ЦЕРЕБРОСПИНАЛЬНАЯ ЖИДКОСТЬ: ХАРАКТЕРИСТИКА, КРОВООБРАЩЕНИЕ, ФУНКЦИИ - НЕЙРОПСИХОЛОГИЯ - 2025

Спинномозговая жидкость или спинномозговая жидкость представляет собой водная жидкость, прозрачная и бесцветная , протекающие в центральной нервной системе. Он состоит из калия, натрия, хлора, кальция, неорганических солей (фосфатов) и органических компонентов, таких как глюкоза. Он выполняет несколько функций, таких как защита мозга от потрясений и поддержание адекватного метаболизма.

Спинномозговая жидкость течет через полости, существующие в головном мозге, называемые желудочками головного мозга, через субарахноидальное пространство и через эпендимальный проток (в спинном мозге).

Количество спинномозговой жидкости, которая циркулирует у здорового человека, составляет от 100 до 150 мл, которая вырабатывается непрерывно и реабсорбируется. Когда продукции больше, чем всасывается, давление спинномозговой жидкости повышается, что приводит к гидроцефалии.

Также может случиться, что пути, в которых содержится эта жидкость, заблокируются, что приведет к ее накоплению. Напротив, также возможно, что есть уменьшение из-за какой-либо утечки или извлечения, что может вызвать головные боли (сильные головные боли).

Как возникает спинномозговая жидкость?

Спинномозговая жидкость, циркулирующая в субарахноидальном пространстве, окружающем головной и спинной мозг. Источник: Пользователь: Учебник по анатомии и физиологии OpenStax CC BY-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0) через Wikimedia Commons)

70% спинномозговой жидкости происходит из сосудистых сплетений, мелких сосудистых структур, имеющих большое количество капилляров. Плазма крови просачивается в эти органы с образованием спинномозговой жидкости. Сосудистые сплетения имеются во всех четырех желудочках, но в основном в двух боковых желудочках.

Однако оставшиеся 30% этой жидкости вырабатываются в эпендиме, которая исходит из паутинной оболочки. В меньшей степени они также исходят из самого мозга, особенно из периваскулярных пространств (вокруг кровеносных сосудов).

Спинномозговая жидкость обновляется каждые 3 или 4 часа, вырабатывая в общей сложности около 500 мл в день.

150 мл спинномозговой жидкости, которыми обладает взрослый, распределяются следующим образом: около 30 мл циркулирует в боковых желудочках, 10 мл - в третьем и четвертом желудочках; субарахноидальное пространство и церебральные цистерны - 25 мл; и 75 мл в субарахноидальном пространстве позвоночника. Однако его объем варьируется в зависимости от возраста.

Циркуляция и реабсорбция спинномозговой жидкости

Цереброспинальная жидкость протекает через желудочковую систему нашего мозга. Он состоит из ряда полостей, которые находятся внутри мозга.

После выделения эта жидкость циркулирует из боковых желудочков в третий желудочек через межжелудочковое отверстие Монро. Спинномозговая жидкость затем достигает четвертого желудочка через водопровод Сильвио. Четвертый желудочек расположен в задней части ствола мозга.

Чтобы попасть в субарахноидальное пространство, жидкость должна пройти через три отверстия: срединное и боковые. Их еще называют отверстием Мажанди и отверстием Лушки. Проходя через эти отверстия, жидкость достигает большой цистерны, а затем и субарахноидального пространства. Это пространство охватывает весь головной и спинной мозг. Спинномозговая жидкость достигает последнего через церебральный обекс.

Что касается реабсорбции спинномозговой жидкости, то она прямо пропорциональна давлению жидкости. То есть, если давление увеличивается, увеличивается и реабсорбция.

Жидкость циркулирует из субарахноидального пространства в кровь и всасывается через структуры, называемые паутинными ворсинками. Они соединяются с венозными синусами, которые имеют оболочку, покрывающую мозг, называемую твердой мозговой оболочкой. Эти пазухи напрямую связаны с кровотоком.

Однако некоторые авторы предположили, что жидкость также может реабсорбироваться черепными нервами через лимфатические каналы. Кажется, что они необходимы, особенно у новорожденных, у которых паутинные ворсинки еще не очень хорошо распределены.

С другой стороны, существует другая гипотеза, согласно которой спинномозговая жидкость не течет однонаправленно, а зависит от большего количества факторов.

Более того, он может непрерывно производиться и абсорбироваться за счет фильтрации и реабсорбции воды через стенки капилляров в интерстициальную жидкость окружающей ткани мозга.

Характеристики

Цереброспинальная жидкость выполняет несколько важных функций, таких как:

Защитите центральную нервную систему

Эта жидкость вместе с мозговыми оболочками выполняет функцию амортизации в черепе. Другими словами, это снижает внешние воздействия. Таким образом, перед лицом любого удара или контузии это снижает вероятность повреждения такой хрупкой части, как наш мозг.

Поддерживать внутренний гомеостаз

Это обеспечивает циркуляцию нейромодулирующих веществ. Эти вещества очень важны для регуляции жизненно важных функций и состоят из гормонов гипоталамуса, гипофиза и хеморецепторов.

Иммунная защита

С другой стороны, он также защищает центральную нервную систему от внешних факторов, которые могут вызвать болезнь. Таким образом, он выполняет иммунную защиту, которая также необходима в этой части нашего тела.

Выведение отходов

Однонаправленная циркуляция спинномозговой жидкости в кровь позволяет мозгу отводить потенциально вредные вещества. Например, опасные препараты и метаболиты.

питание

Поскольку эпендимальная ткань, мягкая мозговая оболочка и паутинная оболочка мозга бессосудистые (кровь не циркулирует по ним), они не получают питательные вещества из крови. Однако, когда спинномозговая жидкость сообщается с сосудистой системой, она может захватывать питательные вещества, которые там находятся, и транспортировать их к этим тканям.

Поддерживайте адекватное давление

Цереброспинальная жидкость течет, чтобы компенсировать изменения внутричерепного объема крови, которые могут иногда происходить. Таким образом поддерживается постоянное внутричерепное давление.

плавучесть

Вес человеческого мозга составляет от 1200 до 1400 граммов. Однако его чистый вес, взвешенный в спинномозговой жидкости, равен 25 граммам.

Таким образом, мозг обладает нейтральной плавучестью, что позволяет ему сохранять свою плотность, не подвергаясь влиянию собственного веса. Если бы он не был окружен жидкостью, кровь не могла бы нормально течь через мозг. Как следствие, нейроны, расположенные в его нижней части, погибнут.

Удаление спинномозговой жидкости

При люмбальной пункции игла вводится через твердую мозговую оболочку (показано красным), чтобы достичь спинномозговой жидкости. Игла создает отверстие в твердой мозговой оболочке.

Спинномозговую жидкость можно получить тремя различными методами: люмбальная пункция, цистернальная пункция и пункция желудочков. Последние два требуют хирургического вмешательства и встречаются гораздо реже.

Основная причина удаления спинномозговой жидкости - медицинские осмотры. Специалисты исследуют такие характеристики жидкости, как ее цвет, давление, уровень белка, уровень глюкозы, количество красных или белых кровяных телец, уровень гамма-глобулина и т. Д. Цель - оценить наличие определенных неврологических состояний.

4 флакона с нормальным внешним видом спинномозговой жидкости человека, собранные с помощью люмбальной пункции. Источник: Джеймс Хейлман, доктор медицины CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0) через Wikimedia Commons)

Некоторые из тех, которые могут быть обнаружены, - это гидроцефалия, такие инфекции, как менингит, травмы головного мозга, повреждение спинного мозга, рассеянный склероз, синдром Гийена-Барре, энцефалит, эпилепсия, метаболическая деменция, опухоль гипофиза, синдром Рея и т. Д.

С другой стороны, люмбальная пункция может иметь терапевтическое применение. Это может быть сделано для введения других веществ, таких как анальгетики, антибиотики, противовоспалительные средства и т. Д.

Для люмбальной пункции применяется местная анестезия, а затем игла вводится в определенную часть поясницы.

В цистернальной части жидкость из большой цистерны будет извлечена путем введения иглы под затылочной костью (в задней части черепа).

Что касается пункции желудочков, то она проводится очень редко и у людей, у которых есть подозрение на наличие грыжи мозга. Для этого в черепе делается разрез, и игла вводится в один из желудочков головного мозга.

Заболевания цереброспинальной жидкости

Различные нарушения спинномозговой жидкости могут отражать разные заболевания. Анализируя его, можно диагностировать такие состояния, как кровотечение, инфекции, определенные синдромы и т. Д.

Мутная спинномозговая жидкость

Когда спинномозговая жидкость выглядит мутной, это означает увеличение количества ее клеток. То есть это может указывать на скопление лейкоцитов или белков.

Когда лейкоцитов больше, чем необходимо, организм может пытаться защитить себя от инфекции, такой как менингит, или признака демиелинизирующего заболевания.

Если белка больше, чем необходимо, это может быть признаком диабета, опухоли, травмы, инфекции или воспаления.

Цвет цереброспинальной жидкости

Если цвет жидкости красноватый, возможно, в спинном мозге имеется кровотечение или непроходимость. Однако эта кровь может поступать из самого укола, который проводится при выполнении теста на люмбальную пункцию.

С другой стороны, когда наблюдается увеличение протеина или кровотечение более трех дней, жидкость становится желтой, оранжевой или коричневой.

Изменения давления спинномозговой жидкости

Повышение или понижение давления этой жидкости является причиной определенных заболеваний.

Когда давление спинномозговой жидкости очень высокое, это называется внутричерепной гипертензией, поскольку она вызывает повышение черепного давления. Таким образом, желудочки расширяются, а ткань мозга становится плотной, что может привести к нарушению кровообращения и травмам.

Иногда это происходит спонтанно, в то время как в других случаях это вызвано другими состояниями, такими как: опухоли головного мозга, инсульты, сгустки крови в мозге, волчанка, апноэ во сне, некоторые лекарства, такие как литий и т. Д.

Основные симптомы, которые он вызывает, - это сильные головные боли, звон в ушах, нарушения зрения, трудности при выполнении повседневных задач и неврологические проблемы.

Напротив, низкое давление спинномозговой жидкости может вызвать головные боли. На самом деле, это не редкость, когда это происходит после удаления поясницы. Поэтому, чтобы предотвратить это, пациента просят отдохнуть в течение 24 часов после теста.

Еще одна причина - это появление свища спинномозговой жидкости, позволяющее ей выйти. Обычно возникает спонтанно, травматически или хирургически; хотя это также связано с инфекциями и опухолями.

Измененный уровень глюкозы в спинномозговой жидкости

Проще говоря, если в жидкости появляется высокий или низкий уровень глюкозы (сахара), это является отражением того, что глюкозы больше или меньше, чем содержится в крови.

Низкий уровень глюкозы в этой жидкости также может указывать на такие инфекции, как менингит или туберкулез.

Повышенный уровень гамма-глобулина

Повышение этих уровней в спинномозговой жидкости может быть признаком наличия таких заболеваний, как рассеянный склероз, синдром Гийена-Барре или нейросифилис (последствия сифилиса без лечения более 10 лет).

Ссылки

1. ЧТО ТАКОЕ ВНУТРИЧЕРНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ? (ИК). (SF). Получено 21 ноября 2016 г. из Фонда исследований внутричерепной гипертензии.
2. Сбор спинномозговой жидкости (ЦСЖ). (SF). Получено 21 ноября 2016 г. из MedlinePlus.
3. Спинномозговая жидкость. (SF). Получено 21 ноября 2016 г. из Википедии.
4. Чудлер, Э. (nd). Желудочковая система и спинномозговая жидкость. Получено 21 ноября 2016 г. из Вашингтонского университета.
5. Определение цереброспинальной жидкости. (SF). Получено 21 ноября 2016 г. из MedicineNet.
6. Гарсиа, М.С., Перес, П.С., и Гутьеррес, JC (2011). Цереброспинальная жидкость и нарушения кровообращения: гидроцефалия, псевдоопухоль головного мозга и синдром низкого артериального давления. Аккредитованная медициной программа непрерывного медицинского образования, 10 (71), 4814-4824.
7. Хайду С.И. (2003). «Записка из истории: открытие спинномозговой жидкости». Летопись клинической и лабораторной науки. 33 (3): 334–6.
8. Noback, C .; Строминджер, Нидерланды; Demarest RJ; Руджеро, Д.А. (2005). Нервная система человека. Humana Press. п. 93.
9. Саладин, К. (2007). Анатомия и физиология: единство формы и функции. Макгроу Хилл. п. 520.