ЦЕРЕБРАЛЬНАЯ ЭМБОЛИЯ: СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ, ЛЕЧЕНИЕ - НЕЙРОПСИХОЛОГИЯ - 2026

Инсульт , также известный как эмболии инсульта, является типом инсульта, т.е. кратковременное или постоянное изменение кровотока в одной или нескольких областях головного мозга.

При церебральной эмболии окклюзия крови является результатом присутствия эмбола, тела из органического вещества (крови, жира или газового сгустка), которое находится в энцефальном кровеносном сосуде, препятствуя или затрудняя нормальный кровоток и вызывая ишемическую или острое сердечно-сосудистое заболевание.

Клинически инсульт может вызывать широкий спектр неврологических расстройств: онемение и паралич мышц, сильную головную боль, спутанность сознания, потерю сознания и т. Д.

Кроме того, этот тип инсульта представляет собой опасное для жизни состояние. Примерно 20% пострадавших умирают в первые моменты жизни, и у значительной части выживших остается вторичная инвалидность на всю жизнь.

Диагностические процедуры обычно адаптируются к стандартным протоколам больничного вмешательства. Обычно они включают обширное неврологическое обследование, в основном основанное на использовании нейровизуализационных тестов (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и т. Д.).

Кроме того, терапевтические вмешательства в острой фазе обычно включают фармакологический и / или хирургический подход с основной целью восстановления церебрального кровотока. С другой стороны, вмешательства в постострой фазе сосредоточены на физической и нейропсихологической реабилитации.

Характеристики церебральной эмболии

Цереброваскулярный инсульт или инсульт - это неврологическое заболевание, при котором церебральное кровоснабжение внезапно прерывается либо из-за непроходимости, либо из-за разлива крови.

Наш мозг, в отличие от других структур, не обладает способностью накапливать или хранить запасы энергии, по этой причине постоянное кровоснабжение важно для его эффективного функционирования.

В нормальных условиях глюкоза и кислород циркулируют по нашему кровотоку, достигая всех структур тела, включая мозг. Таким образом, необходимая перфузия церебральной крови составляет 52 мл / мин / 100 г.

Следовательно, любое событие, которое изменит этот поток, снизив его до уровня ниже 30 мл / мин / 100 г, значительно повлияет на метаболизм клеток мозга.

Таким образом, если одна или несколько областей мозга получают мало кислорода или совсем не получают кислород (гипоксия) или совсем не получают (аноксия) и глюкозу в результате обструкции или массивного поступления материала крови, большая часть пораженных клеток может быть повреждена и, следовательно, , немедленно умрите и создайте область инфаркта (область мертвой ткани).

Хотя существуют различные типы цереброваскулярных нарушений, церебральная эмболия классифицируется как события ишемического типа.

Ишемические атаки или несчастные случаи представляют собой медицинское событие, при котором церебральный кровеносный сосуд закрывается или блокируется, препятствуя прохождению крови и, как следствие, кислорода и глюкозы в различные области мозга.

Кроме того, ишемические события можно разделить на две группы: тромботические нарушения (окклюзия из-за образования сгустка крови в областях мозга) и эмболические нарушения (окклюзия из-за наличия сгустка крови, фрагмента жира или попадания воздуха. из экстрацеребральной области).

Эмболия головного мозга относится к авариям эмболического типа.

Эмбол - это скопление или масса жидкого, твердого или газообразного характера, которые генерируются внутри кровеносных сосудов и проходят через систему кровообращения, затрудняя или препятствуя прохождению крови.

В случае церебральной эмболии материал, который препятствует нормальному току крови или препятствует ему, образуется в других местах системы кровообращения, то есть вне мозга, попадая к нему через церебральные артерии.

Виды церебральной эмболии

Кроме того, церебральную эмболию можно классифицировать по ее характеристикам или типу эмбола:

- Сердечный эмбол: в этом случае происходит образование тромба, который образуется из-за увеличения толщины крови. Это затвердевает в массу. Обычно он образуется в венах или артериях нашей системы кровообращения, поэтому они имеют тенденцию отделяться и перемещаться по кровотоку в мозг.

- Жировой эмбол: в этом случае происходит скопление жирового материала в виде налета или бляшки, который, как и материал свернувшейся крови, может отламываться и перемещаться по кровеносной системе в мозг.

- Воздушная эмболия: нарушение кровообращения - это воздушный пузырь. Обычно это происходит в результате протечки кровеносных сосудов или хирургических травм.

- Септический эмбол: материал, вызывающий обструкцию, происходит из скопления ткани или гнойного материала, продукта инфекционного процесса.

- Тканевый эмбол: в этом случае фрагмент раковой или неопластической ткани отделяется от источника и перемещается в мозг, затрудняя кровообращение на своем пути.

- Эмбол инородного тела: когда к нему обращаются инородные тела других типов (например, пуля), они также могут вызывать нарушение мозгового кровообращения, когда достигают этих областей.

Кто может получить инсульт?

Несмотря на то, что любой может пострадать от нарушения мозгового кровообращения и, в частности, от церебральной эмболии, эти неврологические изменения чаще встречаются у людей старше 55 лет, и их частота увеличивается с возрастом в геометрической прогрессии.

Помимо этого, есть некоторые личные факторы и факторы окружающей среды, которые могут увеличить риск их возникновения, некоторые из них включают: принадлежность к мужскому полу, наличие семейного анамнеза, гипертонию, диабет, малоподвижный образ жизни, потребление токсичных веществ и т. Д.

Признаки и симптомы

Когда церебральный кровоток временно или постоянно прерывается, могут возникать различные клинически идентифицируемые патологические явления, которые, хотя они могут различаться в зависимости от пораженных участков мозга, в большинстве случаев обычно включают:

- Прогрессирующее развитие или внезапное появление ощущения покалывания, мышечной слабости, онемения или паралича в одной или нескольких областях тела, особенно в конечностях или областях лица.

- Постепенное развитие или внезапное появление пространственно-временного и личного замешательства, затруднение речи или изменение уровня бдительности и состояния сознания.

- Прогрессирующее развитие или внезапное появление нарушений зрения, обычно связанных с потерей зрения.

- Прогрессирующее развитие или внезапное возникновение чувства усталости, сонливости, утомляемости, дисбаланса и даже головокружения или тошноты.

- Прогрессирующее развитие или внезапное появление сильной головной боли в виде сильной головной боли.

Когда мы наблюдаем этот набор симптомов у человека, очень важно обратиться в службу неотложной медицинской помощи, поскольку он может перенести инсульт, и, следовательно, медицинское вмешательство имеет решающее значение для его выживания и будущего функционального прогноза.

Медицинские последствия

По окончании острой фазы церебральной эмболии, то есть в первые моменты после госпитализации и экстренного медицинского вмешательства, когда жизненно важные признаки пострадавшего стабилизируются и они представляют собой уровень функционального сознания, можно наблюдать серию последствия или вторичные медицинские осложнения. Наиболее распространены:

- Паралич или мышечная слабость: неспособность двигаться одной или несколькими конечностями - одно из наиболее частых медицинских последствий эмболий головного мозга. По большей части обычно поражает одностороннее, то есть одну сторону тела. Можно выделить как значительную трудность выполнения двигательных действий с пораженными участками (гемипарез), так и полную инвалидность (гемиплегию).

- Апраксия: неспособность или значительные затруднения в произвольном выполнении и выполнении ранее усвоенных скоординированных двигательных действий.

- Афазия: неспособность или значительная трудность воспроизводить или понимать язык.

- Дисфагия: неспособность или значительные затруднения при глотании, то есть эффективном глотании пищи, жидкостей или слюны.

- Нейропсихологический дефицит: обычно одним из наиболее распространенных последствий нарушений мозгового кровообращения является наличие дефицита, связанного с пространственной ориентацией, вниманием или способностью решать проблемы, однако могут также возникать проблемы с памятью, связанные с события до или после инсульта.

- Эмоциональные расстройства: воздействие физических и когнитивных осложнений, цереброваскулярного нарушения может вызвать раздражительность, изменения настроения, поведенческие проблемы и даже чувство печали у пострадавшего, поэтому возможно развитие некоторых связанных с ними психологических расстройств. ,

причины

Как мы указывали в первоначальном описании эмболии головного мозга, эта патология имеет свое этиологическое происхождение из-за окклюзии кровообращения из-за наличия эмбола.

Это ненормальное скопление инородного и / или биологического материала сердечного или некардиального происхождения, которое возникает в другой точке системы и транспортируется по артериальной системе в области мозга.

Следовательно, эмбол может быть сгустком крови, воздушным пузырем, жиром или опухолевидными клетками. Следовательно, существует широкий спектр заболеваний или патологий, которые могут вызывать их и, следовательно, способствовать возникновению церебральной эмболии.

Нарушения, наиболее часто связанные с образованием эмболов, - это сердечные патологии, особенно инфаркт миокарда или фибрилляция предсердий. В случае жировых эмболов патология, наиболее связанная с их образованием, - это артериоскрориз или высокий уровень холестерина в крови.

диагностика

Одной из основных целей диагностического вмешательства является выявление этиологических причин и пораженных участков с целью разработки наилучшего лечения.

При диагностике инсульта, начиная с физического и неврологического обследования, основное внимание уделяется результатам, полученным с помощью различных лабораторных тестов:

- Компьютерная томография (КТ): считается одним из лучших тестов для обнаружения кровоточащих или пораженных участков головного мозга, он предлагает нам визуальную информацию о его структурной целостности. Кроме того, он также может предоставить информацию о перфузии крови и, таким образом, выявить те области, в которых кровоток значительно ухудшен.

- Магнитно-резонансная томография (МРТ): как и предыдущая, она предлагает визуальную информацию о пораженных участках, а также дает надежные результаты даже через несколько минут после появления первых клинических признаков и симптомов.

- Ангиография: этот тип теста используется для проверки целостности кровеносных сосудов, составляющих нашу систему кровообращения, в случае эмболии специально исследуются те, которые питают области мозга. Ангиография может сказать нам, заблокирован ли какой-либо из исследованных кровеносных сосудов инородным телом.

- Дуплекс сонной артерии: в случае этого теста результаты могут указывать на наличие или отсутствие артериосклеротического процесса, то есть наличие сужения кровеносных сосудов из-за слипания бляшек.

- Транскраниальный допплер (TCD): он используется с той же целью, что и тест, описанный выше, кроме того, он также может показать наличие обструктивных тромбов.

- Эхокардиограмма: этот тип теста в основном используется для обнаружения наличия или образования тромбов в сердечных областях, которые могут отрываться и перемещаться в другие области ветвей кровообращения.

лечение

Что касается лечения церебральной эмболии, первая фаза лечения будет в основном медицинской, с целью контроля несчастного случая и возможных последствий.

Когда человек обращается в службу неотложной медицинской помощи с симптоматической картиной, соответствующей страданию от церебральной эмболии, как центр, так и медицинские работники, ответственные за это дело, согласовывают свои действия с помощью «Инсультного кодекса», больничного протокола, который стимулирует рекомендуемые медицинские процедуры и, следовательно, облегчают диагностику и начало лечения.

Несмотря на то, что в начальные моменты - в острой фазе - наблюдается высокий процент смерти, в настоящее время улучшение и усовершенствование процедур вмешательства, технических мер и лечения значительно снизили количество случаев.

Как правило, наиболее показанное терапевтическое вмешательство на этой фазе направлено на фармакологическую терапию, полезную для контроля эмболического события, предотвращения повторных приступов, изменений сознания или вторичных симптомов.

Как только пациент сможет преодолеть медицинские осложнения, клиническая серьезность последствий будет в основном зависеть от ряда факторов, связанных с характеристиками поражений и пациента, одними из наиболее важных факторов являются расположение и степень поражения. травма.

В целом выздоровление происходит в первые три месяца более чем в 90% случаев, однако точного критерия времени не существует.

Кроме того, важной частью терапевтических подходов будут меры, которые помогут человеку контролировать свою позу, движения, речь и когнитивные функции.

Ссылки

1. Балмесада, Р., Баррозу и Мартин, Дж., И Леон-Каррион, Дж. (2002). Нейропсихологические и поведенческие дефициты цереброваскулярных нарушений. Испанский журнал нейропсихологии, 4 (4), 312-330
2. РУЧКА. (SF). Инсульт. Получено от Stroke Association.
3. НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США. (2014). Артериальная эмболия. Получено из MedLinePlus.
4. НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США. (2015). Инсульт. Получено из MedlinePlus.
5. НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США. (2015). Инсульт: надежда через исследования. Получено в Национальном институте неврологических расстройств и инсульта.
6. НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США. (2016). Каковы признаки и симптомы инсульта? Получено из Национального института сердца, легких и крови.
7. Мартинес-Вила, Э., Мюри Фернандес, М., Пагола, И., и Иримиа, П. (2011). Цереброваскулярные заболевания. Медицина, 10 (72), 4871-4881.
8. SEN. (2016). ЧТО ТАКОЕ ИНСУЛЬТ? КАКОВЫ ЕГО ПРИЧИНЫ? Получено из исследовательской группы по цереброваскулярным заболеваниям.
9. Неврологические расстройства. (тысяча девятьсот девяносто пятый год). В J. León-Carrión, Руководство по клинической нейропсихологии. Мадрид: Siglo Ventiuno Editores.
10. TISC. (2016). Ишемический приступ. Получено из Центра инсульта в Интернете.
11. Университет, JH (2016). Инсульт. Получено в Медицинском университете Джона Хопкинса.
12. Вашингтон, США (2016). Эмболический инсульт. Получено из UW Medicine.