ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЕ ТРЕВОЖНОЕ РАССТРОЙСТВО: СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ - ECONOMÍA - 2025

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) характеризуется беспорядочным озабоченность по поводу чего - либо. Беспокойство может быть полезным, так как позволяет подготовиться к жизненно важным проблемам (сдать экзамен, хорошо выполнить работу), хотя при этом расстройстве беспокойство непродуктивно и нежелательно.

Это чрезмерное беспокойство мешает функционированию в повседневной жизни, поскольку человек ожидает катастрофы в разных сферах: деньги, смерть, семья, друзья, отношения, работа …

Ежегодно 6,8 миллиона американцев и 2% взрослых европейцев страдают генерализованным тревожным расстройством (ГТР). Это встречается в два раза чаще у женщин, чем у мужчин, и чаще встречается у людей, злоупотреблявших психоактивными веществами, и у членов семьи с историей тревожных расстройств.

После развития ГТР оно может быть хроническим, хотя его можно контролировать с помощью правильного лечения. В Соединенных Штатах это основная причина инвалидности на работе.

Разница между «нормальным» беспокойством и генерализованным тревожным расстройством

Беспокойство, страхи и сомнения - нормальная часть жизни. Это нормально - беспокоиться о результатах тестов или беспокоиться о домашнем хозяйстве.

Разница между этими типами обычных проблем и проблемами TAG заключается в том, что проблемы TAG:

• Чрезмерно
• Злоумышленники
• Стойкий
• Ослабление.

Например, увидев новость о террористическом нападении в другой стране, нормальный человек может временно почувствовать беспокойство. Однако человек с ГТР может не спать всю ночь или несколько дней беспокоиться о приближении приступа.

Нормальные проблемы:

• Беспокойство не мешает повседневной деятельности и обязанностям
• Есть возможность контролировать беспокойство
• Беспокойство неприятно, хотя и не вызывает значительного стресса
• Проблемы ограничены небольшим числом и реалистичны
• Обеспокоенность или сомнения длятся недолго.

ТЕГ:

• Беспокойство мешает работе, социальной или личной жизни
• Беспокойство неконтролируемое
• Беспокойство чрезвычайно неприятно и вызывает стресс
• Беспокойство распространяется на самые разные темы, и ожидается худшее
• Концерн работает ежедневно не менее полугода.

Симптомы генерализованной тревоги

TAG может включать:

• Постоянные переживания или навязчивые идеи, несоразмерные событию
• Неспособность отпустить беспокойство
• Неспособность расслабиться
• Трудно сосредоточиться
• Беспокойство из-за чрезмерного беспокойства
• Стресс из-за неправильных решений
• Трудности с управлением неуверенностью или нерешительностью.

Могут быть следующие физические признаки:

• Усталость
• Раздражительность
• Мышечное напряжение
• Толчки
• Быть легко напуганным
• Пот
• Тошнота, диарея или синдром раздраженного кишечника
• Головные боли.

Симптомы у детей и подростков

Помимо вышеперечисленных симптомов, дети и подростки с ГТР могут испытывать чрезмерные опасения по поводу:

• Школа или спортивные достижения
• Пунктуальность
• Землетрясения, войны, катастрофы.

Они также могут испытывать:

• Чрезмерное беспокойство, чтобы вписаться
• Перфекционист
• Повторяйте задачи, потому что они не идеальны с первого раза
• Тратить слишком много времени на домашнее задание
• Отсутствие самоуважения
• Поиск одобрения

Симптомы вегетативной активации

• Учащенное сердцебиение, учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение.
• Потоотделение
• Толчки
• Сухость во рту (не из-за обезвоживания или приема лекарств).

Симптомы, касающиеся груди и живота

• Затрудненное дыхание
• Чувство удушья
• Боль или дискомфорт в груди
• Тошнота или дискомфорт в животе.

Симптомы, касающиеся мозга и разума

• Чувство неустойчивости, головокружения или слабости
• Ощущение, что объекты нереальны (дереализация) или что они далеки, или что они на самом деле не «здесь» (деперсонализация)
• Страх потерять контроль, сойти с ума или потерять сознание
• Страх смерти

Общие симптомы

• Приливы или озноб
• Ощущения Homirgueo или онемение.

Симптомы напряжения

• Мышечное напряжение или ломота и боли
• Беспокойство и невозможность расслабиться
• Чувство возбуждения или умственного напряжения
• Ощущение комка в горле или затруднение глотания

Другие неспецифические симптомы

• Преувеличенный ответ и сюрпризы или испуг
• Проблемы с концентрацией внимания или пустой ум из-за беспокойства или беспокойства
• Стойкая раздражительность
• Проблемы со сном из-за беспокойства.

причины

Как и в случае других психических состояний, точная причина ГТР неизвестна, хотя она может включать генетические факторы и другие факторы риска.

генетика

Одна треть вариации GAD связана с генами. Люди с генетической предрасположенностью к ГТР более склонны к его развитию, особенно в ответ на жизненный стрессор.

Использование психоактивных веществ

Длительный прием бензодиазепинов может усугубить беспокойство, а уменьшение количества бензодиазепинов может облегчить симптомы.

Аналогичным образом, длительное употребление алкоголя связано с тревожными расстройствами, и есть свидетельства того, что продолжительное воздержание может привести к исчезновению симптомов.

Восстановление от бензодиазепинов обычно занимает гораздо больше времени, чем от алкоголя, но прежнее здоровье можно восстановить.

Табакокурение также считается фактором риска развития тревожных расстройств, как и потребление кофеина.

Физиологический механизм

ГТР ассоциировано с нарушением функции миндалины и ее обработки страха и беспокойства.

Сенсорная информация поступает в миндалину через сложное базолатеральное ядро. Базолатеральный комплекс обрабатывает воспоминания, связанные со страхом, и сообщает о важности угроз другим частям мозга, таким как медиальная префронтальная кора и сенсорная кора.

диагностика

Люди с ГТР могут посещать врача много раз, прежде чем обнаружат свое заболевание.

Они спрашивают врачей о своих головных болях и проблемах со сном, хотя их истинная патология не всегда обнаруживается.

Прежде всего, желательно обратиться к врачу, чтобы убедиться, что нет никаких физических проблем, вызывающих симптомы. Затем врач может направить пациента к специалисту по психическому здоровью.

Диагностические критерии генерализованного тревожного расстройства - DSM V

Диагностические критерии генерализованного тревожного расстройства, определенные в DSM V, опубликованном Ассоциацией американских психологов (APA):

A. Чрезмерное беспокойство и беспокойство (тревожное ожидание), которые возникают в большинстве дней в течение 6-месячного периода в связи с рядом действий или событий.

Б. Человеку трудно контролировать беспокойство.

C. Беспокойство и беспокойство связаны с тремя или более из следующих шести симптомов (по крайней мере, некоторые из симптомов присутствуют в большинстве дней в течение 6-месячного периода).

Примечание: у детей достаточно всего одного предмета):

• Беспокойство
• Легко утомляется
• Трудность с концентрацией внимания или пустой ум
• Раздражительность
• Мышечное напряжение
• Расстройство сна.

D. Беспокойство, беспокойство или физические симптомы вызывают значительный дискомфорт или дисфункцию в социальной, профессиональной или других важных сферах жизни.

E. Нарушение не может быть связано с действием вещества (например, лекарства, лекарства) или другим заболеванием (например, гипертиреозом).

F. Расстройство не лучше объясняется другим психическим расстройством (например, тревога или беспокойство по поводу приступов паники, негативные оценки социальной фобии, навязчивые идеи при обсессивно-компульсивном расстройстве, разделение фигур привязанности при разлуке, тревожное расстройство, воспоминания травматических событий при посттравматическом стрессе, набора веса при нервной анорексии, физических жалоб при соматическом расстройстве, физических дефектов в телесном дисморфическом расстройстве или неправильных убеждений в шизофрении или бредовом расстройстве).

Критерий по МКБ-10

A. Период не менее 6 месяцев с выраженным напряжением, беспокойством и опасениями по поводу повседневных событий и проблем.

Б. Должны присутствовать как минимум четыре симптома из следующего списка пунктов, по крайней мере, один из пунктов с 1 по 4.

C. Расстройство не соответствует критериям панической атаки, фобий, обсессивно-компульсивного расстройства или ипохондрии.

D. Наиболее часто используемые критерии исключения: не подтверждены физическим расстройством, таким как гипертиреоз, органическое психическое расстройство или расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ.

Когда обращаться за помощью к профессионалу?

Как упоминалось ранее, некоторое беспокойство является нормальным явлением, хотя рекомендуется обратиться к профессионалу, если:

• Вы чрезмерно обеспокоены и мешаете работе, личным отношениям или другим важным сферам жизни.
• Депрессивные переживания, проблемы с алкоголем или другими наркотиками
• Другие проблемы, связанные с тревогой
• Суицидальные мысли или поведение.

Беспокойство обычно не проходит само по себе и на самом деле имеет тенденцию к ухудшению.

лечение

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) более эффективна в долгосрочной перспективе, чем медикаменты (например, СИОЗС), и хотя оба метода лечения снижают тревожность, КПТ более эффективна в снижении депрессии.

Генерализованная тревога - это расстройство, основанное на психологических компонентах, которое включает когнитивное избегание, беспокойство, неэффективное решение проблем и эмоциональную обработку, межличностные проблемы, нетерпимость к неопределенности, эмоциональную активацию, плохое понимание эмоций …

Чтобы бороться с предыдущими когнитивными и эмоциональными аспектами, психологи часто включают в план вмешательства некоторые из следующих компонентов: техники релаксации, когнитивная реструктуризация, прогрессивный контроль стимулов, самоконтроль, внимательность, методы разрешения проблем. проблемы, социализация, тренировка эмоциональных навыков, психообразование и упражнения принятия.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) - это метод, который требует работы с пациентом, чтобы понять, как его мысли и эмоции влияют на его поведение.

Цель терапии - изменить негативные стереотипы мышления, которые приводят к тревоге, заменяя их более позитивными и реалистичными мыслями.

Элементы терапии включают стратегии воздействия, позволяющие пациенту постепенно противостоять своей тревоге и чувствовать себя более комфортно в ситуациях, которые ее вызывают.

КПТ можно использовать отдельно или в сочетании с лекарствами.

Компоненты КПТ для лечения ГТР включают: психообразование, самонаблюдение, методы контроля стимулов, методы релаксации, методы самоконтроля, когнитивную реструктуризацию, подверженность беспокойству (систематическая десенсибилизация) и решение проблем.

• Первым шагом в лечении является психообразование, которое требует предоставления пациенту информации о расстройстве и его лечении. Цель обучения - выявить неравенство в отношении болезни, создать мотивацию для лечения и дать реалистичные ожидания относительно лечения.
• Самонаблюдение требует мониторинга уровня тревожности и событий, которые ее спровоцировали. Ваша цель - выявить признаки, вызывающие беспокойство.
• Контроль стимулов направлен на минимизацию стимулов, при которых возникает беспокойство.
• Техники релаксации снимают стресс.
• Целью когнитивной реструктуризации является формирование более функционального и адаптивного видения мира, будущего и самого пациента.
• Решение проблем фокусируется на решении текущих проблем.

Терапия принятия и приверженности (TAC)

КТ - это поведенческое лечение, разработанное для достижения трех целей: 1) уменьшить стратегии избегания мыслей, воспоминаний, чувств и ощущений, 2) уменьшить реакцию человека на свои мысли и 3) повысить способность человека поддерживать ваше стремление изменить свое поведение.

Эта терапия учит вниманию к цели, настоящему - необдуманно (внимательность) - и навыкам принятия реакции на неконтролируемые события.

Лучше всего он работает в сочетании с лекарственными препаратами.

Терапия непереносимости неопределенности

Эта терапия направлена ​​на то, чтобы помочь пациентам развить навыки терпения и принятия неопределенности в жизни, чтобы уменьшить беспокойство.

Он основан на психологических компонентах психообразования, осознании беспокойства, обучении решению проблем, проявлению воображения и реальности, а также признанию неопределенности.

Мотивационное интервью

Новый подход к улучшению показателей выздоровления при ГТР заключается в сочетании КПТ с мотивационным интервью (ME).

Он направлен на повышение внутренней мотивации пациента и работает, помимо других личных ресурсов, на сочувствие и самоэффективность.

Он полагается на открытые вопросы и выслушивание, чтобы способствовать изменениям.

Медикамент

Для лечения ГТР используются различные виды лекарств, которые всегда должны назначаться и контролироваться психиатром.

Хотя антидепрессанты могут быть безопасными и эффективными для многих людей, они могут быть опасны для детей, подростков и молодых людей.

• СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина): обычно это первая линия лечения. Его побочными эффектами могут быть диарея, головные боли, сексуальные дисфункции, повышенный риск суицида, серотониновый синдром …
• Бензодиазепины: они также назначаются и могут быть эффективными в краткосрочной перспективе. Они несут в себе некоторые риски, такие как физическая и психологическая зависимость от наркотиков. Они также могут снижать внимание и были связаны с падениями у пожилых людей. Их оптимально употреблять в краткосрочной перспективе. Некоторые бензодиазепины - это алпразолам, хлордиазепоксид, диазепам и лоразепам.
• Другие препараты: атипичные серотонинергические антидепрессанты (вилазодон, вортиоксетин, агомелатин), трициклические антидепрессанты (имипрамин, кломипрамин), ингибиторы обратного захвата серотонин-норэпинефрина (SNRIs) (венлафаксин, дулоксетин) …

Факторы риска

Эти факторы могут увеличить риск развития ГТР:

• Генетика: у вас больше шансов развить это в семье, в которой ранее были тревожные расстройства.
• Личность: застенчивый, негативный или избегающий характер может быть более склонным к ее развитию.
• Пол: чаще диагностируют женщины.

осложнения

ГТР может влиять на:

• Проблемы с засыпанием и сном (бессонница).
• Проблемы с концентрацией.
• Депрессия.
• Злоупотребление алкоголем или наркотиками.
• Проблемы с пищеварением.
• Головные боли.
• Проблемы с сердцем.

Comorbidity

Согласно опросу, проведенному в США в 2005 году, 58% людей с диагнозом большой депрессии также страдали тревожными расстройствами. Среди этих пациентов частота коморбидности с ГТР составила 17,2%.

Пациенты с коморбидной депрессией и тревогой, как правило, имеют большую степень тяжести и более трудны в выздоровлении, чем пациенты с одним заболеванием.

С другой стороны, люди с ГТР имеют коморбидность со злоупотреблением психоактивными веществами 30-35% и злоупотреблением наркотиками 25-30%.

Наконец, люди с ГТР также могут иметь заболевания, связанные со стрессом, такие как синдром раздраженного кишечника, бессонница, головные боли и межличностные проблемы.

профилактика

Большинство людей с ГТР нуждаются в психологическом лечении или лекарствах, хотя изменение образа жизни также может во многом помочь.

• Оставайтесь физически активными.
• Избегайте табака и кофе.
• Избегайте алкоголя и других веществ.
• Выспаться.
• Изучите техники релаксации.
• Здоровое питание.

Ссылки

1. Эштон, Хизер (2005). «Диагностика и лечение бензодиазепиновой зависимости». Текущее мнение в психиатрии 18 (3): 249–55. DOI: 10.1097 / 01.yco.0000165594.60434.84. PMID 16639148.
2. Моффитт, Терри Э .; Харрингтон, Н; Каспи, А; Ким-Коэн, Дж; Гольдберг, Д; Грегори, AM; Поултон, Р. (2007). «Депрессия и генерализованное тревожное расстройство». Архив общей психиатрии 64 (6): 651–60. DOI: 10.1001 / archpsyc.64.6.651. PMID 17548747.
3. Брюс, MS; Ладер, М. (2009). «Воздержание от кофеина в лечении тревожных расстройств». Психологическая медицина 19 (1): 211–4. DOI: 10.1017 / S003329170001117X. PMID 2727208.
4. Что такое генерализованное тревожное расстройство? », Национальный институт психического здоровья. По состоянию на 28 мая 2008 г.
5. Смаут, М. (2012). «Терапия принятия и приверженности - пути для врачей общей практики». Австралийский семейный врач 41 (9): 672–6. PMID 22962641.
6. «В клинике: генерализованное тревожное расстройство». Анналы внутренней медицины 159.11 (2013).