КАКОВЫ ПОСЛЕДСТВИЯ ИНСУЛЬТА? - НЕЙРОПСИХОЛОГИЯ

В этой статье мы собираемся объяснить возможные последствия инсульта - довольно частого явления, которое может иметь серьезные последствия для здоровья и образа жизни.

По данным Национальной ассоциации инсульта, каждые 40 секунд где-то в мире происходит инсульт. И примерно 800 000 атак в год, из которых 137 000 умирают из-за разлива.

Его также называют «инсультом» или «нарушением мозгового кровообращения», и он возникает, когда прекращается приток крови к определенной области мозга. В результате клетки мозга остаются без кислорода и поэтому умирают.

Таким образом, будут затронуты те навыки, которые связаны с пораженными участками мозга, поэтому необходимо как можно срочно диагностировать и лечить.

В настоящее время существуют методы лечения, которые могут уменьшить количество причиненных травм, самое главное - быстро распознать симптомы и отправиться в больницу. Если лечить пациента в течение первого часа после инсульта, можно предотвратить многие негативные последствия.

Как они влияют на инсульты?

Хотя они повреждают мозг, инсульты могут повлиять на все тело. Они могут быть более или менее серьезными, в большей или меньшей степени причиняя вред жизни человека.

Эффекты включают различную степень мышечной слабости или паралича, проблемы с речью, проблемы со зрением, равновесие, координацию движений, онемение определенных частей тела, поведенческие и когнитивные изменения и т. Д.

Некоторым удается полностью оправиться от инсультов, хотя у большинства остается какое-то продолжение.

Последствия инсульта проявляются множеством клинических признаков и симптомов. Инвалидность будет варьироваться в зависимости от степени неврологического восстановления, места травмы, предыдущего состояния здоровья пациента и существующих систем поддержки в окружающей среде.

Факторы риска

Кроме того, существуют факторы риска, которые могут сделать человека более склонным к инсульту, факторы, которые можно изменить, а другие - нет. К факторам риска относятся: высокий уровень холестерина, избыточный вес и недостаток физической активности, употребление табака, гипертония, диабет, уже перенесенный инсульт или преходящая ишемическая атака или страдание от сердечно-сосудистых заболеваний.

Из-за высокого уровня холестерина он начинает накапливаться на стенках артерий, со временем блокируя прохождение крови.

Избыточный вес предрасполагает к появлению других факторов риска, так как система кровообращения должна прилагать больше усилий, чтобы функционировать.

Табак заставляет стенки артерий укрепляться, заставляя сердце работать сильнее, повышая кровяное давление и повреждая стенки кровеносных сосудов.

Гипертония или высокое кровяное давление повреждают стенки артерий и увеличивают вероятность образования тромбов в крови, вызывающих инсульт.

Диабет вызывает изменения в кровеносных сосудах, которые вредны, и инсульт также более серьезен, если уровень глюкозы в крови в это время высок.

Другие факторы будут включать возраст старше 55 лет, мужской пол, расовую принадлежность и семейный анамнез.

Последствия инсульта можно классифицировать по месту повреждения и по полушарию головного мозга, в котором оно находится.

Последствия в зависимости от места повреждения

Первым шагом после инсульта является определение места травмы. Есть определенные типы судорог, которые, как правило, возникают в определенных областях мозга.

Его эффект будет зависеть от человека, местоположения, серьезности и количества разливов. Когда определенная область мозга повреждена, затрагивается конкретная и особая функция, за которую он отвечает, так что человек перестает оптимально функционировать в этой деятельности.

Однако, даже если есть определенные поврежденные участки, важно знать, что мозг действует комплексно. Любая простая деятельность активирует всю нашу нервную систему. По этой причине любая травма повлияет на работу нашего мозга в целом.

Вызывая прерывание кровотока в сонной артерии или переднем отделе кровообращения, этот тип выпота обычно проявляется гемипарезом или гемиплегией. Первый заключается в снижении мышечной силы только на одной стороне тела, противоположной поврежденному полушарию головного мозга. Второй, с другой стороны, относится к полному параличу одной стороны тела.

Также может появиться потеря сенсорного или зрительного поля (так называемая гемианопсия), что означает, что мы можем видеть только половину нашего поля зрения, будучи «слепыми» к другой половине.

Средняя мозговая артерия чаще всего поражается при инсульте, в то время как передняя мозговая артерия меньше (поражается менее чем в 3% всех инсультов). Это происходит потому, что средняя мозговая артерия снабжает две трети поверхности каждого полушария.

Поговорим немного о последствиях, которые имеют инсульты в каждом из них:

- Средняя мозговая артерия (СМА)

Он затрагивает такие области, как первичная моторная кора, сенсорные области лица и верхних конечностей, а также области Брока и Вернике (обычно связанные с языком).

Дополнительные симптомы будут зависеть от того, в каком из двух полушарий находится поражение. Это также влияет на то, на каком из двух отделов (верхний или M1, или нижний, или M2) находится поражение. Основные из них:

Гемипарез или гемиплегия: поведенчески проявляются значительными проблемами координации и равновесия, так как «сильная» половина тела тянет и тащит «слабую». Таким образом, у пострадавшего могут быть заметные трудности с сидением, вставанием или ходьбой.
Потеря чувствительности
Гемианопсия: отсутствие зрения или слепота только одного поля зрения.
Афазия (если повреждено левое полушарие), которая включает в себя набор различных нарушений языка, таких как его производство или выражение, или его понимание при прослушивании или чтении. Кроме того, это связано с поражением участков мозга, влияющих на язык.
Нарушения зрительного восприятия, если повреждено правое полушарие.

- Передняя мозговая артерия (ПМА)

Это имеет следующие последствия:

Слабость или потеря чувствительности на стороне тела, противоположной травме головного мозга, что больше влияет на нижние конечности.
Недержание мочи
Паратоническая скованность: трудности с быстрым движением конечности, будь то сгибание или разгибание, чего не происходит, когда движение выполняется медленно.
Транскортикальная моторная афазия (если она находится в левом полушарии).
Апраксия походки: проблемы с выполнением движений, необходимых для правильной ходьбы, без мышечных проблем или паралича.

- Вертебробазилярное кровообращение

Вертебробазилярное кровообращение - это кровообращение в медиальных височных долях, затылке, стволе мозга и мозжечке. Последствия разлива в этих цепях зависят от конкретных конструкций и очень разнообразны:

Головокружение.
Тошнота и рвота.
Головные боли.
Изменения в сознании, так что они могут впасть в кому.
Глазные отклонения и дефициты, такие как нистагм или непроизвольные спазмы глаз.
Дизартрия (проблемы с артикуляцией звуков из-за травм головного мозга, которые контролируют движения органов голосовой связи).
Диплопия (см. Двойной)
Парестезия или онемение лица
Двигательные расстройства, такие как гемипарез или квадрипарез.
Атаксия или отсутствие мышечного контроля конечностей.
Потеря слуха
Потеря чувствительности.
Дисфагия или проблемы с глотанием: иногда эти пациенты могут испытывать трудности с приемом пищи, в результате чего они теряют много веса и даже достигают состояния недоедания. Необходимо следить за тем, чтобы пострадавший не вдыхал пищу, не подавлялся и даже не оставлял пищу на пораженной стороне рта. Это чаще наблюдается у пациентов с парализованной стороной языка или отсутствием чувствительности (Caregivers Library, 2016).
Сердечные аритмии или нарушения дыхания (связанные с излияниями в базилярную артерию).
Кризис внезапного падения или «падение при падении»: это внезапное падение без причины (по-видимому), когда человек идет или стоит.
Гемианопсия, потеря памяти (если повреждение находится в медиальной височной области), алексия (или неспособность читать), способность писать, прозопагнозия или состояние, при котором лица не распознаются, корковая слепота и т. Д. Это типичные последствия излияния в заднюю мозговую артерию (ЗМА).

Последствия для каждого полушария головного мозга

Важно знать, что в норме и в большинстве функций одно полушарие мозга контролирует противоположную сторону тела. Следовательно, если инсульт затронет правую часть мозга, он вызовет неврологические проблемы в левой части тела.

Следовательно, в зависимости от пораженного полушария могут быть затронуты все или некоторые из этих функций:

-Язык и речь

-Посмотреть

-Движение и заметность

-Восприятие и ориентация окружающей среды

-Когнитивные функции

-Эмоциональный контроль

-Контроль мочевого пузыря и кишечника

-Возможность личной гигиены

-Сексуальные способности.

- Поражено правое полушарие

Правое полушарие участвует в поведении, полученном в результате добровольной инициации, восприятия и пространственной ориентации, планирования и т. Д. Последствиями разлива, покрывающего эту область, могут быть:

Одностороннее пренебрежение пространством

Это происходит между 22% и 46% пациентов с поражением правого полушария. Он проявляется в том, что пациент игнорирует только одну сторону своего тела, как будто ее не существует. Например, вы бреете, одеваете или укладываете волосы только на одной стороне тела; Либо съешьте только половину тарелки с едой, либо нарисуйте половину предметов. Однако это состояние восстанавливается в среднем за 9 недель.

анозогнозия

Это означает, что отсутствует осведомленность о самом заболевании или состоянии, то есть пациент не чувствует, что у него есть какие-либо проблемы. Для этого типа пациентов важно, чтобы профессионал сообщил им об их недостатках, чтобы побудить их сотрудничать с лечением.

Эмоциональные расстройства

Например, равнодушие, апатия, отсутствие мотивации, импульсивность или эмоциональная лабильность. Это нормально, что после инсульта сложнее контролировать собственные эмоции.

В группе пациентов, которые обычно не подозревают о своем заболевании, эмоциональные расстройства в большей степени связаны с проблемами с самой функцией мозга.

Проблемы общения

У них нет проблем с выработкой языка или его пониманием. Скорее, они не могут адекватно использовать языковые навыки в своей прагматической составляющей. Это относится к интерпретации лингвистического содержания через интонации, метафоры, иронию … он не уважает разговорные повороты и т. Д.

- Поражено левое полушарие

Это полушарие в первую очередь связано с изучением и использованием языка у большинства людей. Последствия нападения в этой области таковы:

Афазии : покрытие различных недостатков в понимании, выражении речи, чтении или письме.
Апраксия : проблемы с выполнением произвольных движений, несмотря на достаточную силу, подвижность, координацию и понимание. Есть разные виды, как и при афазиях, такие как идеомоторные, конструктивные, речевые …
Эмоциональные расстройства: например, депрессия, которая возникает у 50% пациентов после инсульта, особенно если повреждение занимает лобные области. Гнев и разочарование также наблюдаются очень часто, поскольку пострадавшие часто осознают свою инвалидность и замечают их изменение после инсульта.
Медленное и осторожное поведение и движения .
Возможные проблемы с памятью.

Лакунарные инфаркты

Лакунарный инфаркт - это нарушение кровотока в мелких артериях, снабжающих ствол головного мозга, а также медиальные и глубокие базальные области мозга.

Для них характерны очень мелкие поражения, распределенные в различных подкорковых структурах. Они тесно связаны с высоким кровяным давлением. Если они очень маленькие, этот вид инфаркта может протекать бессимптомно.

Наиболее часто (65%) возникают в чечевицеобразном ядре (в хвостатом ядре мозга), особенно в скорлупе,

Последствия лакунарных инфарктов:

Чистый моторный гемипарез: слабость на одной стороне лица, руки и ноги (без сенсорных симптомов).
Чистый сенсорный излияние: сенсорные симптомы только в одной половине тела (без гемипареза).
Дизартрия, дисфагия , слабость на одной стороне лица или языка, двигательная неуклюжесть в одной руке.
Атаксический гемипарез - синдром, встречающийся в 87% лакунарных инфарктов. Он характеризуется как нарушением координации движений, так и слабостью в одной половине тела, в основном в ногах.

Другие когнитивные расстройства

После инсульта могут измениться различные когнитивные функции, такие как планирование, решение проблем, следование инструкциям, принятие решений, внимание, концентрация, память и т. Д.

Кроме того, все эти аспекты могут ухудшиться, если у пациента также есть усталость или утомляемость и эмоциональные проблемы, такие как гнев, депрессия или беспокойство.

Сосудистые когнитивные нарушения

Дефицит, связанный с травмами, которые влияют на внимание, исполнительную функцию и скорость обработки, при условии, что пространственная ориентация и память остаются неизменными.

Сосудистая деменция

Потеря когнитивных функций в результате цереброваскулярных заболеваний или сердечно-сосудистых патологий, при которых, помимо предыдущих функций, также теряются память и ориентация. Вероятность развития деменции у человека, перенесшего инсульт, в 10 раз выше, чем у человека, у которого его не было.

Усталость

Это очень часто, происходит от 30% до 60% выживших. Его можно продлить с 3 до 13 месяцев после разлива. Утомляемость или чрезмерная утомляемость возникает в результате переделок в результате аварии, что влечет за собой другие негативные последствия.

Это может быть очень ограничивающим симптомом как на физическом, так и на психосоциальном уровне, влияющим на функциональную независимость, связанным с инвалидностью и нейропсихологическими проблемами; и содействие институционализации и смертности.

Время, прошедшее после аварии, ее тяжесть, а также правая или левая сторона травмы, по-видимому, не влияют на наступление утомляемости, хотя есть некоторые свидетельства того, что место повреждения может увеличить риск утомления.

При когнитивной реабилитации следует учитывать, что такие пациенты быстро выгорают. Поэтому необходимо стараться проводить короткие занятия или с большим количеством перерывов и постепенно увеличивать их продолжительность.

С другой стороны, следует понимать, что эти пациенты могут проявлять сильное замешательство. Как мы уже упоминали, многие не знают, что у них есть недостатки, но они слегка замечают, что есть вещи, которые изменились: теперь они чувствуют боль, онемение, не понимают свое окружение и т. Д.

По этой причине важно, чтобы пострадавшие знали свою ситуацию и были мотивированы семьей и профессионалами к сотрудничеству с лечением.

Влияние инсульта на мозжечок

Мозжечок расположен под мозгом, в задней части черепа. Он является частью мозга, и его основная функция заключается в интеграции сенсорных путей, через которые он получает сенсорную информацию через спинной мозг, и моторных путей, таким образом контролируя действия и движения.

Этот тип разлива встречается реже, и его общие последствия включают:

-Sickness

-Vomiting

-Головная боль

-Атаксия: трудности с координацией движений.

Последствия инсульта ствола головного мозга

Ствол головного мозга расположен в основании мозга над спинным мозгом и состоит из среднего мозга, моста и продолговатого мозга.

Он контролирует различные функции, такие как дыхание, регулирование частоты сердечных сокращений и артериальное давление, а также контролирует основные нервы, участвующие в движении глаз, жевании, глотании и речи. Последствия, возникающие при этих типах разливов:

-Жуй, глотай и говори