ДИСГЛОССИЯ: СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ И ЛЕЧЕНИЕ - НЕЙРОПСИХОЛОГИЯ - 2026

Dysglossia представляет собой совместное расстройство фонем из - за дефектов или анатомических аномалий и / или физиологических периферических артикуляторов. Все это препятствует языковому функционированию людей без выявляемых неврологических или сенсорных нарушений.

Причинами, которые могут привести к дисглоссии, являются врожденные черепно-лицевые пороки развития, нарушения роста, периферический паралич и / или аномалии, приобретенные в результате повреждений орофациальной структуры или удаления.

Есть три аспекта, которые могут быть связаны с дисглоссией: интеллектуальная недостаточность в различной степени, психосоциальная депривация и потеря слуха. Однако мы должны иметь в виду, что эти аспекты не являются прямой причиной дисглоссии, хотя они действительно ухудшают состояние, поскольку затрудняют запуск у пострадавшего компенсаторных механизмов для улучшения спонтанной речи.

симптомы

Среди симптомов дисглоссии можно выделить, с одной стороны, ядерную симптоматику, а с другой - связанную с ней симптоматику.

Ядерная симптоматика

Центральная симптоматика характеризуется изменением артикуляции различных фонем из-за анатомических аномалий развития периферических органов речи и центрального неневрологического происхождения.

Сопутствующие симптомы

Симптомы, связанные с дисглоссией, - это наличие ринофоний, которые представляют собой изменения голоса, вызванные поражениями в резонансных полостях.

Мы находим психологические расстройства, возникающие из-за проблем с речью, такие как, например, отказ человека с этим расстройством говорить.

Кроме того, это расстройство может быть связано с опозданием в школу, трудностями в чтении и письме, трудностями с нормальной беглостью речи, потерей слуха (особенно при волчьей пасти) и другими трудностями, связанными с длительным пребыванием в больницах.

С другой стороны, мы также находим отсутствие адекватной стимуляции на их уровне развития и ошибочное убеждение, что дисглоссия неизбежно связана с умственной отсталостью.

Классификация дисглоссии

-Дисглоссия губ

Губные дисглоссии - нарушение артикуляции фонем из-за изменения формы, подвижности, силы или консистенции губ. Чаще всего возникают из-за:

• Расщелина губы : это врожденная аномалия, которая идет от простого вдавления губы до ее полной расщелины. Порок развития может быть односторонним и двусторонним, в зависимости от пораженной стороны. Таким образом, заячья губа может быть односторонней или двусторонней, простой или полной. Самая серьезная форма этого порока называется средней или центральной заячьей губой.
• Гипертрофическая уздечка верхней губы : перепонка между верхней губой и резцами чрезмерно развита. Им трудно артикулировать фонемы / p, / b /, / m /, / u /.
• Расщелина нижней губы : расщелина нижней губы.
• Лицевой паралич : часто является следствием применения щипцов, вызывающих травмы и аномалии в среднем ухе. Им трудно произносить фонемы / ф /, / н /, / о /, / у /.
• Макростомия : удлинение ротовой щели, которое может быть связано с пороками развития уха.
• Раны губ : некоторые раны в области губы, которые могут вызывать изменения в артикуляции фонем.
• Невралгия тройничного нерва : внезапная и кратковременная боль, которая появляется на лице в области глаз, верхней и нижней челюсти.

-Мандибулярная дисглоссия

Дисглоссии нижней челюсти относятся к изменению артикуляции фонем, вызванному изменением формы одной или обеих челюстей.

Наиболее частые причины:

• Резекция верхней челюсти: верхняя челюсть отделяется от нижней.
• Атрезия нижней челюсти: аномалия, вызванная остановкой развития нижней челюсти врожденного происхождения (эндокринные нарушения, рахит и т. Д.) Или приобретенная (использование соски, сосание пальца и т. Д.), Которая приводит к неправильному прикусу челюсти.
• Дизостоз челюстно-лицевой области : это редкое наследственное заболевание, которое характеризуется пороком развития нижней челюсти, вызванным другими аномалиями, и которое вызывает типичный вид «рыбьего лица».
• Потомство : рост нижней челюсти, приводящий к малой окклюзии челюстей.

-Стоматологические дезинфекции

Изменение формы и положения зубов из-за наследственности, гормонального дисбаланса, диеты, ортодонтии или протезирования.

-Дисглоссия языка

Для него характерно изменение артикуляции фонем из-за органического нарушения языка, которое влияет на скорость, точность и синхронизацию движений языка.

Наиболее частые причины:

• Анкилоглоссия или короткая уздечка : перепонка под языком короче, чем обычно.
• Глоссэктомия : полное или частичное удаление языка.
• Макроглоссия : чрезмерный размер языка, вызывающий проблемы с дыханием (характерный для синдрома Дауна).
• Врожденные пороки развития языка : задержка в эмбриональном развитии.
• Микроглоссия : минимальный размер языка.
• Подъязычный паралич : когда язык не может двигаться, возникают проблемы с речью и жеванием. Он может быть двусторонним или односторонним.

-Дисглоссия неба

Это изменение в артикуляции фонем, вызванное органическими изменениями костного неба и мягкого неба. Патологиями, при которых нарушается нормальное строение, называют:

• Расщелина неба : врожденный порок развития двух половин неба, серьезно затрудняющий глотание и речь. Губные или небные трещины возникают в первые недели беременности.
• Подслизистая щель : порок развития в месте расщелины неба.

оценка

Для начала оценки дисглоссии уместно взять анамнез, чтобы узнать:

• Причина оценки.
• История семьи.
• Беременность и роды.
• Психомоторное развитие.
• Развитие речи.
• Развитие зубного ряда.
• Кормление.
• Дыхание (днем и ночью - наличие или отсутствие храпа).
• Аденоидные проблемы, миндалины, риниты и отиты.
• Использование пустышек, слюнотечение, губы, пальцы, щеки, язык, сосание предметов, укусы предметов и т. Д.
• Госпитализации, хирургические вмешательства и сопутствующие заболевания.
• Медикамент.

В дальнейшем перейдем к исчерпывающей оценке органов ротовой полости:

губы

Наблюдайте за губами в состоянии покоя: мы должны указать, закрыты ли они, приоткрыты или широко открыты.

• Кроме того, мы должны обращать внимание на их форму, чтобы знать, являются ли они симметричными или асимметричными, форма верхней и нижней губы, указывающая, является ли она короткой, нормальной или длинной, а также наличие шрамов, а также их расположение и характеристики.
• Губная мобильность оценивается, попросив ребенок шевелить губы вбок, проецируемые на участок, вибрировать и Crumple как для поцелуя. Мы зафиксируем, двигаются ли губы нормально, с трудом или нет движения.
• Тоничность : мы будем наблюдать за тонусом губ в упражнении по поцелуям, и мы коснемся верхней и нижней губы пальцами, чтобы заметить их сопротивление, и мы обозначим это нормотонией, гипертонией или гипотонией.
• Уздечка губ : путем наблюдения мы определим, короткая ли уздечка нижней или верхней губы, а гипертрофирована ли верхняя.

язык

• Мы будем наблюдать за языком в состоянии покоя и видеть, лежит ли он на твердом небе, вставляется ли он между зубными дугами, прижимает дужки латерально или выступает на верхней или нижней дуге.
• Форма : просим ребенка высунуть язык и обратить внимание на форму языка, он может быть нормальным, микроглоссией / макроглоссией, широким / узким и объемным. Важно, чтобы мы искали боковые следы зубов.
• Подвижность : ребенка просят подвигать языком в стороны, приподнять, выпустить, заставить его вибрировать и т. Д. Таким образом мы оценим, движется ли он нормально, с трудом или нет движения.
• Тоничность : чтобы определить тон языка, мы используем депрессор языка и толкаем кончик языка, пока ребенок сопротивляется. Благодаря этому исследованию мы можем определить, является ли язык нормотоническим, гипертоническим или гипотоническим.
• Уздечка языка : просим ребенка поднять язык, чтобы проверить его форму. Если нам трудно, мы просим вас пососать языком твердое небо и прижать его. Это позволяет нам увидеть, является ли уздечка языка нормальной, короткой или малопластичной.

Твердое небо

• Форма : при осмотре неба мы должны смотреть на форму, которую оно представляет, оно может быть нормальным, высоким, заостренным, широким или узким, плоским, коротким, со шрамами.
• Небные складки : наблюдайте, нормальные или гипертрофические складки твердого неба.

Мягкое небо

• Наблюдаем за мягким небом в конце ротовой полости . Один из элементов, на который мы должны обратить внимание, - это язычок. Наблюдая за ним, мы должны указать, имеет ли он раздвоенную структуру, длинную, короткую или несуществующую.
• Мы должны обнаружить наличие рубцов или свищей на белом небе.
• Мы будем наблюдать за его размером , показывая, имеет ли он обычный размер или короче, чем можно было бы ожидать.
• Подвижность : чтобы иметь возможность наблюдать подвижность этой области орофонного аппарата, мы должны попросить человека издать фонему / а / во время исследования. Таким образом, мы можем видеть, хорошая ли подвижность, она снижена или отсутствует.
• Стоматологические / верхнечелюстные дуги: обратите внимание, является ли зубной ряд временным, смешанным или постоянным.
• Обратите внимание на отсутствие зубов .
• Посмотрите, нет ли разделения зубов , где и как это может повлиять на язык.
• Порок развития зубов .
• Укажите, есть ли у вас зубной протез , фиксированный или съемный.
• Состояние десен : нормальное, опухшие или кровоточащие.
• Как у человека прикус .
• Возможность открывать рот : затруднительно, не открывается, смещает челюсть и т. Д.
• Обратите внимание, есть ли фронтальная симметрия между правой и левой сторонами лица.
• Профиль лица : нормальная, ретрузия или прямая проекция нижней челюсти.

Другой важный аспект дисглоссии - оценка орофациальных функций. Для этого необходимо посетить:

дышащий

Обратите внимание на то, происходит ли носовое, оральное или смешанное дыхание, есть ли дыхательная координация. Кроме того, также важно оценить контроль шума и измерить емкость легких.

Проглатывание

Чтобы оценить способ глотания, пациенту предлагают воду или йогурт, и мы наблюдаем положение губ, ног и давление, которое прилагается для проглатывания пищи.

жевание

Для оценки жевания субъекту предлагают еду, например пончики или печенье, и оценивают движения, выполняемые ртом и языком.

голосообразование

Важно обращать внимание на тон голоса, наличие или отсутствие гиперназальности и артикуляционных затруднений.

Слуховое различение звуков

Представляются звуки повседневных предметов, и вас просят их идентифицировать. Например, звуки монет или скомканья бумаги.

Слуховое распознавание слов

Представляются слова с похожими фонемами, и человек должен определить разницу.

Лечение

При лечении дисглоссии важно проводить междисциплинарное вмешательство, учитывая природу и характер этого языкового расстройства.

Поскольку дисглоиза - это расстройство, которое затрагивает различные области человека, благодаря координации команды профессионалов мы можем гарантировать, что пациент сможет достичь нормативного развития. Профессионалы, которые составят эту многопрофильную команду, будут:

• Неонатолог : первый специалист, с которым ребенок контактирует и с которого начинается лечение. Этот специалист выполняет быструю оценку роста и развития новорожденного, то есть он выполняет оценку обнаруженной аномалии или порока развития и, таким образом, сможет определить лучший способ кормления и мобилизует доступные ресурсы, чтобы команда вмешалась в ребенка.

• Педиатр : он тот, кто будет проводить наблюдение, он профессионал, который имеет прямой контакт с родителями и имеет миссию информирования и сопровождения во время лечения. Кроме того, они должны поддерживать связь с другими членами мультидисциплинарной группы.
• Ортодонт : это профессионал, который отвечает за первоначальную и во время лечения исправление правильного зубного ряда, аккомодации неба и зубов.
• Логопед : специалист, который будет лечить функциональную часть начального отдела пищеварительной и дыхательной системы. Цель состоит в том, чтобы человек достиг правильной функции фонации.
• Психолог : этот профессионал будет работать с родителями и с ребенком. С одной стороны, в первую очередь работа будет направлена ​​на родителей, чтобы попытаться облегчить боль, которую они испытывают перед лицом порока развития, и на лечение своего ребенка. С другой стороны, психолог будет работать непосредственно с ребенком, чтобы он мог достичь нормализованной социальной интеграции и чтобы у него была адекватная самооценка.
• Хирург : координирует лечение, объясняет, поддерживает и отправляет ребенка на консультацию и присоединяется к лечению до тех пор, пока не будет произведена хирургическая коррекция. Хирургическое лечение следует начинать в детстве, чтобы можно было восстановить поврежденные орофонаторные органы до того, как начнется речь. Вероятно, что операции будут повторяться, когда пациент станет взрослым.
• Другие специалисты : социальные работники, пластические хирурги, отоларингологи, анестезиологи и т. Д.

Ссылки

1. Беллох А., Сандин Б. и Рамос Ф. (2011). Руководство по психопатологии (издания 1 и 2) McGraw-Hill: Madrid.
2. Диас, А. (2011). Трудности в овладении языком. Инновации и образовательный опыт 39.
3. Сото, депутат (2009). Оценка языка у студента с дисглоссией. Инновации и образовательный опыт 15.
4. Прието, Массачусетс (2010). Изменения в овладении языком. Инновации и образовательный опыт 36.
5. Де лос Сантос, М. (2009). Дисглоссия. Инновации и образовательный опыт 15.
6. Протокол оценки дисглоссии. Lea Group.