СТАРЧЕСКОЕ СЛАБОУМИЕ: СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ, ВИДЫ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ - ECONOMÍA - 2026

Деменция является психическим заболеванием страдали люди старше 65 лет и характеризуется потерей когнитивных функций. Считается, что это заболевание начинается постепенно, постепенно развивается и носит хронический характер.

Однако, обнаруживая болезнь и надлежащим образом вмешиваясь в нее, можно ослабить или замедлить ее развитие и, таким образом, обеспечить больше лет здоровой жизни пожилым людям, страдающим от нее.

Старческое слабоумие - это синдром, характеризующийся ухудшением когнитивных функций с постепенным и прогрессирующим началом и способный повлиять на повседневную деятельность пациента.

«Сенильная» спецификация термина деменция использовалась, чтобы различать пациентов старше 65 лет, страдающих синдромом деменции, и пациентов, у которых он проявлялся раньше.

Это различие между старческим слабоумием и пресенильным слабоумием важно, поскольку риск заболеть этим заболеванием увеличивается с возрастом, удваиваясь вдвое после 65 лет.

Характеристики старческого слабоумия

Термин деменция относится не к одному заболеванию, а к синдрому, который может быть вызван многими хроническими заболеваниями, такими как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, авитаминоз и т. Д.

Однако те изменения, при которых присутствует только потеря памяти, отсутствуют другие когнитивные нарушения и не влияет на повседневную деятельность пациента, не следует классифицировать как деменции.

Таким образом, деменцию следует отличать от когнитивного нарушения, связанного с возрастом (DECAE), которое является относительно доброкачественным явлением и связано с нормальным старением мозга.

Таким образом, если у человека около 80 лет мы наблюдаем, что у него меньше памяти, чем в молодости, или что он немного менее подвижен умственно, это не означает, что он страдает деменцией, у него может быть просто нормальное старение своих функций.

Точно так же старческое слабоумие следует отличать от легкого когнитивного нарушения. Это будет промежуточным этапом между когнитивным ухудшением, связанным с возрастом и деменцией, так как когнитивное ухудшение выше, чем могло бы считаться нормальным при старении, но меньше, чем при деменции.

Чтобы мы могли говорить о деменции, должны присутствовать как минимум два условия:

1. Должен быть множественный когнитивный дефицит как в памяти (вспоминание и обучение), так и в других когнитивных функциях (речь, внимание, решение проблем, апраксия, агнозия, расчет и т. Д.).
2. Эти дефициты должны вызывать значительные изменения в социальном и профессиональном функционировании пациента и должны приводить к значительному ухудшению предыдущего когнитивного уровня.

Когнитивные симптомы старческой деменции

При старческой деменции может появиться большое количество когнитивных нарушений. В каждом случае, в зависимости от типа деменции и пораженной части мозга, некоторые функции будут сохранены в большей степени, а другие - в большей степени нарушены.

Однако развитие старческой деменции прогрессирует, поэтому со временем деменция будет распространяться по мозгу, как если бы это было масляное пятно, так что все функции рано или поздно будут затронуты. ,

Когнитивные функции, которые могут быть изменены:

объем памяти

Обычно это наиболее частый симптом при большинстве синдромов деменции. Это может начаться с трудностей в изучении новой информации и забвения недавних вещей.

По мере прогрессирования болезни воспоминания о прошлых событиях также оказываются затронутыми, пока важные события и близкие члены семьи не будут забыты.

ориентация

Обычно это проявляется уже на ранних стадиях многих типов деменции, и, как и остальные функции, с течением времени практически все способности к ориентации теряются.

Обычно это начинается с проблемы с запоминанием дня или месяца, в котором вы находитесь. Позже вы можете потерять способность ориентироваться на улице, забыть год, в котором живете, или забыть свою личность.

Внимание

Есть некоторые виды деменции, при которых дефицит внимания очень заметен. В них человеку очень трудно сосредоточиться или даже уделить чему-то внимание всего на несколько секунд.

язык

Пациенты с деменцией могут иметь проблемы при разговоре, например, аномию, когда они не могут вспомнить названия определенных слов, или снижение беглости речи, когда они говорят медленнее.

Gnosias

Деменция также изменяет способность распознавать внешние стимулы с помощью любого стимулирующего пути: визуального, тактильного, слухового, обонятельного … На поздних стадиях эта трудность может привести к тому, что пациент не узнает лица своих родственников или даже свои собственные лица, когда они видят отражается в зеркале.

Praxias

Нарушается способность координировать движения. Человек с деменцией может быть не в состоянии двигать руками должным образом, чтобы достать ножницы и вырезать лист бумаги.

Исполнительные функции

При деменции также теряется способность планировать и организовывать действия. Например, чтобы сварить рис, нужно взять кастрюлю, залить водой, вскипятить и добавить рис. Человек с деменцией может быть не в состоянии выполнять это умственное упражнение.

Логические рассуждения

Наконец, одна из способностей, которые обычно теряются на средних этапах всех типов деменции, - это способность автономно строить логические мысли для любого события или деятельности.

Психологические симптомы

Обычно когнитивные нарушения не проявляются изолированно и сопровождаются рядом психологических симптомов, которые доставляют много дискомфорта как пациенту, так и тем, кто за ним ухаживает.

В качестве специфической психологической симптоматики можно выделить:

Бредовые идеи

Он присутствует от 10 до 73% случаев деменции. Чаще всего встречается идея «кто-то крадет вещи», что может быть связано с
неспособностью точно вспомнить, где они хранят предметы.

Галлюцинации

Частота этого перцептивного изменения составляет от 12 до 49% у пациентов с деменцией. Зрительные галлюцинации являются наиболее частыми, особенно при деменции с тельцами Леви.

Ошибки идентификации

Это еще одно расстройство восприятия. В этом случае человек с деменцией может полагать, что люди, которых на самом деле нет (синдром призрачного хозяина), живут в их доме, или может не узнавать свое отражение в зеркале и полагать, что это кто-то другой.

В депрессии

Депрессивные симптомы затрагивают немалое меньшинство пациентов с деменцией на том или ином этапе болезни (20-50%).

апатия

Отсутствие мотивации развивается почти у половины больных деменцией. Эти симптомы часто принимают за депрессию.

тревожность

Распространенным проявлением тревоги при деменции является «синдром Годо». Для этого характерны повторные вопросы о предстоящем событии из-за невозможности вспомнить, что вы уже спрашивали и уже получили ответ. Пациент считает, что он никогда не получит ответа, и его тревожность возрастает.

Аналогичным образом, в некоторых случаях деменции также наблюдаются поведенческие симптомы, такие как физическая агрессия, блуждание, беспокойство, возбуждение, крик, плач или сквернословие.

Типы

Деменция похожа на масляное пятно: оно начинается с поражения части мозга, вызывая определенные симптомы, а затем распространяется по всем областям мозга, вызывая большее количество дефицитов и устраняя все способности человека.

Однако бывают разные типы деменции. Каждый тип начинается с воздействия на разные области мозга и вызывает определенные нарушения. Кроме того, кажется, что у каждого из них есть разные механизмы возникновения и развития.

В зависимости от области мозга, пораженной каждой формой деменции, их можно разделить на две группы: те, которые поражают верхние части мозга (корковые деменции), и те, которые влияют на более глубокие части (подкорковые деменции).

-Кортикальное старческое слабоумие

Деменция альцгеймеровского типа (DSTA)

Это синдром слабоумия по преимуществу, тот, который поражает большее количество людей, и тот, который вызвал большее количество расследований. Считается прообразом корковых деменций.

DSTA начинается с нарушения памяти, снижения способности к обучению и часто вызывает проблемы с забывчивостью и ориентацией.

Позже появляются другие корковые симптомы, такие как агнозия, афазия, апраксия, нарушение исполнительных функций.

Начало этой деменции очень постепенное, а ее развитие медленное и прогрессирующее.

Деменция с тельцами Леви (MCI)

Это тип деменции, очень похожий на болезнь Альцгеймера, когнитивный дефицит практически связан с дефицитом DSTA и имеет очень похожее начало и эволюцию.

Он в основном различается по трем аспектам: более сильное изменение внимания и колебания когнитивных нарушений, симптомы паркинсонизма в виде тремора и замедления движений и частые галлюцинации.

Лобно-височная дегенерация (ЛВД)

Это особое слабоумие, которое преимущественно поражает лобную долю, и этот факт вызывает его первые симптомы - экстравагантные изменения поведения, амнезию и раннюю апраксию, а также тяжелые нарушения речи и движения.

-Подкорковые старческие деменции

Болезнь Паркинсона (БП)

Основная характеристика болезни Паркинсона - прогрессирующая гибель дофаминергических нейронов, которая вызывает дисфункцию движения, вызывая тремор, брадикинезию и ригидность.

Точно так же это может вызвать когнитивные нарушения, такие как замедление мысли и движения, дисфункцию способности выполнять и ухудшение памяти вызова (неспособность восстановить сохраненную информацию).

Сосудистая деменция (ДВ)

DV - сложное заболевание, при котором симптомы деменции являются результатом сосудистых проблем, которые влияют на кровоснабжение мозга.

Его симптомы могут быть любого типа, в зависимости от области мозга, поврежденной сосудистыми заболеваниями.

Комплекс деменции СПИДа

Им страдают около 30% людей, инфицированных ВИЧ. Наблюдается серьезный дефицит внимания и концентрации, трудности с получением и запоминанием информации, а также изменения в назывании и беглости речи.

Помимо упомянутых, существуют и другие, менее частые формы деменции, такие как: кортикобазальная дегенерация, болезнь Хантингтона, прогрессирующий надъядерный паралич, нормотензивная гидроцефалия, деменции эндокринометаболического происхождения и т. Д.

Статистика

Глобальная распространенность деменции колеблется от 5% до 14,9% среди всего населения Испании. С 65 лет распространенность увеличивается практически до 20%, а к 85 годам она достигает 40%, так что случаи деменция усиливается с возрастом.

Из всех типов наиболее распространенной является болезнь Альцгеймера, за которой следуют сосудистая деменция и деменция с тельцами Леви.

Лечение

Сегодня лечение старческого слабоумия не искореняет болезнь, но снижает когнитивные нарушения и обеспечивает пациентам максимально возможное качество жизни.

Медикаментозное

Не существует лекарств, способных вылечить синдром деменции; однако препараты-ингибиторы акцеликолинэстеразы, такие как тарцин, галантамин или ривастигмин, могут иметь нейропротекторный эффект и способствовать замедлению развития болезни.

Точно так же психологические симптомы, такие как галлюцинации, депрессия или тревога, можно лечить с помощью различных психотропных препаратов, таких как нейролептики, антидепрессанты и анксиолитики.

Психологическое лечение

Были предложены методы лечения в 4 различных областях:

• Когнитивная область : чтобы поддерживать способности пациента и остановить развитие дефицита, очень важно проводить когнитивные стимулирующие действия, при которых задействуются память, внимание, язык, исполнительные функции и т. Д.
• Психосоциальная сфера: важно, чтобы пациент сохранял хобби, выполнял такие действия, как терапия с использованием животных или музыкальная терапия, чтобы улучшить свое самочувствие.
• Функциональный: для поддержания его функциональности рекомендуется проводить обучение осмысленным действиям и повседневной жизни.
• Мотор: люди с деменцией обычно страдают ухудшением своих физических возможностей. Очень важно поддерживать их в форме с помощью пассивной гимнастики, физиотерапии или психомоторных нагрузок.

Таким образом, старческое слабоумие - это заболевание, которое постепенно отключает мозг человека, который страдает от него, однако можно провести работу, чтобы обеспечить максимально возможное благополучие в течение болезни.

Ссылки

1. Бакеро, М., Бласко, Р., Кампос-Гарсия, А., Гарсес, М., Фажес, Э.М., Андреу-Катала, М. (2004). Описательное исследование поведенческих расстройств при легких когнитивных нарушениях. Rev неврол; (38) 4: 323-326.
2. Марти, П., Меркадаль, М., Кардона, Дж., Руис, И., Сагриста, М., Манос, К. (2004). Немедикаментозное вмешательство при деменции и болезни Альцгеймера: разное. In J, Deví., J, Deus, Dementias и болезнь Альцгеймера: практический и междисциплинарный подход (559-587). Барселона: Высший институт психологических исследований.
3. Мартин, М. (2004). Антипсихотические препараты в лечении психических симптомов деменции. Психиатрическая информация, 176.
4. Мартиенс-Лаге, П. (2001) Когнитивные нарушения и деменции сосудистого происхождения В A. Robles и JM Martinez, Alzheimer 2001: теория и практика (стр. 159-179). Мадрид: Медицинский класс.
5. МакКейт И., Дель-Сер Т., Спано П.Ф. и др. (2000). Эффективность ривастигмина при деменции с тельцами Леви: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое международное исследование. Lancet; 356: 2031-36.
6. Обесо JA, Родригес-Ороз MC, Лера Г. Эволюция болезни Паркинсона. (1999). Актуальные проблемы. В кн .: «Смерть нейронов и болезнь Паркинсона». Я. А. Обесо, К. У. Оланов, AHV Шапира, Э. Толоса (редакторы). Прощай Мадрид, 1999 г .; глава 2, стр. 21-38.
7. Родригес М., Санчес, Дж. Л. (2004). Когнитивный резерв и деменция. Анналы психологии, 20:12.
8. Слачевский А., Оярзо Ф. (2008). Деменции: история, концепция, классификация и клинический подход. In E, Labos., A, Slachevsky., P, Fuentes., E, Manes., Трактат по клинической нейропсихологии. Буэнос-Айрес: Акадия.