НАРКОЛЕПСИЯ: ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ - ECONOMÍA

Нарколепсии являются расстройством сна характеризуется внезапными приступами сна , которые происходят в любой ситуации и неотразимы. Помимо сонливости, человек с этим расстройством испытывает катаплексию во время бодрствования; внезапная потеря мышечного тонуса.

Катаплексия может длиться от нескольких секунд до нескольких минут и может варьироваться от слабости лицевых мышц до полного коллапса тела. Двумя другими основными чертами этого расстройства являются паралич сна и гипнагогические галлюцинации.

Нарколепсия обычно начинается в возрасте от 15 до 25 лет, но может появиться в любом возрасте. Во многих случаях он не диагностируется и, как следствие, не лечится.

симптомы

Повышенная дневная сонливость

Дневная сонливость - это когда человек с нарколепсией может внезапно стать сонным и заснуть. Эти небольшие «дремоты» могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут и могут происходить несколько раз в день.

Такая ситуация может возникнуть даже во время хорошего ночного отдыха и часто возникает в неподходящих местах и в неподходящее время. Кажется, что люди с этим расстройством не могут испытать столько глубокого спокойного сна, сколько получают нормальные люди.

Хотя "дневной сон" восстанавливает силы, это чувство покоя возникает только в течение нескольких часов.

катаплексия

При катаплексии, кажется, происходит внезапное начало быстрого или быстрого сна (сна с быстрым движением глаз). Обычно, прежде чем перейти в фазу быстрого сна, они проходят 4 предыдущих стадии. Однако больной нарколепсией сразу попадает в фазу быстрого сна.

На этом этапе двигательные нейроны не стимулируются мозговой деятельностью, а мышцы тела не двигаются, что приводит к катаплексии.

Сонный паралич

Сонный паралич - это нарушение сна, которое возникает, когда в переходный период между сном и бодрствованием вы полностью осознаете сны, но не можете двигаться.

Поскольку это происходит в промежуточном состоянии между сном и бодрствованием, возможны слуховые или зрительные галлюцинации, вызывающие сильное ощущение присутствия и движения по телу.

Гипнагогические галлюцинации

Гипнагогическая галлюцинация - это слуховая, визуальная или тактильная галлюцинация, которая возникает незадолго до начала сна.

Они могут быть пугающими и очень реалистичными. Примеры - полет или иллюзия попадания в огонь.

Автоматическое поведение

Подсчитано, что до 40% людей с нарколепсией испытывают автоматическое поведение во время эпизодов сновидений.

Он заключается в том, что человек продолжает функционировать (разговаривает, делает что-то) во время эпизодов сна, хотя после пробуждения он не помнит, что делал эти вещи.

Первым симптомом, который появляется в большинстве случаев, является внезапный и чрезмерный сон в течение дня. Другие симптомы могут проявиться сами по себе или в сочетании через несколько месяцев после дневного «сна».

Около 20-25% людей с нарколепсией испытывают все четыре симптома. Дневная сонливость обычно сохраняется на протяжении всей жизни, хотя паралич сна и гипнагогические галлюцинации встречаются реже.

причины

У людей нарколептический сон возникает при внезапном переходе из состояния бодрствования в быстрый сон, минуя стадии сна, не относящиеся к быстрому.

Во время быстрого сна мотонейроны позвоночника и ствола мозга вызывают почти полную атонию. Такая ситуация возникает при катаплексии.

Генетические факторы

Аллель HLA-DQB1 гена HLA-DQB1 человека обнаруживается у 90% пациентов.

Исследование 2009 года обнаружило связь с полиморфизмом в локусе гена TRAC.

Другой локус, связанный с нарколепсией, - EIF3G.

Существует корреляция между этими людьми и генетическими вариациями в комплексе MHC (главный комплекс гистосовместимости).

Вариации этого комплекса могут увеличить риск аутоиммунного ответа на нейрон-продуцирующие белки в головном мозге.

У людей с нарколепсией часто уменьшается количество нейронов, вырабатывающих белок гипокретин, который отвечает за контроль аппетита и режима сна.

Только от 10 000 до 20 000 клеток мозга выделяют молекулы гипокретина.

Эволюционные факторы

Нарколепсия могла быть эволюционным атавизмом; появление поведения предков. Согласно этой теории, быстрый сон - это эволюция защитного механизма, известного как тоническая неподвижность.

Этот рефлекс также известен как гипноз животных или имитация смерти, и он работает как последняя линия защиты от хищника. Он заключается в полной иммобилизации животного.

Нейрофизиология и феноменология этой реакции имеет некоторое сходство с быстрым сном, что может обнаруживать эволюционное сходство: паралич, активация симпатической нервной системы, изменения терморегуляции, контроль ствола мозга.

диагностика

Диагноз нарколепсии может потребовать ночевки в медицинском учреждении, где проводится тщательный анализ сна.

Обычно используются следующие методы:

Анамнез сна : узнать, как происходил сон на протяжении всей жизни пострадавшего. Можно использовать шкалу сонливости Эпворта.
Журналы сна : пациент может вести дневник, в который записывать режим сна в течение 1-2 недель. Вы можете использовать актиграф (например, наручные часы), устройство, которое измеряет периоды активности и отдыха и обеспечивает косвенное измерение того, как и когда вы спите.
Полисомнограмма : это тест, который измеряет цикл бодрствования и сна. Он измеряет активность мозга (электроэнцефалограмма), движение мышц (электрокулограмма), движение глаз (электроокулограмма) и движения сердца (электрокардиограмма). Для этого теста вы проведете одну ночь в медицинском центре.
Тест с множественной задержкой : измеряет, сколько времени нужно человеку, чтобы заснуть, и наблюдают за режимами сна. Люди с нарколепсией рано засыпают и быстро переходят в фазу быстрого сна.
Гипокретиновый тест : у большинства людей с нарколепсией уровень гипокретина низкий. С помощью этого теста измеряется уровень гипокретина в жидкости, окружающей спинной мозг.

Диагностические критерии согласно DSM-IV

А) Непреодолимые приступы спокойного сна, которые появляются ежедневно в течение минимум 3 месяцев.

Б) Наличие одного или обоих следующих симптомов:

Катаплексия
Повторяющиеся вторжения элементов быстрого сна в переходные фазы между сном и бодрствованием, на что указывают гипнагогические или гипнопомпические галлюцинации или сонный паралич в конце или в начале эпизодов сна.

C) Изменение не связано с прямым физиологическим воздействием вещества или общим заболеванием.

лечение

Хотя нарколепсии неизлечимо, лечение с помощью лекарств и изменение образа жизни могут помочь контролировать симптомы.

Медикамент

Стимуляторы : это препараты, которые стимулируют центральную нервную систему и используются в качестве основного лечения, чтобы не уснуть в течение дня. Модафинил или армодафинил часто используются, потому что они не вызывают привыкания и не вызывают типичных взлетов и падений, характерных для других стимуляторов.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата норадреналина (СИОЗСН) : облегчают симптомы катеплексии, гипнагогических галлюцинаций и паралича сна. К ним относятся флуоксетин и венлафаксин. Среди побочных эффектов могут возникнуть проблемы с пищеварением или сексуальные дисфункции.
Трициклические антидепрессанты : они эффективны при катаплексии, хотя часто возникают такие побочные эффекты, как сухость во рту и головокружение. Примерами являются имипрамин или кломипрамин.
Оксибат натрия : эффективен при катаплексии и помогает улучшить сон ночью. В высоких дозах он также может контролировать внезапный сон в течение дня.

Перед приемом любого из этих препаратов важно проконсультироваться с врачом, поскольку могут возникнуть взаимодействия с другими лекарствами или другие состояния, такие как гипертония или диабет.

Другие препараты, такие как антигистаминные препараты или лекарства от простуды, могут вызывать сонливость.

В настоящее время изучаются следующие методы лечения: замещение гипокретина, генная терапия гипокретином, стволовые клетки, манипуляции с температурой тела и иммунотерапия.

Изменения в образе жизни

Определенные изменения образа жизни могут помочь контролировать симптомы нарколепсии:

Составьте график сна : старайтесь ложиться спать и вставать одновременно. Запланированный сон может предотвратить внезапный сон.
Избегайте алкоголя, кофеина и никотина : кофе, чай и напитки, содержащие кофеин, являются стимуляторами и могут мешать сну, если принимать их во второй половине дня. Никотин - еще один стимулятор, вызывающий бессонницу. Алкоголь является успокаивающим средством, хотя он может помешать достижению глубоких стадий сна и часто вызывает нарушение сна ночью.
Регулярно выполняйте физические упражнения : упражнения заставляют вас чувствовать себя более бодрым в течение дня и улучшают сон ночью. Кроме того, у него есть много других преимуществ.
Придерживайтесь здоровой диеты : соблюдайте диету, богатую цельнозерновыми, фруктами, овощами, небольшим количеством жиров и растительными источниками белка. Избегайте тяжелой еды на ночь.
Избегайте опасных действий : по возможности не садитесь за руль, не поднимайтесь и не используйте опасные машины.
Общайтесь : расскажите окружающим о вашем состоянии, чтобы они могли действовать в случае необходимости.
Расслабление : симптомы нарколепсии могут возникать во время внутренних эмоций, поэтому методы расслабления могут помочь.

Группы поддержки

Люди с нарколепсией могут страдать от депрессии, социальной изоляции и нарушения нормального функционирования. Поиск психолога или группы поддержки может помочь вам лучше справиться и найти социальную поддержку.

Встречи с другими людьми, у которых есть такая же проблема, уменьшает чувство изоляции и обеспечивает социальную поддержку. Кроме того, может быть полезно поделиться опытом и узнать, как другие люди справляются с симптомами.

осложнения

Нарушение личных отношений : сон может вызвать меньшее желание заниматься сексом или прямые проблемы во время полового акта.
Психическое здоровье : оно может иметь такое влияние на жизнь, что могут развиться такие расстройства, как тревога или депрессия.
Проблемы на работе : может снизить продуктивность на работе и учебу.
Ожирение : люди с нарколепсией в два раза чаще страдают одержимостью. Увеличение веса может быть связано с отсутствием активности, дефицитом гипокретина или сочетанием факторов.
Память и внимание : проблемы с запоминанием и концентрацией внимания.

Физические повреждения : существует риск заснуть во время вождения или бытовых несчастных случаев, например, ожогов при приготовлении пищи, падения …

Ссылки

«Международная классификация нарушений сна, пересмотренная: Руководство по диагностике и кодированию» (PDF). Американская академия медицины сна. 2001. Проверено 25 января 2013 года.
«Последние обновления предлагаемых редакций DSM-5: расстройства сна и бодрствования». DSM-5 Разработка. Американская психиатрическая ассоциация.
Цукалас I (2012). «Происхождение быстрого сна: гипотеза». Сновидения 22 (4): 253–283. DOI: 10.1037 / a0030790.
Gowda CR, Lundt LP; Лундт (декабрь 2014 г.). «Механизм действия лекарств от нарколепсии». Спектры ЦНС 19 (Приложение 1): 25–33.

НАРКОЛЕПСИЯ: ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ - ECONOMÍA - 2026