ЭКОПРАКСИЯ: ПРИЧИНЫ, ВИДЫ И СОПУТСТВУЮЩИЕ РАССТРОЙСТВА - НЕЙРОПСИХОЛОГИЯ - 2026

Эхопраксия или ecocinesis крестики является комплекс , характеризующимися имитациями или автоматическим и непроизвольным повторением движений другого. Его название связано с тем, что человек воспроизводит движения, которые совершаются перед ним, как эхо; это могут быть жесты, моргания или вдохи.

Он отличается от эхолалии тем, что в последней есть воспроизведение слов или словосочетаний. Слово «эхопраксия» происходит от древнегреческого «ἠχώ» или «Эхо», что означает звук; и «πρᾶξις» или «праксис», что относится к действию или практике.

Важно знать, что существует большая разница между повторением действий или фраз добровольно или их бессознательным воспроизведением. Что касается первого случая, то это нормальный жест, который дети часто делают в шутку. Напротив, бессознательное повторение не предназначено для имитации или раздражения другого человека.

Непроизвольная имитация возникает как автоматический рефлекс, часто наблюдаемый профессионалами в процессе клинической оценки. Некоторые пациенты полностью осознают, что их двигательное поведение странное и неконтролируемое. Есть даже пациенты, которые избегают смотреть на другого человека, который делает преувеличенные жесты или ненормальные движения, чтобы предотвратить компульсивную имитацию.

Экоппраксия очень типична для таких состояний, как синдром Туретта, афазия (языковой дефицит), аутизм, шизофрения, кататония или эпилепсия. Скорее, это считается симптомом какой-то патологии, а не изолированным заболеванием. Поэтому лечение обычно направлено на лечение основных патологий.

Считается, что зеркальные нейроны, связанные с эмпатией, играют важную роль в эхопраксии.

Имитационные явления и эхопраксия

Имитация и подражание действиям необходимы для социального обучения. Это позволяет развивать культуру и улучшать поведение.

Подражательные явления не ограничиваются только людьми. Они также встречаются у птиц, обезьян и шимпанзе. Причина имитации действий заключается в том, чтобы помочь живым существам научиться поведению, необходимому для жизнедеятельности. Кроме того, имитация способствует общению и социальному взаимодействию.

Младенцы уже при рождении начинают воспроизводить движения других, постепенно уменьшая это поведение через 3 года. Это происходит из-за развития механизмов саморегуляции, препятствующих подражанию.

Хотя, если такое поведение сохраняется или возникает в пожилом возрасте, это может быть индикатором основного психоневрологического расстройства. Это то, что происходит в случае эхопраксии.

Типы

Внутри эхопраксии есть некоторые различия в зависимости от типа повторения. Например, экомимия, когда имитируется мимика, или ультразвук, если воспроизводится письмо.

Другой тип - стрессовая эхопраксия, при которой пациент повторяет действия из художественных программ, которые он видит по телевизору, потенциально причиняя себе вред.

Исторически существовало множество классификаций имитационных явлений. Согласно Ganos, Ogrzal, Schnitzler & Münchau (2012), в рамках имитации необходимо различать разные типы:

Имитационное обучение

В этом случае наблюдатель приобретает новое поведение посредством имитации. Маленькие дети часто подражают своим родителям, братьям и сестрам, это способ научиться новому поведению.

Мимесис или автоматическая имитация

Это происходит, когда повторяющееся поведение основано на двигательных или вокальных моделях, которые мы уже изучили. Пример этого наблюдается, когда мы, не осознавая этого, занимаем ту же позицию, что и человек рядом с нами, или неизбежно «ловим» зевок, что очень часто встречается у здоровых людей.

Подкатегорией этого типа являются так называемые экофеномены, которые включают эхопраксию и эхолалию. Сюда входят имитационные действия, которые выполняются без явного осознания и считаются патологическими.

Почему возникает эхопраксия? Сопутствующие расстройства

Эхопраксия - симптом серьезного поражения. Существуют различные патологии, которые могут вызывать эхопраксию, хотя на сегодняшний день точный механизм ее возникновения неизвестен.

Далее мы рассмотрим некоторые состояния, которые могут возникнуть при эхопраксии.

- Синдром Туретта: это неврологическое заболевание, при котором у пациентов возникают различные тики, повторяющиеся движения и звуки непроизвольно и неконтролируемо.

- Расстройства аутистического спектра: такие как синдром Аспергера или аутизм, они могут проявляться эхопраксией.

- Шизофрения и кататония: по оценкам, более 30% пациентов с кататонической шизофренией страдали эхореакциями (эхопраксией и эхолалией).

- синдром Ганзера: это состояние относится к диссоциативным расстройствам, при которых пациент может страдать амнезией, бегством и изменениями в состоянии сознания; а также эхолалия и эхопраксия.

- Болезнь Альцгеймера : это тип деменции, при котором происходит постепенная дегенерация нейронов. На запущенных стадиях заболевания могут наблюдаться эхопраксия и эхолалия.

- Афазия: небольшая часть пациентов с проблемами в произношении или понимании языка (из-за расстройств мозга) демонстрирует непроизвольное поведение, состоящее в имитации слов, звуков и движений.

- Повреждения головного мозга, опухоли или нарушения мозгового кровообращения: в основном те, которые поражают определенные части лобной доли, в базальных ганглиях они связаны с эхопраксией. У некоторых пациентов был обнаружен этот симптом и очаговое повреждение вентральной тегментальной области.

Эта последняя область нашего мозга содержит большинство дофаминергических нейронов, которые проецируются в базальные ганглии и кору головного мозга. Повреждение этой системы может вызвать компульсивную эхопраксию в дополнение к другим симптомам, таким как проблемы с речью.

- Легкая умственная отсталость.

- Большая депрессия: это состояние может сопровождаться кататонией и эхопраксией.

Зеркальные нейроны и эхопраксия

Роль зеркальных нейронов в эхопраксии в настоящее время обсуждается. Зеркальные нейроны - это те, которые позволяют нам узнать, что чувствуют другие, то есть, кажется, они связаны с сочувствием и подражанием.

Эта группа нейронов расположена в нижней лобной извилине, и они активируются, когда мы внимательно наблюдаем, как другой человек предпринимает какие-либо действия. Несомненно, они возникли, чтобы облегчить обучение через наблюдение.

В частности, кажется, что когда мы видим, как другой человек совершает движение (например, бежит или прыгает), в нашем мозгу активируются те же нейронные сети, которые могут быть активированы у наблюдаемого человека. То есть области мозга, отвечающие за управление нашими движениями при беге или прыжках, будут активированы, но в меньшей степени, чем если бы мы действительно это делали.

Таким образом, когда мы наблюдаем движения другого человека, наш мозг воспроизводит их, но благодаря механизмам торможения они не выполняются.

Однако при наличии патологии, при которой механизмы торможения нарушены, наблюдаемые движения будут воспроизведены (особенно, если это сопровождается высоким двигательным возбуждением). Считается, что именно это происходит у людей с эхопраксией.

Ссылки

1. Бертье, ML (1999). Транскортикальные афазии. Психология Press.
2. Эхопраксия. (SF). Получено 15 декабря 2016 г. из Википедии.
3. эхопраксия (SF). Получено 15 декабря 2016 г. из Дисартрии.
4. Ганос, К., Огрзал, Т., Шницлер, А., и Мюнхау, А. (2012). Патофизиология эхопраксии / эхолалии: отношение к синдрому Жиля де ла Туретта. Расстройства движения, 27 (10), 1222-1229.
5. Гарсия Гарсия, Э. (2008). Нейропсихология и образование. От зеркальных нейронов к теории разума. Журнал психологии и образования, 1 (3), 69-89.
6. Придмор, С., Брюне, М., Ахмади, Дж., И Дейл, Дж. (2008). Эхопраксия при шизофрении: возможные механизмы. Австралийский и новозеландский журнал психиатрии, 42 (7), 565-571.
7. Стенгель, Э. (1947). Клинико-психологическое исследование эхо-реакций. Британский журнал психиатрии, 93 (392), 598-612.