ПАРАФРЕНИЯ: СИМПТОМЫ, ВИДЫ И ЛЕЧЕНИЕ - ECONOMÍA - 2024

Parafrenia является психическим заболеванием , характеризующееся хроническим бредом, который состоит из идей недоброкачественных или нереальных , что пациент держит прочно, и что причина страдания. Бред могут сопровождаться галлюцинациями, а могут и не сопровождаться ими.

Парафрения обычно возникает поздно, медленно развивается и представляет собой относительное сохранение личности. Кроме того, эти бредовые идеи отличаются фантастической тональностью и яркой подачей. Однако когнитивные функции и интеллект остаются неизменными.

За исключением темы бреда, у пациента с парафренией, кажется, нет проблем и он, кажется, без труда выполняет свои повседневные задачи. Было замечено, что они склонны быть подозрительными и / или высокомерными.

Таким образом, иллюзия преследования может быть связана с чрезмерным усилением недоверия к другим. В то время как иллюзия величия могла возникнуть из-за высокомерия, вызванного одержимостью «Я».

История и концепция

Термин «парафрения» описал немецкий психиатр Карл Кальбаум во второй половине 19 века. Он использовал это для объяснения определенных психозов. В частности, те, которые появились в очень раннем возрасте, он назвал гебефренией. А те поздние он называл слабоумием (в настоящее время этот термин имеет другое значение).

С другой стороны, Эмиль Крепелин, основатель современной психиатрии, говорил о парафрении в своей работе «Lehrbuch der Psychiatrie» (1913).

Важно знать, что понятие парафрении определено неверно. В некоторых случаях он использовался как синоним параноидной шизофрении. Его также использовали для описания психотической картины прогрессивной эволюции с хорошо систематизированным заблуждением, вызывающим большой дискомфорт.

В настоящее время парафрения не включена в наиболее распространенные диагностические руководства (такие как DSM-V или ICD-10). Однако некоторые авторы отстаивают психопатологическую обоснованность этой концепции.

Поскольку он не определен точно, его причины точно не известны, как и его распространенность среди населения. На данный момент обновленной и достоверной статистики нет.

Симптомы парафрении

Как упоминалось выше, парафрения характеризуется наличием делирия, внезапно возникающего в пожилом возрасте. Когда бредовая тема не обсуждается, кажется, что человек ведет себя совершенно нормально. Эти заблуждения могут быть разных типов:

Заблуждение преследования

Человек чувствует, что его преследуют, и может думать, что он ищет их, чтобы причинить ему вред, и что он следит за каждым их шагом. Этот тип делирия является наиболее постоянным и частым и, по-видимому, обнаруживается у 90% пациентов.

Справочное заблуждение

Он обнаруживается примерно у 33% пациентов с парафренией. Он состоит в убеждении, что неважные события, детали или утверждения адресованы ему или имеют особое значение.

Таким образом, эти люди могут думать, например, что телевидение говорит о них или отправляет скрытые сообщения.

Мания величия

В этом случае пациент думает, что обладает особыми качествами или является высшим существом, за что заслуживает признания.

Эротическое заблуждение

Человек твердо утверждает, что он возбуждает страсти, что у него есть поклонники, которые его преследуют, или что какой-то человек влюблен в него / ее. Однако нет никаких доказательств того, что это правда.

Ипохондрический делирий

Человек считает, что страдает множеством заболеваний, постоянно обращаясь за медицинской помощью.

Заблуждения греха или вины

Пациент чувствует, что все происходящее вокруг него вызвано им самим, особенно негативные события.

Галлюцинации

Они состоят из восприятия таких элементов, как голоса, люди, предметы или запахи, которые на самом деле не присутствуют в окружающей среде. Трое из четырех людей с парафренией обычно имеют слуховые галлюцинации.

Галлюцинации также могут быть визуальными и встречаются у 60% таких пациентов. Обонятельные, тактильные и соматические проявления встречаются реже, но могут проявляться.

Симптомы Шнайдера первого порядка

Эти симптомы были разделены, чтобы описать шизофрению, и состоят из слуховых галлюцинаций, таких как: слышание голосов, говорящих друг с другом, слышание голосов, комментирующих то, что человек делает, или прослушивание собственных мыслей вслух.

Другой симптом - это вера в то, что разум или тело контролируются какой-то внешней силой (это называется иллюзией контроля).

Они также могут думать, что мысли уходят из вашего разума, вводя новые, или что другие могут читать ваши мысли (это называется распространением мыслей). Этот последний тип делирия встречается примерно у 17% пациентов.

Наконец, было обнаружено, что эти пациенты склонны проявлять бредовые восприятия, например, относить нормальный опыт к странному и необоснованному заключению. Например, они могут полагать, что наличие красной машины указывает на то, что за ними наблюдают.

Отличия от шизофрении

Несмотря на сходство с шизофренией, это два разных понятия. Главное отличие - это сохранение личности и отсутствие нарушений интеллекта и когнитивных функций.

Кроме того, они сохраняют свои привычки, ведут относительно нормальную жизнь и самодостаточны; Они связаны с реальностью в других областях, не связанных с предметом их заблуждения.

Виды парафрении

Крепелин определил четыре различных типа парафрении, которые перечислены ниже:

Систематическая парафрения

Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин. В половине случаев она начинается в возрасте от 30 до 40 лет, а в 20% - в возрасте от 40 до 50 лет.

Крепелин описал это как «чрезвычайно медленное и коварное развитие фатально прогрессирующего заблуждения преследования, к которому в конечном итоге добавляются идеи величия без разрушения психической личности».

В первой фазе систематической парафрении человек чувствует беспокойство, недоверчивость и угрозу со стороны враждебного окружения. Его интерпретация реальности приводит к тому, что в некоторых случаях он испытывает слуховые и зрительные галлюцинации.

Обширная парафрения

Обычно это происходит у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Для него характерен бред пышного величия, хотя он также может иметь мистико-религиозные и эротические иллюзии. Кажется, он верит в эти явления, хотя иногда считает их фантазиями.

Это сопровождается легким интеллектуальным возбуждением, которое делает вас разговорчивым и колеблется между раздражительностью и эйфорией. Кроме того, у них спутанная речь и перепады настроения, хотя они сохраняют свои умственные способности.

Конфабуляторная парафрения

Он встречается реже и в большинстве случаев проявляется без пристрастия к полу. Как и другие, он начинается в возрасте от 30 до 50 лет.

Для него характерны фальсификация воспоминаний и диковинные истории (заговоры). Однако ясное сознание остается. Постепенно заблуждения становятся все более абсурдными, пока не вызывают психический коллапс.

Фантастическая парафрения

Это чаще встречается у мужчин и обычно появляется в возрасте от 30 до 40 лет. Он быстро развивается и через 4-5 лет приводит к деменции. Это очень похоже на шизофрению; сначала это проявляется как дистимия, а затем появляются фантастические идеи преследования или мания величия.

Первоначально у пациента есть уничижительные интерпретации, которые вызывают консолидацию идей преследования. Таким образом, вы думаете, что вас преследуют. Позже появляются слуховые галлюцинации, в основном голоса, которые комментируют их действия или вера в то, что их мысли слышны вслух.

У них безразличное настроение и легкое возбуждение. Также могут возникать кинестетические (двигательные) псевдовосприятия. А в хронических случаях во время разговора наблюдаются неологизмы (выдумывание собственных слов).

При лечении этой парафрении Крепелин задается вопросом, нет ли у этих людей атипичной формы раннего слабоумия (шизофрении). Несмотря ни на что, эти люди могут адаптироваться к повседневной жизни.

диагностика

Хотя диагноз парафрении не содержится в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM) или МКБ-10, определенные диагностические критерии были разработаны на основе последних исследований (Ravidran, Yatham & Munro, 1999):

Должно быть бредовое расстройство продолжительностью не менее 6 месяцев, характеризующееся:

- Озабоченность одним или несколькими бредами, обычно сопровождающимися слуховыми галлюцинациями. Эти бредовые идеи не являются частью остальной личности, как при бредовом расстройстве.

- Аффективность сохранена. Фактически, в острых фазах наблюдается способность поддерживать адекватные отношения с интервьюером.

- Вы не должны проявлять какие-либо из следующих симптомов во время острого приступа: интеллектуальные нарушения, зрительные галлюцинации, бессвязность, плоская или неуместная аффективность или серьезно дезорганизованное поведение.

- Изменение поведения в соответствии с содержанием бреда и галлюцинаций. Например, переезд в другой город для предотвращения дальнейшего преследования.

- Критерий А при шизофрении соблюдается лишь частично. Это бред, галлюцинации, неорганизованная речь и поведение, негативные симптомы, такие как отсутствие эмоционального выражения или апатия).

- Нет значительного органического поражения мозга.

лечение

Пациенты с парафренией редко обращаются за помощью спонтанно. Обычно лечение проводится по просьбе их семей или по решению властей.

Если вам необходимо обратиться к врачу, успех лечения во многом зависит от хороших отношений между терапевтом и пациентом. Это позволит добиться хорошей приверженности к лечению, а это означает, что пациент будет более привержен своему улучшению и будет сотрудничать в своем выздоровлении.

Фактически, многие люди с парафренией могут вести нормальную жизнь при надлежащей поддержке семьи, друзей и профессионалов.

Было высказано предположение, что парафрения, как и параноидальная шизофрения, может лечиться нейролептическими препаратами. Однако это лечение будет хроническим, и его нельзя будет остановить.

Согласно Алмейде (1995), в ходе исследования была изучена реакция этих пациентов на лечение трифтороперазином и тиоридазином. Они обнаружили, что 9% не ответили на лечение, 31% показали некоторое улучшение и 60% эффективно отреагировали на лечение.

Однако другие авторы не достигли таких хороших результатов, поскольку поиск адекватного лечения этого типа симптомов продолжает оставаться проблемой для профессионалов; поскольку каждый человек может по-разному реагировать на лекарства.

Вот почему может быть более уместным сосредоточиться на других типах терапии, таких как когнитивно-поведенческая терапия, цель которой - уменьшить бредовое беспокойство.

Ссылки

1. Алмейда, О. (1998). 10 Поздняя парафрения. В семинарах по психиатрии пожилых людей (с. 148). Springer Science & Business.
2. Американская психиатрическая ассоциация (APA). (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-V).
3. Крепелин, Э. (1905). Введение в психиатрическую клинику: тридцать два урока (Том 15). Saturnino Calleja-Fernández.
4. Равиндран, А.В., Ятам, Л.Н., и Манро, А. (1999). Новое определение парафрении. Канадский журнал психиатрии, 44 (2), 133-137.
5. Рендон-Луна, Б.С., Молон, Л.Р., Аурречечеа, Дж.Ф., Толедо, С.Р., Гарсия-Андраде, Р.Ф., и Саес, Р.Й. (2013). Поздняя парафрения. О клиническом опыте. Галицкий журнал психиатрии и нейробиологии, (12), 165-168.
6. Сарро, С. (2005). В защиту парафрении. Журнал психиатрии медицинского факультета Барселоны, 32 (1), 24-29.
7. Серрано, CJP (2006). Парафрения: исторический обзор и изложение случая. Галицкий журнал психиатрии и неврологии, (8), 87-91.
8. Видакович, К. (2014). Парафрения: нозография и клиника. Журнал Испанской ассоциации нейропсихиатрии, 34 (124), 683-694.