ЧИСТОЕ НАВЯЗЧИВОЕ РАССТРОЙСТВО: СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ - ECONOMÍA - 2026

Чисто обсессивно расстройство является один , в котором оба навязчивые идеи и ритуалы происходят скрытно. Человеческий мозг естественным образом порождает бессмысленные мысли, которые могут быть неудобными и странными. У всех нас когда-либо возникали навязчивые мысли о насильственном, аморальном или сексуальном типе, однако это становится проблемой, когда они становятся повторяющимися навязчивыми идеями, заставляющими человека страдать.

Это расстройство, также называемое в первую очередь обсессивно-обсессивно-компульсивным расстройством или чисто обсессивным ОКР, является подтипом ОКР, при котором человек в первую очередь испытывает навязчивые идеи, но не проявляет наблюдаемых компульсий, типичных для ОКР, таких как многократное мытье рук или многократные проверки, чтобы увидеть, была ли закрыта рука. дверь.

Скорее, они часто представляют навязчивые идеи, которые выглядят как навязчивые, неприятные и нежелательные мысли, которые считаются насильственными, аморальными или сексуально неприемлемыми для человека.

В общем, тема навязчивых идей сосредоточена на страхе не контролировать себя и сделать что-то неуместное для себя, что может иметь очень негативные последствия для него самого или других.

Эти мысли переживаются, как если бы это был кошмар, и могут быть очень мучительными для человека, поскольку они идут вразрез с его ценностями, религиозными убеждениями, моралью или социальными привычками. Это считается одной из самых тяжелых и тревожных форм ОКР.

Разница между чистым ТОС и ТОС

Одно отличие от традиционного ОКР состоит в том, что люди с навязчивым подтипом больше страдают и испытывают мысли с большим ужасом; в то время как обычно субъект больше озабочен выполнением своего компульсивного поведения, умудряясь временно избежать неприятных и навязчивых мыслей.

Поскольку навязчивые личности обычно не проявляют компульсий (или делают гораздо меньше), они пытаются перевернуть ситуацию (размышления), чтобы попытаться нейтрализовать эту мысль или избежать ее, задавая себе такие вопросы, как: «Смогу ли я на самом деле это сделать?» или "а что, если это действительно произойдет?"

Это работает как порочный круг, в котором возникают мысли, и человек будет пытаться нейтрализовать их, задумываясь еще больше, потому что они верят, что это решит проблему или придет к выводу. Но что он делает, так это то, что эти навязчивые идеи усиливаются и становятся все более важными, увеличивая вероятность их повторного появления.

Пострадавшие знают, что то, чего они боятся, с очень небольшой вероятностью может произойти, это может быть даже невозможно; но это не помешает им продолжать испытывать сильную тревогу, которая заставит их думать, что они действительно вызывают беспокойство.

Эти мысли тесно связаны с многочисленными когнитивными предубеждениями, такими как придание большого значения мыслям, необходимость попытаться контролировать их и управлять ими и вера в то, что мышление равносильно действию.

Например, у кого-то может возникнуть навязчивая мысль, что он может ускориться и наехать на пешехода во время вождения, и это заставляет его искать источник этой мысли; способность поверить в то, что он может быть психопатом, и начать постоянно контролировать себя, ища доказательства, которые говорят ему, действительно ли он психопат или нет.

Любопытно, что все является продуктом их самих, и люди с чистым навязчивым расстройством на самом деле никогда не совершают действий, которых они боятся, и их страхи не исполняются, как они думали.

Общие темы при чистом обсессивном расстройстве

Обычно навязчивые идеи сосредоточены на:

- Насилие: это страх причинить вред себе или другим людям, важным для человека, например, физическое нападение или убийство их родителей, ребенка, партнера и т. Д.

- Ответственность: они чрезвычайно заботятся о благополучии кого-либо, поскольку чувствуют себя виноватыми или считают, что причиняют вред (или будут причинять) другим.

- Сексуальность: очень распространенная навязчивая идея - это сомневаться в собственной сексуальности, ориентации и желаниях: гомосексуалисты или гетеросексуальны, и они могут даже начать думать, что собираются стать педофилами.

- Религия: навязчивые мысли кощунственного характера, которые идут вразрез с религией этого человека, например, думают, что они хотят подчиняться дьяволу.

- Здоровье: навязчивые идеи по поводу появления болезней, недоверие к инструкциям врачей или мысли, что они заразятся невероятными или невозможными способами (например, прикоснувшись к предмету, принадлежащему пациенту). Они всегда испытывают симптомы, которые они приписывают какой-то болезни, хотя на самом деле они не имеют значения. С другой стороны, одержимость может быть сосредоточена на какой-то части тела. Он отличается от ипохондрии.

- О социальных отношениях: например, человек, состоящий в отношениях, может постоянно задаваться вопросом, любит ли он все еще, действительно ли он нашел подходящего партнера, являются ли отношения настоящей любовью и т. Д.

симптомы

Похоже, что эти люди не проявляют компульсий, потому что они не обнаруживаются невооруженным глазом и должны быть исследованы более глубоко, чтобы найти их.

Эти пациенты очень редко демонстрируют одну или более четырех навязчивых идей, но обычно их бывает около 2 или 3 одновременно; связывая это состояние с депрессией.

Адекватная оценка выявит многочисленные компульсивные формы поведения, поведения избегания и миролюбия, особенно психические принуждения. Например:

- Избегают тех ситуаций, в которых, по их мнению, могут появиться неприятные мысли.

- Они постоянно спрашивают себя, действительно ли они выполняли или будут вести себя так, как опасаются (например, убийство, изнасилование, сойти с ума и т. Д.)

- Проверьте свои собственные ощущения, симптомы или переживания, чтобы проверить свои навязчивые идеи, например, осознать, испытываете ли вы желания к представителю своего пола, когда боитесь быть гомосексуалистом, или чувствуете ли вы симптомы какой-либо болезни, которой, по вашему мнению, вы можете заразиться.

- Повторяйте определенные фразы или молитесь, чтобы скрыть неприятные мысли.

- Совершайте суеверные поступки, например, навязчиво стучите по дереву, чтобы не допустить плохих вещей.

- Признайтесь всем, даже незнакомым, в том, что у вас возникли мысли, которые вы считаете неприемлемыми.

- Постоянно размышляйте над навязчивыми идеями, пытаясь доказать себе, что все в порядке и что он не сделал ничего плохого или что он не виноват в определенных событиях.

диагностика

Диагностировать этот конкретный подтип сложно, и большинство из них диагностируются как генерализованная тревога, ипохондрия или традиционное ОКР.

Это связано с тем, что эти люди, по всей видимости, ведут нормальный, здоровый образ жизни, и это обычно не оказывает значительного влияния на их повседневное функционирование. Однако за всем они скрывают постоянные навязчивые идеи, пытаясь ответить на вопросы, которые задают их мысли.

Специалисты обычно проводят неправильное лечение, потому что это заболевание еще недостаточно изучено, поэтому пострадавший может подумать, что у него более серьезные проблемы или что он полностью сходит с ума.

Чтобы обнаружить это, пациент должен соответствовать диагностическим критериям ОКР DSM-V или ICD-10 и впоследствии провести всестороннюю оценку с помощью различных тестов, чтобы подтвердить, являются ли компульсии более внутренними или более поведенческими.

Если они соответствуют указанным здесь симптомам, лучше поставить конкретный диагноз и назначить лечение чистой навязчивой идеи, а не ОКР в целом.

распространенность

Похоже, что процент чисто обсессивного ОКР выше, чем считалось ранее. Есть исследования, согласно которым процент пациентов с ОКР составляет от 20% до 25%, хотя есть некоторые, которые пришли к выводу, что это происходит между 50 и 60% этих пациентов.

Эта вариативность может быть связана с тем, что каждый профессионал идентифицирует себя с разными концепциями того, что означают навязчивая идея и нейтрализация, а также с оценочными тестами; что каждый исследователь использует разные тесты.

Обычно распространенность ОКР оценивается в целом, без акцента на его подтипы, что составляет около 3% от общей популяции.

В исследовании Барахаса Мартинеса (2002) было обнаружено, что 23,5% обследованных ими пациентов с ОКР были чисто обсессивными. Кроме того, они отметили, что это чаще встречается у мужчин (58,3%), чем у женщин (41,7%).

С другой стороны, средний возраст начала составляет примерно 18,45 года, но он может варьироваться. Также было обнаружено, что его эволюция обычно составляет менее четырех лет.

Однако результаты, полученные в разных исследованиях, противоречивы. Например, в исследовании, разработанном Torres et al. (2013) изучали 955 пациентов с ОКР и обнаружили, что только 7,7% представляют чистый навязчивый подтип.

лечение

Лечение будет зависеть от диагноза: если не поставлен правильный диагноз, лечение не будет проводиться должным образом, и заболевание не улучшится.

Кроме того, внутри этого подтипа мы находим определенные проблемы. Например, воздействие лучше в моторных ритуалах, но не столько в скрытых ритуалах, как в случае с ними. С другой стороны, трудно отличить мысли, которые уменьшают тревогу (которые необходимо лечить с помощью техники предотвращения реакции), и мысли, которые усиливают ее (которые необходимо лечить экспозицией).

При появлении симптомов лучшее решение - как можно скорее обратиться к психологу.

Цель терапии - избавить пациента от необходимости размышлять о своих навязчивых идеях и попытаться подтвердить или отбросить их. Мы помним, что проблема этого расстройства в том, что больной придает слишком большое значение безобидным и распространенным навязчивым мыслям, превращаясь в навязчивые идеи.

Это не лучший метод для этого состояния, чтобы успокоить и помочь пациенту добиться ответа на свою одержимость, потому что это еще больше разожгет порочный круг. Кроме того, это было бы не очень полезно, поскольку чистые одержимые люди всегда находят новую причину, чтобы нарушить свое душевное спокойствие и снова беспокоиться, если с ними не обращаются должным образом.

Вот лучшие методы лечения чистого обсессивного расстройства:

Когнитивно-поведенческая терапия

В частности, воздействие страха и мыслей, вызывающих беспокойство, и предотвращение реакции. В основном используются когнитивные методы, в которых пострадавшему предлагается принять на себя риски своих навязчивых идей и положить их конец, например, когнитивную реструктуризацию.

Например, вместо того, чтобы весь день думать о том, есть ли у вас рак, и внимательно следить за возможными сигналами собственного тела, вы можете столкнуться с этим и подумать, что вы можете жить с возможностью развития рака или нет. Эти люди очень боятся неопределенности, поэтому разработка стратегий привыкания к неопределенности является эффективным.

Иногда используется техника «надеть худшее», то есть доводить ситуацию, которой опасается пациент, до крайности: «Что, если вы потеряете контроль над своими мыслями и в конечном итоге нанесете удар своему сыну, что произойдет? А потом?". Таким образом, человек подвергается воздействию мыслей, которые его пугают, и его способность вызывать беспокойство ослабевает.

Ментальные ритуалы, которые служат для уменьшения беспокойства, следует сократить и отказаться от них, уделяя особое внимание тому, чтобы они не заменялись новыми ритуалами. Таким образом, мы разрываем порочный круг, поскольку пациент подвергается навязчивым идеям, которых он боится, без ритуалов или размышлений, которые служат для их избегания. Например, исключить повторение фраз, считать, молиться, задавать вопросы или ходить в места, которых он избегал.

В заключение, важно подвергнуть себя раздражающим мыслям, не выполняя мысленных ритуалов, пока они не перестанут вызывать беспокойство.

Внимательность на основе когнитивно-поведенческой терапии

Это форма медитации, в которой обученный человек может научиться принимать свои мысли и чувства, не осуждая, избегая или отвергая их. Это уменьшает попытки контролировать все мысли, что и вызывает дискомфорт у пациентов с чисто обсессивным расстройством.

Сопутствующие препараты

В некоторых случаях может помочь использование таких лекарств, как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), наряду с упомянутыми выше методами, но они не решают проблему, если принимать их в одиночку.

Ссылки

1. Хайман, Б.М. и Педрик, К. (2005). Рабочая тетрадь ОКР. Окленд, Калифорния: New Harbinger Publications.
2. Мартинес, С.Б. (2002). Подтипы обсессивно-компульсивного расстройства, дифференциальные характеристики чистых навязчивых состояний и ассоциация с симптомами тревоги, депрессии и беспокойства. Clínica Y Salud, 13 (2), 207-231.
3. Маккей, Д. (2008). Лечение навязчивых идей. Сопровождение первичной медицинской помощи к Журналу клинической психиатрии, 10 (2), 169.
4. В первую очередь навязчивое обсессивно-компульсивное расстройство. (SF). Получено 28 июля 2016 г. из Википедии.
5. Чистое обсессивное ОКР (чистый O): симптомы и лечение. (SF). Получено 28 июля 2016 г. из OCD CENTER OF LOS ANGELES.
6. Торрес, А.Р., Шавитт, Р.Г., Торресан, Р.К., Феррао, Ю.А., Мигель, Е.К., и Фонтенел, Л. Клинические особенности чистого обсессивно-компульсивного расстройства. Комплексная психиатрия, 541042-1052.
7. Вохнер, СК (2012). Чистое навязчивое ОКР: симптомы и лечение. Социальная работа сегодня, 12 (4), 22.