ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАММА: АНАМНЕЗ, ФУНКЦИИ, ВОЛНЫ - НЕЙРОПСИХОЛОГИЯ - 2024

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) представляет собой тест , используемый для записи и оценок биоэлектрической активности мозга. Электрические потенциалы передаются через электроды, расположенные на коже головы пациента.

Записи можно распечатать на движущейся бумаге с помощью ЭЭГ или просмотреть на мониторе. Электрическую активность мозга можно измерить в базовых условиях покоя, бодрствования или сна.

Применение электроэнцефалограммы у ребенка

Электроэнцефалограмма используется для диагностики эпилепсии, нарушений сна, энцефалопатий, комы и смерти мозга, а также для многих других целей. Его также можно использовать в исследованиях.

Ранее он использовался для выявления очаговых заболеваний головного мозга, таких как опухоли или инсульт. Сегодня используются магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ).

Краткий анамнез электроэнцефалограммы

История электроэнцефалограммы начинается в 1870 году, когда Фристш и Хитциг, врачи прусской армии, исследовали мозг солдат. Они были обнаружены в битве при Седане. Вскоре они поняли, что при стимуляции некоторых областей мозга гальваническим током в теле возникают движения.

Ричард Бирмик Кейтон

Всеобщее достояние

Однако в 1875 году врач Ричард Бирмик Кейтон подтвердил, что мозг вырабатывает электрические токи. Позже это позволило неврологу Феррье экспериментировать с «фарадеевским током», определяя двигательные функции мозга.

Владимир Правдич-Неминский

Всеобщее достояние

В 1913 году Владимир Правдич-Неминский первым выполнил то, что он назвал «электроцереброграммой», исследуя нервную систему собаки. До этого момента все наблюдения проводились на обнаруженном мозге, так как не было никаких процедур увеличения, которые доходили бы до внутренней части черепа.

Ганс Бергер

Всеобщее достояние

В 1920 году Ханс Бергер начал эксперименты с людьми, а 9 лет спустя он создал метод измерения электрической активности мозга. Он ввел термин «электроэнцефалограмма», чтобы охарактеризовать регистрацию электрических колебаний в головном мозге.

Этот немецкий невролог был тем, кто открыл «ритм Бергера». То есть текущие «альфа-волны», которые состоят из электромагнитных колебаний, возникающих в результате синхронной электрической активности таламуса.

Бергер, несмотря на его великое открытие, я не могу продвигать этот метод из-за его ограниченных технических знаний.

В 1934 году Адриан и Мэтьюз на демонстрации в Обществе физиологов (Кембридж) смогли проверить «ритм Бергера». Эти авторы усовершенствовали методы и показали, что регулярный и широкий ритм в 10 точек в секунду возникает не во всем мозге, а в визуальных областях ассоциации.

Фредерик Голла

Всеобщее достояние

Позже Фредерик Голла подтвердил, что при некоторых заболеваниях наблюдались изменения ритмических колебаний мозговой активности. Это позволило значительно продвинуться в изучении эпилепсии, осознать сложность этой проблемы и необходимость всестороннего изучения мозга. Фишер и Лоуэнбэк в 1934 году смогли определить пики эпилептиформ.

Наконец, Уильям Грей Уолтер, американский невролог, специализирующийся в робототехнике, разработал свои собственные версии ЭЭГ и добавил улучшения. Благодаря ему теперь можно обнаруживать различные типы мозговых волн, от альфа-волн до дельта-волн.

Как работает электроэнцефалограмма?

Стандартная ЭЭГ - это безболезненное неинвазивное сканирование, выполняемое путем прикрепления электродов к коже головы с помощью проводящего геля. Он имеет канал записи, который измеряет разность напряжений между двумя электродами. Обычно используются от 16 до 24 отведений.

Пары электродов объединяются, образуя так называемое «крепление», которое может быть биполярным (поперечным и продольным) и монополярным (ссылочным). Биполярный монтаж используется для записи разницы напряжений в областях мозговой активности, в то время как монополярный сравнивает активную зону мозга и другую зону с нулевой или нейтральной активностью.

Также можно измерить разницу между активной зоной и средним значением для всех или некоторых активных электродов.

Инвазивные электроны (в головном мозге) можно использовать для детального изучения труднодоступных участков, таких как мезиальная поверхность височной доли.

электрокортикографии

Иногда может потребоваться вставить электроды близко к поверхности мозга, чтобы обнаружить электрическую активность в коре головного мозга. Электроды обычно помещают под твердую мозговую оболочку (один из слоев мозговых оболочек) через разрез в черепе.

Эта процедура называется электрокортикографией и используется для лечения резистентной эпилепсии и проведения исследований.

10-20 система

Существует стандартная система размещения электродов, известная как «система 10-20». Это означает, что расстояние между электродами должно составлять 10% или 20% по отношению к фронтальным осям (спереди назад) или поперечным (от одной стороны мозга к другой).

Необходимо разместить 21 электрод, и каждый электрод будет подключен к одному входу дифференциального усилителя. Усилители распределяют напряжение между активным электродом и электродом сравнения от 1000 до 100000 раз.

В настоящее время аналоговый сигнал не используется, используются цифровые усилители. Цифровая ЭЭГ имеет большие преимущества. Например, это облегчает анализ и хранение сигнала. Кроме того, он позволяет изменять такие параметры, как фильтры, чувствительность, время записи и монтаж.

Сигналы ЭЭГ могут быть записаны с помощью оборудования с открытым исходным кодом, такого как OpenBCI. С другой стороны, сигнал может быть обработан с помощью бесплатного программного обеспечения, такого как EEGLAB или Neurophysiological Biomarker Toolbox.

Электроэнцефалографический сигнал представлен разностью электрических потенциалов (ddp), существующей между двумя точками на черепной поверхности. Каждая точка - это электрод.

ЭЭГ мозговые волны

Наш мозг работает с помощью электрических импульсов, которые проходят через наши нейроны. Эти импульсы могут быть ритмичными или нет, и известны как мозговые волны. Ритм состоит из регулярной волны, имеющей такую ​​же морфологию и продолжительность, и сохраняющей свою частоту.

Волны классифицируются по их частоте, то есть по количеству повторений волны в секунду, и они выражаются в герцах (Гц). Частоты имеют определенное топографическое распределение и реактивность. Большая часть сигналов мозга, наблюдаемых на коже головы, находится в диапазоне от 1 до 30 Гц.

С другой стороны, также измеряется амплитуда. Это определяется путем сравнения расстояния между базовой линией и пиком волны. Морфология волны может быть острой, заостренной, в комплексах острие-волна и / или резкая волна-медленная волна.

В ЭЭГ можно увидеть 4 основных диапазона частот, известных как альфа, бета, тета и дельта.

Бета-волны

Бета-волны. Источник: Хьюго Гамбоа

Они состоят из широких волн, частота которых составляет от 14 до 35 Гц. Они появляются, когда мы бодрствуем, когда делаем что-то, требующее интенсивных умственных усилий, например, сдачу экзамена или учебу.

Альфа-волны

Бета-волны. Источник: Хьюго Гамбоа

Они имеют большую амплитуду, чем предыдущие, и их частота колеблется от 8 до 13 Гц. Они возникают, когда человек расслаблен, не прилагая значительных умственных усилий. Они также появляются, когда мы закрываем глаза, мечтаем или выполняем действия, которые мы полностью автоматизировали.

Тета-волны

Бета-волны. Источник: Хьюго Гамбоа

Они имеют большую амплитуду, но меньшую частоту (от 4 до 8 Гц). Они отражают состояние полного расслабления перед началом сна. В частности, это связано с ранними стадиями сна.

Дельта-волны

Дельта-волны. Источник: Хьюго Гамбоа

Эти волны имеют самую низкую частоту из всех (от 1 до 3 Гц). Они связаны с более глубокими стадиями сна (стадии 3 и 4, на которых вы обычно не мечтаете).

Обработать

Для выполнения ЭЭГ пациенту необходимо расслабиться, в темноте и с закрытыми глазами. Обычно это длится около 30 минут.

Первоначально проводятся активационные тесты, такие как периодическая фотостимуляция (применение световых раздражителей с разной частотой) или гипервентиляция (регулярное и глубокое дыхание через рот в течение 3 минут).

Он также может вызвать сон или, наоборот, не дать пациенту заснуть. Это зависит от того, что исследователь намерен наблюдать или проверять. В этом видео показано приложение у взрослого:

интерпретация

Чтобы интерпретировать электроэнцефалограмму, необходимо знать нормальную активность головного мозга в зависимости от возраста и состояния пациента. Также необходимо изучить артефакты и возможные технические проблемы, чтобы свести к минимуму неправильные интерпретации.

ЭЭГ может быть ненормальной, если присутствует эпилептиформная активность (что указывает на эпилептический процесс). Это может быть локализованное, общее или особенное и необычное явление.

Это также может быть ненормальным, когда медленные волны визуализируются в определенной области или обнаруживается общая асинхронность. Также могут быть отклонения от нормы по амплитуде или когда есть линия, отклоняющаяся от нормы.

В настоящее время разработаны и другие более совершенные методы, такие как видео-ЭЭГ-мониторинг, амбулаторная ЭЭГ, телеметрия, картирование мозга, в дополнение к электрокортикографии.

Виды электроэнцефалограммы

Существуют различные типы ЭЭГ, которые перечислены ниже:

Исходная электроэнцефалограмма

Это тот, который выполняется, когда пациент находится в состоянии бодрствования, поэтому никакой подготовки не требуется. Чтобы избежать использования продуктов, которые могут повлиять на обследование, проводится хорошая чистка кожи головы.

Электроэнцефалограмма в период недосыпания

Необходима предварительная подготовка. Пациент должен бодрствовать в течение 24 часов перед его выполнением. Это делается для того, чтобы иметь возможность делать физиологические следы фаз сна, чтобы обнаруживать отклонения, которые невозможно получить с помощью базовой ЭЭГ.

Видео-электроэнцефалограмма

Это нормальная ЭЭГ, но ее отличительной особенностью является то, что во время процесса пациента снимают на видео. Его цель - получить визуальную и электрическую запись, чтобы увидеть, появляются ли кризисы или псевдокризисы.

Электроэнцефалограмма смерти мозга

Это необходимая техника для наблюдения за активностью коры головного мозга или за ее отсутствием. Это первый шаг так называемого «протокола смерти мозга». Важно запустить устройство для извлечения и / или трансплантации органов.

Клинические приложения

Электроэнцефалограмма используется в большом количестве клинических и нейропсихологических состояний. Вот некоторые из его применений:

Обнаружить эпилепсию

ЭЭГ при эпилепсии важна для диагностики, поскольку позволяет дифференцировать ее от других патологий, таких как психогенные кризы, обмороки, двигательные расстройства или мигрени.

Он также используется для классификации эпилептического синдрома, а также для контроля его развития и эффективности лечения.

Выявить энцефалопатию

Энцефалопатии связаны с повреждением или нарушением функции головного мозга. Благодаря электроэнцефалограмме можно узнать, вызваны ли определенные симптомы «органическими» проблемами мозга или же результатом других психических расстройств.

Контрольная анестезия

Электроэнцефалограмма полезна для контроля глубины анестезии, не позволяя пациенту впасть в кому или проснуться.

Следить за функцией мозга

ЭЭГ необходима в отделениях интенсивной терапии для контроля функции мозга. Особенно судороги, действие седативных средств и анестезии у пациентов в индуцированной коме, а также для проверки вторичного повреждения головного мозга. Например, тот, который может возникнуть при субарахноидальном кровоизлиянии.

Обнаружение аномальной работы

Он используется для диагностики аномальных изменений в организме, которые могут повлиять на мозг. Обычно это необходимая процедура для диагностики или мониторинга заболеваний головного мозга, таких как болезнь Альцгеймера, травмы головы, инфекции или опухоли.

Определенные электроэнцефалографические паттерны могут представлять интерес для диагностики некоторых патологий. Например, герпетический энцефалит, церебральная аноксия, отравление барбитуратами, печеночная энцефалопатия или болезнь Крейтцфельда-Якоба.

Проверьте правильность развития мозга

У новорожденных ЭЭГ может предоставить информацию о головном мозге для выявления возможных отклонений в зависимости от продолжительности их жизни.

Определите кому или смерть мозга

Электроэнцефалограмма необходима для оценки состояния сознания пациента. Он предоставляет данные как о прогнозе, так и о степени замедления активности мозга, поэтому более низкая частота указывает на снижение уровня сознания.

Это также позволяет нам наблюдать, является ли активность мозга непрерывной или прерывистой, наличие эпилептиформной активности (что указывает на худший прогноз) и реактивность на стимулы (которая показывает глубину комы).

Кроме того, с его помощью можно проверить наличие режимов сна (которые нечасты, когда кома глубже).

Патологии во сне

ЭЭГ очень важна для диагностики и лечения множественных патологий сна. Пациента можно обследовать, пока он спит, и наблюдать характеристики его мозговых волн.

Самым распространенным тестом для изучения почв является полисомнография. Это, помимо включения электроэнцефалограммы, одновременно записывает пациента на видео. Кроме того, он позволяет анализировать вашу мышечную активность, дыхательные движения, поток воздуха, насыщение кислородом и т. Д.

изучение

Электроэнцефалограмма используется в исследованиях, особенно в неврологии, когнитивной психологии, нейролингвистике и психофизиологии. Фактически, многое из того, что мы знаем о нашем мозге сегодня, связано с исследованиями, проведенными с помощью ЭЭГ.

Ссылки

1. Электрическая активность мозга: язык для расшифровки? (SF). Получено 31 декабря 2016 г. из Метода: Журнал распространения исследований Университета Валенсии. Взято с сайта metode.cat/es/.
2. Бареа Наварро, Р. (SF). Тема 5: Электроэнцефалография. Получено 31 декабря 2016 г. из UNIVERSIDAD DE ALCALÁ, ОТДЕЛЕНИЕ ЭЛЕКТРОНИКИ: Взято с сайта bioingenieria.edu.ar.
3. Барлоу, Дж. С. (1993). Электроэнцефалограмма: закономерности и происхождение. Пресса MIT.
4. Баррос, МИМ, и Гвардиола, Г.Т. (2006). Основы электроэнцефалографии. Дуазары, 3 (1).
5. Электроэнцефалография. (SF). Получено 31 декабря 2016 г. из Википедии.
6. Гарсия, TT (2011). Основное руководство для медсестер по электроэнцефалографии. Обучение медсестер, 94, 29-33.
7. Мерино, М. и Мартинес, А. (2007). Обычная электроэнцефалография в педиатрии, техника и интерпретация. Педиатр, продолжение. 5 (2): 105-8.
8. Нидермейер, Э., и да Силва, Флорида (ред.). (2005). Электроэнцефалография: основные принципы, клиническое применение и смежные области. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
9. Рамос-Аргуэльес, Ф., Моралес, Г., Эгоску, С., Пабон, Р.М., и Алонсо, М.Т. (2009). Основные методы электроэнцефалографии: принципы и клиническое применение. Anales del Sistema Sanitario de Navarra, 32 (Дополнение 3), 69-82. Получено 31 декабря 2016 г. с сайта scielo.isciii.es.