ДЕМЕНЦИЯ: СИМПТОМЫ, ТИПЫ, ПРИЧИНЫ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ - НЕЙРОПСИХОЛОГИЯ

Слабоумие определяется как синдром хронической и / или прогрессивными характеризуется серьезным ухудшением более значимых когнитивных функций продукта считается нормальным старением.

На когнитивном уровне затрагивается большинство функций (Buiza et al., 2005): память, обучение, язык, ориентация, скорость обработки и т. Д. Кроме того, это состояние обычно возникает вместе с ухудшением как контроля над эмоциями, так и поведения (Всемирная организация здравоохранения, 2015).

Все эти изменения на начальных стадиях могут проявляться мягко, практически не доставляя значительного дискомфорта; Однако они прогрессируют, переходят в умеренное и, наконец, серьезное состояние и, следовательно, влияют на повседневную жизнь человека, страдающего этим.

Деменция - одна из основных причин зависимости и инвалидности пожилых людей во всем мире (Всемирная организация здравоохранения, 2015). Как когнитивные, так и поведенческие симптомы деменции могут причинять страдания пациенту и его опекуну, усугубляя функциональные нарушения (Orzalán-Rodríguez, 2012).

Деменция является результатом заболеваний, которые вызывают травмы и повреждения головного мозга, например, болезнь Альцгеймера или инсульт. Как правило, болезнь Альцгеймера является наиболее частой причиной деменции (Alzheimer's Society, 2013).

С другой стороны, клиническое течение и симптомы когнитивных нарушений будут зависеть как от пораженных участков, первичной патологии, так и от личных, защитных факторов или переменных риска (Alzheimer's Society, 2013).

Что такое деменция?

Деменция не является изолированным заболеванием. Эта патология характеризуется наличием ряда симптомов, влияющих на память, мышление и / или социальные навыки, достаточно серьезных, чтобы существенно мешать повседневной жизни человека (Mayo Clinic, 2014).

Деменция проявляется нарушениями по крайней мере двух функций мозга: потеря памяти, нарушение суждения или языка; Трудности в выполнении рутинных действий, таких как оплата счетов или потеря в знакомых местах (Mayo Clinic, 2014).

Хотя может показаться, что нарушение памяти является наиболее характерной чертой деменции, потеря памяти сама по себе не является однозначным признаком наличия процесса деменции.

Есть много других патологий, которые включают определенную степень потери памяти; Кроме того, различные исследования связывают различные изменения памяти со старением (Mayo Clinic, 2014).

У людей с деменцией нарушено интеллектуальное функционирование, что мешает их личной и рабочей деятельности, а также нормальным социальным отношениям (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2015).

По мере развития патологии они теряют способность решать проблемы, планировать действия и сохранять контроль над эмоциями. Изменения личности и проблемы поведения часто встречаются на самых серьезных стадиях - бред, галлюцинации, возбуждение, агрессивность и т. Д. - (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2015).

Статистика

По оценкам, во всем мире деменцией страдают примерно более 47 миллионов человек, из которых 58% проживают в странах с низким или средним уровнем дохода. Было обнаружено, что каждый новый год регистрируется около 7,7 миллиона новых случаев (Всемирная организация здравоохранения, 2015).

Как правило, это поражает пожилых людей; однако деменция не является нормальной причиной старения. Было подсчитано, что от 5 до 8% людей в возрасте 60 лет и старше страдают деменцией в любой момент времени (Всемирная организация здравоохранения, 2015).

симптомы

Каждый человек уникален и неповторим, поэтому симптомы и признаки деменции у них будут различаться (Alzheimer's Society, 2013).

С другой стороны, как стадия развития, так и тип заболевания, вызывающего процесс деменции, будут влиять на разнообразие симптомов у разных людей.

Как мы уже отмечали, деменция - прогрессирующая патология, поэтому симптомы обычно делят на три стадии (World Health Organization, 2015):

Ранняя стадия

Симптомы легкие или незначительные. Они, как правило, остаются незамеченными для человека и его близких, главным образом потому, что они не влекут за собой серьезных изменений в их повседневной жизни. Некоторые из наиболее распространенных симптомов этой стадии (Всемирная организация здравоохранения, 2015 г.):

Появление забывчивости и сбоев памяти.
Потеря временной ориентации, то есть потеря представления о времени
Пространственная дезориентация в новых и / или знакомых местах.

Промежуточный этап

В зависимости от временного развития деменции симптомы становятся более очевидными, вызывая большее вмешательство в интеллектуальное и социальное функционирование человека. Наиболее характерными симптомами этой стадии являются (World Health Organization, 2015):

Сбои памяти для недавних событий.
Сложность или неспособность запоминать имена людей.
Пространственная дезориентация дома.
Изменения в языке, значительно затрудняющие общение.
Трудности в уходе и уходе за собой.
Поведенческие изменения (повторение одних и тех же вопросов, повторяющееся и стереотипное поведение и т. Д.).

Поздняя стадия

Последние стадии деменции в основном характеризуются серьезной зависимостью, которую представляет человек. Когнитивные симптомы и физические недостатки более чем очевидны. Некоторые из наиболее распространенных симптомов этой стадии (Всемирная организация здравоохранения, 2015 г.):

Сильная пространственная и временная дезориентация.
Сложность или неспособность узнать родственников или близких людей.
Нужна помощь по уходу за собой и уходу.
Нарушения походки, затруднения при ходьбе.
Более значительные изменения в поведении.

Таким образом, в случае когнитивных функций симптомы могут проявляться в следующих областях (Alzheimer's Society, 2013):

Память : трудности с запоминанием недавних событий, имен, мест и т. Д.
Концентрация, планирование, внимание : трудности в принятии решений, решении проблем, выполнении последовательности действий для выполнения задачи и т. Д.
Язык : трудности с поддержанием беседы, ответом, поиском правильных слов и т. Д.
Визуально-пространственные навыки : трудно воспринимать и оценивать расстояния и / или воспринимать объекты в трех измерениях.
Ориентация : временно неуместна по времени и дню, не зная, где вы находитесь и т. Д.

Кроме того, на поведенческом и эмоциональном уровне появятся некоторые и / или несколько из следующих признаков и симптомов (Mayo Clinic, 2014):

Изменения настроения: чувство разочарования, раздражительности, отстраненности, беспокойства и т. Д.
Изменения личности
Неприличное поведение.
Галлюцинации, возбуждение и т. Д.
Изменения режима питания и аппетита.
Нарушения сна.

С другой стороны, на завершающих стадиях могут появиться различные физические симптомы: мышечная слабость или потеря веса (Alzheimer's Society, 2013).

Фазы или стадии когнитивного снижения и деменции

Существуют различные клинические классификации, которые пытаются установить разные фазы или стадии развития деменции и когнитивного ухудшения.

Определение и определение стадии, на которой находится человек, помогает профессионалам определить наиболее рекомендуемое терапевтическое вмешательство и будущий прогноз пациента.

Одной из наиболее широко используемых шкал для определения симптомов у пациента на одной из фаз деменции является Глобальная шкала ухудшения состояния для оценки первичной дегенеративной деменции -GDS- (Dementia Care central, 2016):

Фаза 1-

У человека нормальное интеллектуальное функционирование. Ухудшения памяти или других когнитивных функций нет. На этом этапе включается все население (Dementia Care central, 2016).

Фаза 2-

Обычно ассоциируется с повседневной забывчивостью, связанной с нормальным старением. Явных симптомов нет. Диагностика деменции не проводится (Dementia Care central, 2016).

Фаза 3 -

Начинают проявляться сбои в памяти, трудности с концентрацией или снижение эффективности при выполнении различных задач. Обычно эти дефициты компенсируются другими стратегиями. Симптомы могут оставаться стабильными или переходить в более тяжелые фазы. Диагностика деменции не проводится (Dementia Care central, 2016).

Этап 4 -

Появляются трудности с концентрацией внимания, проблемы с запоминанием недавних событий или выполнением рутинных задач. Начинают появляться различные эпизоды временной и / или пространственной дезориентации. Многие люди осознают эти недостатки. Ставится диагноз деменции на ранней стадии (Dementia Care central, 2016).

Фаза 5

Люди на этой стадии имеют серьезный дефицит памяти и нуждаются в помощи для выполнения таких действий, как одевание, купание или приготовление еды. Более очевидна временная и пространственная дезориентация. Ставится диагноз деменции промежуточной стадии.

Фаза 6 - тяжелое когнитивное нарушение

На этом этапе пострадавшие люди находятся в серьезном состоянии зависимости. Они не помнят имен родственников и событий. Во многих случаях некоторые люди могут вспомнить только события с ранних этапов своей жизни. Они представляют собой серьезные поведенческие и личностные проблемы. Это делается на основании диагноза деменции на промежуточной стадии (Dementia Care central, 2016).

Фаза 7 - тяжелые когнитивные нарушения

На этом этапе они обычно теряют способность к общению, и функциональная зависимость становится полной. Ставится диагноз « запущенная деменция» (Dementia Care central, 2016).

причины

Выявлено множество причин и факторов, связанных с деменцией. Эпидемиологические исследования определили, что болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной формой деменции, на которую приходится от 60 до 70% случаев (Всемирная организация здравоохранения, 2015).

Другие частые патологии: сосудистая деменция, деменция с тельцами Леви или нарушения мозгового кровообращения (Всемирная организация здравоохранения, 2015).

Типы деменции

болезнь Альцгеймера

Это заболевание является наиболее частой причиной деменции у людей старше 65 лет. Несмотря на это, есть случаи раннего появления в результате генетических факторов.

Конкретная причина болезни Альцгеймера не определена; однако появление симптомов деменции связано с повышенным содержанием бета-амилоида и тау-белка.

Обычно клиническое течение болезни Альцгеймера длится около 10 лет, поэтому когнитивные способности постепенно снижаются (Mayo Clinic, 2014).

Сосудистая деменция

Сосудистая деменция является второй по значимости причиной деменции и возникает как следствие повреждения головного мозга, вызванного каким-либо цереброваскулярным фактором (инсульт, снижение кровотока и т. Д.). Симптомы часто появляются внезапно (Mayo Clinic, 2014).

Деменция с тельцами Леви

Это происходит примерно в 10% случаев деменции. Это происходит как следствие образования масс телец Леви в разных областях мозга.

Клиническое течение похоже на болезнь Альцгеймера, однако имеет некоторые отличительные особенности: колебания между спутанностью сознания и ясностью сознания, тремор или ригидность, среди прочего (Mayo Clinic, 2014).

Лобно-височная деменция

Это наиболее распространенный тип деменции в более молодом возрасте. Возникает как следствие дегенерации нервных клеток лобной и височной областей. Симптомы могут включать нарушения личности, поведения и языка (Mayo Clinic, 2014).

лечение

Всемирная организация здравоохранения (2015) указывает, что в настоящее время не существует специального лечения деменции или обращения вспять ее прогрессивного развития.

Несмотря на это, существуют различные терапевтические вмешательства, которые могут принести пользу как на симптоматологическом уровне, так и с точки зрения качества жизни пациента и тех, кто за ним ухаживает (World Health Organization, 2015).

Нейропсихологическое вмешательство с применением программ когнитивной тренировки является одним из наиболее эффективных вариантов для поддержания остаточных когнитивных функций, контроля клинического прогресса и разработки компенсаторных стратегий для первых дефицитов и симптомов.

Все медицинские и психологические вмешательства, проводимые с людьми с деменцией, должны быть ориентированы на (Всемирная организация здравоохранения, 2015):

Раннее выявление симптомов и ранняя диагностика.
Улучшение физического и психического здоровья.
Повышение качества личной и семейной жизни.
Контроль клинического течения.
Предложите поддержку и информацию как пациенту, так и лицам, осуществляющим уход, как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.

Выводы

Деменция - это прогрессирующее заболевание, приводящее к инвалидности. Несмотря на то, что на ранних стадиях они могут оставаться незамеченными, по мере их развития могут появляться признаки, существенно изменяющие качество жизни людей, страдающих этим.

Различные исследования прогнозируют, что в 2030 году число людей с деменцией составит около 73,6 миллиона, а в 2050 году - примерно 135,5 миллиона человек (Всемирная организация здравоохранения, 2015).

Эти цифры говорят о том, что мы сталкиваемся с одним из основных заболеваний 21 века, поэтому важно, чтобы экспериментальные и клинические исследования продвигались в изучении его биологических основ, причин и методов лечения.

Ссылки

Ассоциация Альцгеймера. (2016). Что такое деменция? Получено от Ассоциации Альцгеймера: alz.org
Буиза К., Эчубаррия К. и Янгуас Лезаун Дж. (2005). Тяжелое нарушение когнитивных функций. Мадри: Портал для старших.
DCC. (20016). Деменция. Получено из Центра помощи деменции: dementiacarecentral.com
Клиника Майо. (2016). Деменция. Получено в клинике Мэйо: mayoclinic.org.
ГМС. (2015). Что такое деменция? Получено из Национального института неврологических расстройств и инсульта: ninds.nih.gov.
Оласаран-Родригес, Дж., Агуэра-Ортис, Л., и Муньис-Швохерт, Р. (2012). Психологические и поведенческие симптомы деменции: профилактика, диагностика и лечение. Rev Neurol, 55 (10), 598-608.
ВОЗ. (2015). слабоумие Получено от Всемирной организации здравоохранения: who.int
Общество, А. (2013). Что такое деменция?

ДЕМЕНЦИЯ: СИМПТОМЫ, ТИПЫ, ПРИЧИНЫ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ - НЕЙРОПСИХОЛОГИЯ - 2026