ПРЕРЫВИСТОЕ ВЗРЫВНОЕ РАССТРОЙСТВО: СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ, ЛЕЧЕНИЕ - ECONOMÍA - 2026

Прерывистая вспыльчивость расстройство представляет собой расстройство поведения , которое классифицируется как расстройство импульсного управления. Это серьезное расстройство, которое может вызвать множественные негативные последствия для человека, страдающего им, и часто значительно ухудшает их повседневную жизнь.

Основной характеристикой этой психопатологии является представление эпизодов, в которых человек становится свидетелем агрессивных импульсов без видимой причины, поскольку человек не подвергается воздействию ситуации, в которой на него нападают.

В этих эпизодах человек с перемежающимся взрывным расстройством совершенно неспособен контролировать эти импульсы, поэтому в конечном итоге он совершает насильственные действия против людей или материальных объектов. Другими словами, человек, страдающий этим расстройством, «взрывается» в любой ситуации, которая может вызвать минимальное разочарование.

Точно так же нет предыдущего изменения настроения, то есть человек может быть «совершенно нормальным» и внезапно у него может возникнуть вспышка чрезмерного гнева.

характеристики

Вспышки гнева при минимальном раздражении

Чаще всего люди с этим типом расстройства «впадают в отчаяние» и представляют вспышку гнева на крошечном спусковом крючке: неподходящее слово, неоднозначный тон голоса, предмет, который их беспокоит и т. Д.

Не зная о последствиях

После этого агрессивного поведения, при котором человек не может контролировать свой импульс гнева, человек начинает осознавать последствия своих действий.

Таким образом, человек, страдающий перемежающимся взрывным расстройством, не осознает последствий и значения своих насильственных действий, пока они их совершают, но когда они заканчиваются, они становятся реальностью.

Именно тогда человек осознает, что он сделал, и какие последствия и / или возмездие могут иметь его действия, и испытывает чувство вины или самообвинения за поведение, которого он не должен делать.

Расстройство контроля над импульсами

Именно по этой причине прерывистое взрывное расстройство считается нарушением контроля над импульсами, поскольку человек не может контролировать внезапно возникающий агрессивный импульс.

Однако оно отличается от других расстройств контроля над импульсами, таких как клептомания, пиромания или азартные игры, тем, что в этом случае импульс появляется неожиданно.

В других случаях нарушения контроля над импульсами желание совершить определенное действие (воровство в случае клептомании, сжигание вещей в случае пиромании или азартная игра в случае азартных игр) не возникает так внезапно. и побуждение к побуждению проявляется реже.

симптомы

Взрывные эпизоды, которые испытывают эти пациенты, могут быть связаны с аффективными симптомами, такими как раздражительность, гнев, повышенная энергия или гонка мыслей.

Кроме того, некоторые люди сообщают, что их агрессивные эпизоды сопровождаются такими физическими симптомами, как покалывание, дрожь, сердцебиение, стеснение в груди, давление в голове или ощущение эха.

На самом деле, люди с этим расстройством часто определяют эпизоды как очень неприятные и раздражающие.

Точно так же во время взрывных эпизодов могут наблюдаться признаки общей импульсивности или агрессивности, а выполненные действия могут вызвать серьезные телесные повреждения других людей или материальный ущерб.

Эти эпизоды, о которых мы постоянно говорим, обычно очень короткие и могут длиться от 20 до 40 секунд. Точно так же они могут появляться периодически или более спорадически, представляя эпизоды каждые несколько недель или месяцев.

Наконец, после того, как эпизод произошел, человек может испытывать либо чувство облегчения, либо негативное чувство вины и депрессивные состояния.

распространенность

Не многие люди страдают этим перемежающимся взрывным расстройством, однако в исследованиях распространенности этой психопатологии есть некоторая двусмысленность. Фактически, DSM утверждает, что нет убедительных данных о распространенности этого расстройства, хотя и поясняет, что его появление редко.

С другой стороны, исследование, проведенное Monopolis и Lion, показало, что 2,4% психиатрических пациентов получили диагноз прерывистого взрывного расстройства. Однако в последующих пересмотрах распространенность снизилась до 1,1%.

Точно так же Циммерман провел исследование, в котором частота прерывистого взрывного расстройства составила 6,5% среди пациентов психиатрических клиник и 1,5% среди населения в целом.

Несмотря на отсутствие неопровержимых данных о количестве людей, страдающих этим расстройством, очевидно, что не многие люди страдают этим расстройством.

Курс

Что касается течения заболевания, оно обычно проявляется в детстве и подростковом возрасте, средний возраст составляет 14 лет, а самый высокий зарегистрированный возраст - 20. Оно обычно начинается внезапно, без какого-либо предыдущего состояния, указывающего на появление расстройства. .

Эволюция этого расстройства сильно варьируется и может иметь как хроническое, так и эпизодическое течение. Средняя продолжительность составляет около 20 лет по данным DMS.

причины

В настоящее время утверждается, что прерывистое взрывное расстройство не имеет единственной причины и обычно вызывается и развивается комбинацией биологических факторов и факторов окружающей среды.

Генетические факторы

Кажется, существует определенная генетическая предрасположенность к этому заболеванию, поскольку было отмечено несколько случаев, в которых родители человека с перемежающимся взрывным расстройством проявляли сходные типы поведения.

Однако не было обнаружено ни одного гена, который мог бы отвечать за это сходство между пациентами с перемежающимся взрывным расстройством и их родителями, что означает, что необходимо учитывать факторы окружающей среды.

Уровни серотонина

В ходе исследования причин этого заболевания было обнаружено, что у людей с перемежающимся взрывным расстройством наблюдается заметное снижение уровня серотонина в мозгу.

Факторы окружающей среды

Утверждается, что пребывание в сценах привычного насилия в детстве и подростковом возрасте увеличивает вероятность проявления определенных черт этого расстройства в раннем возрасте и в конечном итоге проявления перемежающегося взрывного расстройства в подростковом возрасте.

Точно так же люди, которые были жертвами жестокого обращения в детстве и / или пережили несколько травмирующих событий в молодости, более подвержены развитию болезни.

Пол

Сам факт того, что он мужчина, также определяет фактор риска перемежающегося взрывного расстройства, поскольку эта патология гораздо чаще встречается у мужчин мужского пола, чем у мужчин женского пола.

лечение

Как фармакологические, так и психологические методы лечения могут использоваться для контроля и устранения симптомов перемежающегося взрывного расстройства.

Что касается фармакологического лечения, можно использовать разные лекарства.

Стабилизаторы настроения

Лекарства, такие как литий, вальпроат натрия или карбамозапин, используются для снижения агрессивности и агрессивного поведения у этих типов пациентов.

Несмотря на то, что действие этих препаратов намного более эффективно в тех случаях, когда имеется измененный аффективный компонент (факт, который обычно не происходит при прерывистом взрывном расстройстве), они показали некоторую эффективность в снижении агрессивности пациентов с этим заболеванием. проблема.

Антидепрессанты СИОЗС

Лекарства, такие как флуоксетин или венлафаксин, снижают показатели раздражительности и склонности к агрессии, улучшают общее настроение и снижают вероятность агрессивного поведения.

Нейролептики

Наконец, антипсихотические препараты использовались для лечения краткосрочной агрессии. Однако длительное использование этих препаратов для лечения перемежающегося взрывного расстройства не рекомендуется из-за их побочных эффектов.

Что касается психологического вмешательства, можно использовать большое количество техник, которые позволяют человеку научиться контролировать свои импульсы и агрессивные действия.

Поведенческая терапия

Человека учат правильно реагировать в различных ситуациях, чтобы через практику он приобрел альтернативные способы реакции, позволяющие избежать агрессивного поведения.

Навыки общения

Точно так же очень важно проводить работу, направленную на повышение социальных навыков пациента с перемежающимся взрывным расстройством.

Эти занятия сосредоточены на разрешении конфликтов, которые вызывают агрессивные импульсы, и вы учитесь взаимодействовать и общаться более подходящим способом.

отдых

Людям с этим расстройством часто не хватает моментов спокойствия и умиротворения, необходимых для их благополучия.

Обучение методам релаксации, чтобы пациент мог практиковать их на ежедневной основе, может быть очень полезным в обучении управлению своими импульсами.

Когнитивная терапия

Наконец, можно работать так, чтобы человек научился определять свои агрессивные мысли, анализировать их и изменять их для других, более адаптированных и менее вредных.

Пациента обучают так, что каждый раз, когда появляется агрессивная мысль и импульс, он может изменить их на нейтральную мысль, и таким образом он может контролировать свой импульс и избегать появления агрессивного поведения.

Таким образом, несмотря на тот факт, что прерывистое взрывное расстройство является серьезным расстройством, которое имеет огромные последствия для функционирования человека, могут применяться методы лечения для устранения этих импульсов и предотвращения агрессивного поведения.

Ссылки

1. Аюсо Гутьеррес, Хосе Луис. Биология агрессивного поведения и ее лечение. Психическое здоровье, специальный выпуск, 1999.
2. Am J Psychiatry, 169: 577-588, 2012. LEE RJ, GILL A, CHEN B, McCLOSKEY M, COCCARO EF и др.: Модуляция центрального серотонина влияет на обработку эмоциональной информации при импульсивном агрессивном расстройстве личности. J Clin Psychopharmacol, 32: 329-335, 2012.
3. КОКАРО Э.Ф .: Прерывистое взрывное расстройство как расстройство импульсивной агрессии для DSM-5.
4. Эллис, Альберт и Григер, Рассел. Руководство по рациональной эмоциональной терапии. Редакция DDB, Бильбао, 1981.
5. Мёллер Ф.Г., Барратт Э.С., Догерти Д.М., Шмитц Дж.М., Суонн А.С. Психиатрические аспекты импульсивности. Am J Psychiatry 2001; 158 (11): 1783-93.
6. Родригес Мартинес А. Чистые расстройства. В: S Ros Montalban, R Gracia Marco (ed.). Импульсивность. Барселона: Ars Medica, 2004.

Soler PA, Gascón J. RTM III Терапевтические рекомендации при психических расстройствах. Барселона: Ars Médica, 2005.