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам) установлен ряд критериев для постановки диагноза кратковременного психотического расстройства.

У пациента обязательно должны присутствовать 1 или несколько из следующих симптомов: бред, галлюцинации или неорганизованный язык. Еще один симптом, включенный в список, - кататоническое или очень неорганизованное поведение.

В руководстве указано, что поведение, принимаемое в культурном отношении, не может рассматриваться как симптомы. Примером может быть разговор с Богом. Мы не можем считать это симптомом, если человек очень религиозен и считается нормальным в своей среде.

Еще одним диагностическим критерием является то, что расстройство длится от одного дня до одного месяца, а затем возвращается к предыдущему состоянию, существовавшему до заболевания.

Наконец, указывается, что расстройство нельзя отнести к физиологическим эффектам какого-либо вещества, такого как лекарство или лекарственные препараты, или к заболеванию; или другое психическое расстройство, такое как большое депрессивное расстройство, биполярное расстройство или другие психотические расстройства.

С другой стороны, необходимо указать, к какому типу он принадлежит (перечисленных выше). То есть, если он вызван очень очевидным фактором стресса (кратковременный реактивный психоз), если он не имеет заметных факторов стресса, или если он появляется после родов.

Для завершения диагноза степень тяжести расстройства может быть определена по 5-балльной шкале (0 означает отсутствие, а 4 - максимальную степень тяжести). Количественно это оценивается по бредам, галлюцинациям, речи, поведению и негативным симптомам (апатия, отсутствие интереса, депрессия, изоляция). Однако диагноз кратковременного психотического расстройства может быть поставлен без указания степени тяжести.

Прогноз

Это заболевание обычно имеет хороший прогноз. Это потому, что оно длится меньше месяца, а затем пациент возвращается к своему прежнему функциональному состоянию.

Лучший прогноз был связан с внезапным началом, короткой продолжительностью симптомов, отсутствием шизоидных черт личности, замешательством и дезориентацией, идентифицируемым и очень сильным фактором стресса, отсутствием семейного психиатрического анамнеза и хорошей адаптацией к окружающей среде до болезнь. В этих случаях кратковременному психотическому расстройству очень трудно повториться в будущем.

Прогноз еще лучше, если пациенты не имеют в анамнезе психических или других расстройств, которые развивались до краткого психотического расстройства. К счастью, согласно исследованиям, проведенным в Европе, от 50 до 80% пациентов не имеют серьезных дополнительных психических расстройств.

Однако у других меньшинств позже развиваются хронические психические расстройства, такие как шизофрения или расстройства настроения.

В некоторых случаях после исчезновения психотических симптомов могут возникать симптомы депрессивного типа, которые также необходимо лечить.

лечение

По определению, кратковременное психотическое расстройство проходит менее чем за месяц. Однако нужно проявлять осторожность и лечить это заболевание как можно скорее, так как оно связано с большим риском причинения вреда себе или другим. А также вероятность совершения самоубийства, которая выше во время психотических эпизодов (особенно при наличии депрессивных симптомов).

Еще одна причина для скорейшей консультации заключается в том, что кратковременное психотическое расстройство может быть признаком развития другого серьезного психического расстройства. Фактически, неизвестно, пока не пройдет месяц, было ли это кратковременным психотическим расстройством или началом другого состояния с аналогичными симптомами, такого как шизофрения.

Следовательно, необходимо лечение, которое будет аналогично лечению, назначенному для острого эпизода шизофрении.

образование

В принципе, после того, как пациенту поставили диагноз, важно подробно рассказать ему и его семье о болезни. В дополнение к объяснению типа лечения и возможных побочных эффектов лекарств.

Медикамент

Лекарства необходимы для облегчения психотических симптомов и стабилизации состояния пациента. Наиболее широко используются антипсихотические препараты, которые обычно используются при шизофрении. Среди них - типичные нейролептики или нейролептики, такие как галоперидол, локсапин, хлорпромазин, тиоридазин, перфеназин, флуфеназин и т. Д.

Эти препараты, как правило, эффективны при положительных симптомах (галлюцинации, бред…), но не при отрицательных. Кроме того, они могут вызывать побочные эффекты, влияющие на нервную систему, такие как жесткость мышц, тремор или нервозность.

По этой причине обычно используются более новые атипичные нейролептики, такие как рисперидон, оланзапин, зипразидон, клозапин и т. Д.

С другой стороны, поскольку люди с кратковременным психотическим расстройством подвержены более высокому риску развития депрессивных симптомов, иногда сюда включаются антидепрессанты. Часто это такие серотонинергические препараты, как флуоксетин, сертралин, пароксетин, циталопрам и др.

Если пациент также очень беспокоится или имеет нарушения сна, ему могут быть назначены транквилизаторы, такие как диазепам или лоразепам. Дозы и идеальный баланс варьируются от случая к случаю и должны корректироваться медицинским работником.

Терапия

Также было обнаружено, что когнитивно-поведенческая психологическая терапия необходима для правильного выздоровления человека. Это поможет пациенту понять свое состояние, найти возможную причину расстройства и управлять своими мыслями и поведением, чтобы сделать их более адаптивными.

Ссылки

1. Американская психиатрическая ассоциация (APA). (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-V).
2. Кратковременное психотическое расстройство. (SF). Получено 9 ноября 2016 г. из Википедии.
3. Кратковременное психотическое расстройство. (SF). Получено 9 ноября 2016 г. из MedicineNet.
4. Глоссарий технических терминов. (SF). Получено 9 ноября 2016 г. с сайта Psicomed.
5. Мемон, М. (nd). Кратковременное психотическое расстройство. Получено 9 ноября 2016 г. из MedScape.
6. Нолен-Хоксема, Сьюзен (2014). Аномальная психология (6-е изд.). Нью-Йорк, Нью-Йорк: Образование Макгроу-Хил. стр. 230–231.
7. Шульц, С. (июль 2016 г.). Кратковременное психотическое расстройство. Получено из руководства MSD.