ЭКСТРАПИРАМИДНЫЕ СИМПТОМЫ: ПРИЧИНЫ, ВИДЫ И ЛЕЧЕНИЕ - ECONOMÍA - 2025

В экстрапирамидные симптомы побочные эффекты , показанные при использовании антипсихотических лекарственных средств или других агентов , которые блокируют допамина в головном мозге. Для них характерны непроизвольные сокращения мышц, влияющие на осанку, походку и движения.

Эти симптомы обычно связаны с побочными эффектами типичных нейролептиков и, реже, некоторых антидепрессантов. Они чаще встречаются у женщин и пожилых людей.

Экстрапирамидные симптомы могут развиваться быстро, задерживаться или накладываться друг на друга, что делает диагностику очень сложной.

Исторически эти симптомы были очень распространены, но сегодня они не так часты из-за использования новых антипсихотических средств и профилактической терапии.

Эти симптомы были впервые обнаружены в 1950-х годах с появлением антипсихотических препаратов. Они также известны как «традиционные», «первого поколения» или «типичные» антипсихотики для лечения шизофрении.

Экстрапирамидные симптомы могут возникать у 75% пациентов, которым назначают типичный антипсихотик. Это может вызвать сильный дискомфорт, который ухудшает приверженность к лечению.

То есть эти пациенты отказываются от фармакологического лечения для устранения экстрапирамидных симптомов, хотя это может вызвать повторное появление психотических симптомов.

Важно провести дифференциальную диагностику, поскольку их легко спутать с другими расстройствами, такими как тревожность, депрессия, биполярное расстройство, церебральный паралич, синдром Туретта, волчанка, интоксикация и т. Д.

Причины экстрапирамидных симптомов

Типичные нейролептики, также называемые нейролептиками, действуют, блокируя дофаминовые рецепторы D2. Эти препараты используются для уменьшения симптомов психических заболеваний, таких как шизофрения, так как это основано на том факте, что при этом заболевании в головном мозге наблюдается избыток дофаминовых рецепторов.

Однако типичные антипсихотические препараты могут вызывать побочные эффекты. Например, если рецепторы D2 в базальных ганглиях заблокированы, моторные реакции могут измениться, что приведет к экстрапирамидным симптомам.

С другой стороны, эти препараты также вызывают изменения уровней других нейротрансмиттеров, таких как серотонин, ацетилхолин или норадреналин, а также могут способствовать возникновению экстрапирамидных симптомов.

Типичные нейролептики или антипсихотики первого поколения были разработаны в 1950-х годах. Они были созданы для уменьшения психотических симптомов, улучшения настроения и поведения.

Однако оказалось, что эти препараты вызывают ряд опасных побочных эффектов. Например, сердечно-сосудистые проблемы, злокачественный нейролептический синдром и, конечно же, экстрапирамидные симптомы.

По этой причине были разработаны нейролептики второго поколения или атипичные антипсихотики. В настоящее время их выбирают в качестве терапии первой линии для лечения психотических симптомов. Это потому, что они более эффективны и не вызывают экстрапирамидных симптомов или других побочных эффектов.

Другие лекарства, которые также могут вызывать экстрапирамидные симптомы, - это некоторые противоотечные, противосудорожные, антигистаминные препараты и антидепрессанты, ингибиторы обратного захвата серотонина.

Типы

Существует четыре основных типа экстрапирамидных симптомов:

Симптомы паркинсонизма

Они характеризуются аномальными движениями, аналогичными тем, которые наблюдаются при болезни Паркинсона, и включают:

- Тонкий тремор, который появляется, когда определенная часть тела находится в покое, и исчезает, когда она движется произвольно. Обычно это происходит на руках, но может возникать и во рту. В последнем случае появится так называемый «синдром кролика», то есть сморщивание и дрожание губ.

- Скованность в мышцах, из-за которой суставы становятся негибкими.

- Замедленность движений, особенно сложных произвольных движений (брадикинезия). Также может наблюдаться отсутствие движения (акинезия). Могут быть затронуты конечности, мелкая моторика и ходьба.

Точно так же могут возникнуть проблемы с голосом, трудности с глотанием и мимикой.

Дистония

Это двигательное расстройство, характеризующееся непроизвольными сокращениями мышц. Это проявляется в виде внезапных сокращений и повторяющихся движений, которые могут быть болезненными.

Это может повлиять на все произвольные мышцы тела, такие как мышцы шеи (кривошея), глаза (окулогирический криз), челюсти, языка и даже те, которые участвуют в дыхании.

Дистонические реакции чаще всего возникают у молодых людей и у людей, принимавших нейролептики в течение короткого времени.

Акатизия

Это неспособность человека оставаться на месте, представляющая потребность двигаться из-за беспокойства или дискомфорта.

Люди с акатизией не могут оставаться в сидячем положении и постоянно вставать, перекатываясь, растирая бедра или покачиваясь. Акатизия также вызывает чувство беспокойства и неспособности расслабиться.

Поздняя дискинезия

Для него характерны медленные и нерегулярные непроизвольные движения разных частей тела. Чаще всего это происходит на языке, губах, лице и шее, хотя также может возникать на туловище и конечностях.

Они могут щелкать губами, языком во рту и изо рта или гримасничать. Человек с поздней дискинезией может не осознавать эти движения, которые очевидны для наблюдателя.

Эти симптомы могут появиться через несколько месяцев или даже лет после начала лечения типичными антипсихотическими средствами, поэтому его называют «поздним».

Это также может возникать как побочный эффект лекарств, принимаемых пожилыми людьми. Обычно этот эффект обратим, хотя в отдельных случаях он необратим.

Это также может произойти, когда пациент увеличивает или уменьшает дозу типичного антипсихотического средства. В этих случаях симптомы могут быть кратковременными.

лечение

Большинство экстрапирамидных симптомов исчезают, когда типичные нейролептики отменяются или заменяются атипичными нейролептиками. В большинстве случаев снижение дозы может привести к облегчению симптомов, за исключением поздней дискинезии, которую невозможно предсказать.

Акатизия уменьшается после прекращения приема типичных нейролептиков и приема анксиолитических препаратов, таких как лоразепам, диазепам или альпразолам. Блокаторы пропанолола, такие как индерал, также могут быть эффективны.

Дистонии могут развиваться остро, и необходимо немедленное вмешательство с использованием холинолитиков или противопаркинсонических средств. Их следует назначать с осторожностью, поскольку они имеют побочные эффекты, такие как психоз, зависимость, сухость во рту, тахикардия, нечеткость зрения, спутанность сознания и т. Д.

Ссылки

1. Блэр, Д., Томас, Р. Н., Даунер, М. С. и Алана, Р. Н. (1992). Экстрапирамидные симптомы - серьезные побочные эффекты антипсихотических и других препаратов. Практикующая медсестра, 17 (11), 56-62.
2. Кури, Т. (2007). Выявление, профилактика и лечение экстрапирамидных симптомов. Получено из Medscape: medscape.com.
3. Экстрапирамидные симптомы. (SF). Получено 9 апреля 2017 г. из Википедии: en.wikipedia.org.
4. Экстрапирамидные симптомы. (SF). Получено 9 апреля 2017 г. с сайта Psychvisit: mentalvisit.com.
5. Экстрапирамидные симптомы. (SF). Получено 9 апреля 2017 г. с сайта Drugs.com: drug.com.