ДЕМЕНЦИЯ С ТЕЛЬЦАМИ ЛЕВИ: СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ - ECONOMÍA - 2024

Деменция с тельцами Леви является дегенеративным заболеванием, так же, как тип деменции Альцгеймера, но с определенными характеристиками , которые делают его очень особый синдром слабоумия.

Фактически, еще несколько лет назад его «не существовало». Другими словами, этот тип расстройства не был обнаружен, и у людей, которые от него страдали, была диагностирована болезнь Альцгеймера (БА).

Однако в 1980 году психиатр Кенджи Косака ввел понятие «болезнь с тельцами Леви», когда стал свидетелем деменции, очень похожей на деменцию альцгеймеровского типа, но с некоторыми отличиями.

Фактически, это характерное название (тельца Леви) относится к частицам, обнаруженным в нейронах пациентов с этим типом расстройства, которые ответственны за дегенерацию мозга.

Хотя деменция Альцгеймера и деменция с тельцами Леви имеют много общих характеристик, при болезни Альцгеймера эти частицы не присутствуют в нейронах, поэтому причины обоих типов деменции, по-видимому, различны.

Тем не менее, у многих пациентов с деменцией с тельцами Леви сегодня по-прежнему «ошибочно» диагностируется болезнь Альцгеймера. Чтобы попытаться немного прояснить свойства деменции с тельцами Леви, ниже мы обсудим все ее характеристики и какие из них отличают ее от деменции Альцгеймера.

симптомы

Когнитивные нарушения

Основным симптомом деменции с тельцами Леви является когнитивное нарушение, которое включает проблемы с памятью, решением проблем, планированием, абстрактным мышлением, способностью концентрироваться, языком и т. Д.

Когнитивные колебания

Точно так же еще одна важная характеристика этого расстройства - когнитивные колебания.

Это относится к тому факту, что пациенты с деменцией с тельцами Леви не всегда обладают одинаковыми когнитивными способностями. То есть: иногда кажется, что они обладают большими умственными и интеллектуальными способностями, а иногда кажется, что у них более выраженное ухудшение.

Эти различия в их производительности объясняются изменениями в процессах внимания и концентрации, которые проявляются у людей с этим типом деменции.

При деменции с тельцами Леви внимание и концентрация претерпевают непредсказуемые изменения. Есть дни или время суток, когда человек может быть внимательным и сосредоточенным, а есть другие дни, когда его концентрация может быть полностью отключена.

Таким образом, когда у человека с деменцией с тельцами Леви повышается внимание и концентрация, его когнитивные способности улучшаются, и он выполняет умственную деятельность более эффективно, лучше функционирует, более свободно говорит и т. Д.

Однако, когда внимание и концентрация ухудшаются, их когнитивные способности падают.

Моторные знаки

Другим важным симптомом деменции с тельцами Леви являются двигательные признаки: жесткость, жесткость мышц, тремор и замедленность движений, которые проявляются практически так же, как и при болезни Паркинсона.

Галлюцинации

Наконец, еще одним основным симптомом деменции с тельцами Леви являются галлюцинации, обычно визуальные. Пожилые люди с деменцией с тельцами Леви часто слышат и интерпретируют несуществующие голоса, а иногда видят предметы галлюцинаторно.

Однако при деменции с тельцами Леви могут появиться и другие симптомы, такие как:

• Расстройство поведения во сне в фазе быстрого сна : это расстройство характеризуется очень интенсивными сновидениями, которые могут переходить в насильственные действия и отношения.
• Значительные изменения вегетативной нервной системы : регуляция температуры, артериального давления, пищеварения, головокружение, обмороки, чувствительность к теплу и холоду, сексуальная дисфункция, недержание мочи и т. Д.
• Чрезмерная дневная сонливость, возможные нарушения настроения, потеря сознания, апатия, беспокойство или заблуждения.

Различия между болезнью Альцгеймера и болезнью тельцов Леви

Несмотря на множественное сходство, между обоими заболеваниями также существуют различные аспекты, поэтому во многих случаях можно отличить деменцию с тельцами Леви от деменции типа Альцгеймера.

Основные отличия:

1. При болезни Альцгеймера ухудшение памяти является ранним и заметным, при деменции с тельцами Леви потеря памяти более вариабельна и, как правило, менее важна.
2. При деменции с тельцами Леви зрительно-моторные способности (например, письмо или удерживание предмета) серьезно нарушены, тогда как при болезни Альцгеймера этот дефицит обычно не очень заметен.
3. То же самое происходит с зрительно-конструктивным дефицитом (способность планировать и выполнять движения). Они очень выражены при деменции с тельцами Леви и менее важны при болезни Альцгеймера.
4. Напротив, пациенты с деменцией с тельцами Леви, как правило, обладают лучшей вербальной памятью на протяжении всего заболевания, чем пациенты с болезнью Альцгеймера.
5. Деменция с тельцами Леви имеет уникальную характеристику, заключающуюся в колебаниях когнитивных нарушений, чего не происходит при БА.
6. При деменции с тельцами Леви галлюцинации возникают часто, очень часто и могут присутствовать уже в начале болезни. При болезни Альцгеймера они редки и обычно появляются только на очень поздних стадиях.
7. То же верно и в отношении бреда, довольно часто встречающегося при деменции с тельцами Леви и редко наблюдаемого при деменции Альцгеймера.
8. Другими основными симптомами деменции с тельцами Леви являются скованность, тремор и типичные признаки болезни Паркинсона. Пациенты с болезнью Альцгеймера редко имеют эти симптомы, а если и имеют, то они проявляются на очень поздних стадиях болезни.
9. Иногда у безумных пациентов появляются галлюцинации, что обычно требует применения антипсихотических средств. Когда человек с БА принимает антипсихотический препарат, у него обычно наблюдается хороший терапевтический ответ, когда человек с деменцией с тельцами Леви принимает его, у него обычно очень плохая физическая и психологическая реакция.
10. При деменции с тельцами Леви в нейронах обнаруживаются известные тельца Леви (цитоплазматические включения), вызывающие гибель нейронов и когнитивные нарушения. При болезни Альцгеймера этого не происходит.

Статистика

Деменция с тельцами Леви является третьей по значимости причиной деменции после болезни Альцгеймера и сосудистой деменции. Фактически, тельца Леви были обнаружены в нейронах пациентов с деменцией примерно в 20-30% проведенных вскрытий.

Исследования показали, что распространенность MCI среди людей старше 65 лет составляет 0,7%. Заболевание начинается в возрасте от 50 до 90 лет, и распространенность пациентов с этим типом деменции в течение жизни обычно очень коротка.

У людей с MCI от начала заболевания до смерти обычно проходит от 6 до 10 лет, что является одним из видов деменции с наихудшим прогнозом.

причины

Деменция с тельцами Леви начинается, когда в нейронах человека появляются знаменитые тельца Леви. Тельца Леви представляют собой цитоплазматические включения, состоящие из различных белков, особенно альфа-синуклеина.

То есть мозг пациентов с деменцией с тельцами Леви страдает нарушением синтеза этого белка, поэтому он связывается с ядром нейронов и, таким образом, образует тельца Леви.

Следовательно, в нейронах пациента начинают появляться эти тела, которые участвуют в гибели самого нейрона и инициируют когнитивное ухудшение.

Точно так же тельца Леви распределяются нейронами в разных областях мозга, вызывая большое количество изменений и вызывая когнитивные нарушения во многих различных областях.

Причина деменции с тельцами Леви, то есть почему тельца Леви начинают «слипаться» в нейронах, в настоящее время неизвестна. Однако, похоже, существует определенный консенсус в отношении генетической составляющей в развитии этого заболевания.

генетика

Гены, такие как ген аполипопротеина или ген цитохрома P450, по-видимому, участвуют в деменции с тельцами Леви.

Аналогичным образом, первое, похоже, также связано с болезнью Альцгеймера, а второе - с болезнью Паркинсона, что может объяснить характерные симптомы болезни Альцгеймера и Паркинсона, которые также встречаются при деменции с тельцами Леви.

Однако сами по себе эти генетические паттерны не могут объяснить развитие заболевания.

окружающий

Что касается окружающей среды, то нет убедительных исследований того, какими могут быть факторы риска развития деменции с тельцами Леви, однако, похоже, связаны следующие факторы:

1. Возраст : как и при большинстве синдромов деменции, чем вы старше, тем выше вероятность развития MCI.
2. Холестерин : хотя нет исследований, которые четко демонстрируют это, наличие холестерина может быть фактором риска.
3. Алкоголь : высокое потребление алкоголя может увеличить риск развития MCI, хотя умеренное потребление может снизить его.
4. Диабет : точно так же, хотя этиологические доказательства отсутствуют, есть авторы, которые отстаивают, что диабет может быть фактором, способствующим развитию MCI.
5. Легкие когнитивные нарушения: это расстройство значительно увеличивает риск деменции с возрастом. С 65 лет риск может возрасти до 40%.

Как это лечить?

Деменция с тельцами Леви имеет широкий спектр симптомов, поэтому важно проводить различные терапевтические вмешательства.

Что касается когнитивных нарушений, важно выполнять действия по когнитивной стимуляции, чтобы попытаться как можно больше замедлить прогрессирование заболевания.

Работа над такими недостатками пациента, как внимание, концентрация, память, речь или зрительное построение, может способствовать поддержанию его когнитивных способностей.

Что касается галлюцинаций, их следует лечить только тогда, когда они вызывают у пациента беспокойство или возбуждение. Обычные антипсихотические препараты, такие как галоперидол, противопоказаны из-за их сильных побочных эффектов.

В тех случаях, когда необходимо лечить галлюцинации, можно назначать атипичные нейролептики, такие как рисперидон.

Наконец, симптомы паркинсонизма также часто трудно поддаются лечению, поскольку противопаркинсонические препараты часто неэффективны и вызывают множество побочных эффектов у пациентов с MCI.

Когда тремор или ригидность очень сильные, можно вводить небольшие дозы L-допы.

Ссылки

1. Дель Сер Кихано, Т. (2001). Деменция с тельцами Леви. В A. Robles и JM Martinez, Alzheimer 2001: теория и практика (стр. 147-157). Мадрид: Медицинский класс.
2. Демей, И., Аллегри, Р. (2008). Деменция при болезни Паркинсона и деменция с тельцами Леви. Revista Neurológica Argentina; 33: 3-21.
3. Кауффер, Д.И. (2003). Деменция и тельца Леви. Rev Neurol; 37 (2): 127-130.
4. Мартин, М. (2004). Антипсихотические препараты в лечении психических симптомов деменции. Психиатрическая информация, 176.
5. МакКейт И., Дель-Сер Т., Спано П.Ф. и др. (2000). Эффективность ривастигмина при деменции с тельцами Леви: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое международное исследование. Lancet; 356: 2031-36.
6. МакКейт И.Г., Баллард К.Г., Перри Р.Х. и др. (2000). Проспективная проверка согласованных критериев диагностики деменции с тельцами Леви. Неврология; 54: 1050–58.
7. Рахконен Т., Элониеми-Сулкава Ю., Риссанен С., Ватанен А., Вирамо П., Сулкава Р. (2003). Деменция с тельцами Леви в соответствии с критериями консенсуса в общей популяции в возрасте 75 лет и старше. J Neurol Neurosurg Psychiatry; 74: 720–24.
8. Сети для науки (22 мая 2011 г.) Колпачок 96: бич болезни Альцгеймера. , Получено с http://www.redesparalaciencia.com/5450/redes/redes-96-el-azote-del-alzheimer.
9. Стивенс Т., Ливингстон Г., Кухня Г., Манела М., Уокер З., Катона С. (2002). Исследование Ислингтона подтипов деменции в обществе. Br J Психиатрия; 180: 270–76.