СМЕШАННОЕ ТРЕВОЖНО-ДЕПРЕССИВНОЕ РАССТРОЙСТВО: СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ - ECONOMÍA - 2026

Тревожность-депрессивным смешанное расстройство представляет собой состояние , при котором пациенты имеют как симптомы тревоги и депрессии , в равной мере, но в менее интенсивной. Чаще всего симптомы тревоги более выражены, чем симптомы депрессии.

Эти пациенты не соответствуют конкретным диагностическим критериям тревоги или депрессии по отдельности. Кроме того, смешанное тревожно-депрессивное расстройство характеризуется появлением симптомов, которые не зависят от стрессовых жизненных событий.

Эта классификация является относительно новой и малоизученной, поскольку, похоже, она действует как «смешанный пакет» для тех, кто не соответствует другим диагностическим критериям. Однако очевидно, что это заболевание, которое влияет на психическое здоровье человека и, следовательно, влияет на его повседневное функционирование.

Причины смешанного тревожно-депрессивного расстройства

После многочисленных исследований был сделан вывод, что как тревожные, так и депрессивные расстройства, по-видимому, возникают из-за сочетания биологических, психологических и экологических факторов с множеством различных причин.

Поскольку причины обоих расстройств очень похожи, неудивительно, что они возникают вместе. Фактически, примерно 58% пациентов с большой депрессией также страдают тревожным расстройством, а 17,2% пациентов с генерализованной тревогой страдают депрессией.

- Биологические факторы: включают дисбаланс определенных нейромедиаторов мозга, таких как серотонин или дофамин и их рецепторы, а также генетические предрасположенности.

- Психологические факторы: личность, когнитивные схемы человека, ценности, убеждения и др.

- Факторы окружающей среды: рост в неблагополучных семьях, нестабильная среда, более низкий социально-экономический уровень (поскольку это приводит к более трудной жизни).

симптомы

Смешанное тревожно-депрессивное расстройство характеризуется стойкой грустью и тревогой, которая длится более месяца и имеет тенденцию быть хронической. Это может вызвать множество признаков, симптомов и последствий, таких как:

- Изменения внимания и памяти, которые переводятся как отсутствие концентрации и трудности в обучении и запоминании информации.

- Нарушения сна, такие как бессонница или гиперсомния, хотя могут также возникнуть трудности с засыпанием или просыпанием раньше, чем это необходимо.

- Усталость и утомляемость в течение дня.

- Периодическое беспокойство, раздражительность и легкий плач.

- Апатия со значительной потерей интереса к занятиям, которые раньше нравились.

- Негативное видение или безнадежность в отношении будущего.

- Повышенная бдительность по отношению к раздражителям или симптомам, которых боятся, обычно сопровождаются чувством, что может случиться что-то опасное для вас или других важных людей.

- В большей степени связанные с тревогой, есть симптомы тахикардии, тремора, сухости во рту, ощущения нехватки воздуха или парестезий, даже периодически.

- Социальная деградация, поскольку они могут избегать контактов с другими.

- Низкая самооценка.

- Они не выполняют свои обязанности: они обычно пропускают учебу или работу или работают ниже нормы.

- Можно отметить запущенный внешний вид и несоблюдение личной гигиены.

- Злоупотребление наркотиками или алкоголем, так как они, как правило, перенимают эти привычки с целью облегчения или уменьшения мучительных симптомов.

- В некоторых случаях это может сопровождаться суицидальными мыслями.

диагностика

Обычно эти пациенты обращаются за помощью в консультации из-за физических симптомов, таких как нарушение аппетита или сна и панические атаки, не зная, что они прячутся за депрессивно-тревожными картинами.

Чтобы диагностировать это расстройство, должны присутствовать симптомы тревоги и депрессии, которые могут быть очень похожими. Кроме того, ни один из них не должен явно преобладать над другим, или они не должны иметь достаточной интенсивности для постановки дифференцированного диагноза.

Скорее, многие симптомы, которые может проявляться у человека, были вызваны как тревогой, так и депрессией, и это частичное совпадение является причиной сложности отличия тревоги от депрессии.

С другой стороны, возможно, что оба расстройства присутствуют и соответствуют диагностическим критериям, и в этом случае у пациента может быть диагностировано одновременно тревога и депрессия; но это не было бы частью беспорядка, который мы здесь описываем.

При всем этом может быть очень трудно правильно обнаружить эту проблему, и постановка неправильного диагноза является нормальным явлением.

МКБ-10

МКБ-10 Всемирной организации здравоохранения включает это расстройство, указывая на то, что должно быть сильное беспокойство, сопровождающееся несколько более легкой депрессией; и если они находятся на аналогичном уровне, приоритетом должна быть депрессия. Кроме того, согласно МКБ-10, он должен включать легкую или непостоянную тревожную депрессию.

Для его обнаружения необходимы такие соматические симптомы, как сердцебиение, тремор, дискомфорт в желудке, сухость во рту и др. И важно учитывать, что симптомы не связаны со сложными или стрессовыми жизненными событиями, такими как тяжелая потеря или болезненный опыт. Поскольку в таком случае это было бы классифицировано как расстройство адаптации.

Существует большая дискуссия между включением этого расстройства в диагностическую категорию, поскольку, с одной стороны, кажется, что это не расстройство, потому что оно не имеет различных типичных черт; но с другой стороны, многих людей, страдающих этим заболеванием, нельзя оставлять без диагностики (и, следовательно, без посторонней помощи).

Тайрер (1989) предложил термин «котимия» для этого расстройства, указав, что его необходимо учитывать в клинической практике.

Какова его распространенность?

Смешанное тревожно-депрессивное расстройство - одно из наиболее распространенных психических расстройств, встречающееся у 8 из 1000 человек во всем мире. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Какие у вас есть факторы риска?

У человека с большей вероятностью разовьется смешанное тревожно-депрессивное расстройство, если он находится в следующих условиях:

- Наличие членов семьи с психическими расстройствами, особенно тревожностью или депрессией, или с проблемами наркомании.

- Зависимая или пессимистичная личность или низкая самооценка.

- Низкий социально-экономический статус.

- Быть женщиной. Поскольку это расстройство чаще встречается у женщин, чем у мужчин. По всей видимости, это связано с гормональными факторами, которые делают женщин предрасположенными.

- Отсутствие социальной или семейной поддержки.

- Пережить травмирующий или очень негативный опыт для человека в младенчестве или детстве.

- Быть в состоянии сильного давления и стресса.

- Имеете серьезные или хронические заболевания.

лечение

Эти пациенты часто не получают лечения, в первую очередь из-за трудностей, связанных с диагностикой; во-вторых, потому что клинические проявления обычно неточны или несколько мягче и поэтому не имеют значения.

Пациент учится жить с этими симптомами и обычно не ходит к врачу, пока не обнаружит какой-либо физический симптом, который серьезно повреждает его повседневную жизнь (например, бессонница). Судя по тому, что наблюдается, большинство пострадавших не требуют психологической или психиатрической помощи.

наркотики

У таких пациентов обычно помогают почувствовать себя лучше с помощью медикаментозного лечения в сочетании с другими методами, особенно если у них есть панические атаки или агорафобия.

Раньше было сложно выбрать медикаментозное лечение этого состояния, поскольку некоторые антидепрессанты и анксиолитики действуют по-разному. Однако в настоящее время используются антидепрессанты с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые, как было показано, обладают достаточной эффективностью как при депрессии, так и при тревоге.

Существуют антидепрессанты, которые также кажутся очень эффективными при депрессии и генерализованном тревожном расстройстве, такие как пароксетин или венлафаксин. Хотя наиболее распространенным является одновременный прием антидепрессантов и бензодиазепинов.

Очевидно, что фармакологическое лечение будет направлено на облегчение тех симптомов, которые более выражены у каждого пациента, то есть тех, которые вызывают ухудшение его жизни и являются более актуальными.

Например, если симптомы тревоги усугубляют проблему, сосредоточьтесь на лекарствах, которые борются с тревогой. Однако только бензодиазепины обычно не назначают изолированно пациентам со смешанным тревожно-депрессивным расстройством.

Ошибка, которую не следует совершать, - это сосредоточиться только на медикаментозном лечении, забывая о других более полезных методах. Важно знать, что лекарства сами по себе не решат проблему, но что они дополняют другие вмешательства и облегчают их; повышение энергии и благополучия пациента для использования других методов лечения.

Методы лечения

Исследований по лечению только смешанного тревожно-депрессивного расстройства очень мало, хотя мы можем предпринять шаги для лечения тревожности и депрессии.

Таким образом, когнитивно-поведенческая психологическая терапия (КПТ) дает наилучшие результаты, в основном, если в некоторых случаях она сочетается с фармакологическим лечением.

В этой терапии когнитивные и родственные методы объединяются, чтобы изменить точку зрения, убеждения и ментальные схемы человека. Вот тут-то и пригодится когнитивная реструктуризация или остановка мысли.

Также используются поведенческие методы, направленные на то, чтобы пациент постепенно начал поведение, которое принесет ему некоторую пользу.

Таким образом, это увеличивает желаемое поведение человека, такое как возможность встать с постели, чтобы пойти на работу, уменьшает нежелательное поведение, такое как, например, постоянное ношение алкоголя или таблеток в сумке, или учит человека реализовывать поведение. новые выгоды.

Другие очень полезные методы борьбы с тревогой - это контролируемое воздействие раздражителей, которых боятся, интенсивные физические упражнения или техники расслабления.

Техники релаксации включают прогрессивное расслабление Якобсона, техники дыхания или аутогенное расслабление.

Ссылки

1. Буленжер, Дж. П. и Лавалле, Ю. Дж. (1993). Смешанная тревога и депрессия: вопросы диагностики. J. Clin Psychiatry, 54: 3-8.
2. МКБ-10 F41. (SF). Получено 21 июля 2016 г. с сайта Psicomed.net.
3. Дэн Дж. С., Эрик Х., Барбара Орегон (2009). Глава 15: Смешанное тревожно-депрессивное расстройство. В Учебнике тревожных расстройств (стр. 241-253). American Psychiatric Publishing: Вашингтон, округ Колумбия.
4. Кара, С., Язычи, К.М., Гюлеч, К., & Юнсал, И. (2000). Смешанная тревожность - депрессивное расстройство и большое депрессивное расстройство: сравнение тяжести заболевания и биологических переменных. Психиатрические исследования, 94, 59-66.
5. Смешанное тревожно-депрессивное расстройство. (SF). Получено 21 июля 2016 г. с сайта Psychology Wiki.
6. Смешанное тревожно-депрессивное расстройство. (SF). Получено 21 июля 2016 г. с сайта Disorders.org.

Тайрер, П. (2001). Случай котимии: смешанная тревога и депрессия как единый диагноз. Британский журнал психиатрии, 179 (3), 191-193.