АТИПИЧНЫЙ АУТИЗМ: СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ И ЛЕЧЕНИЕ - НЕЙРОПСИХОЛОГИЯ - 2024

Атипичный аутизм была создано диагностической категорией включают те случаи , которые имели некоторые симптомы аутизма, но не достаточно. Таким образом, они не соответствуют необходимым диагностическим категориям для рассмотрения аутизма, синдрома Аспергера или другого подобного состояния.

Это случаи, очень похожие на аутизм, но которые начинаются позже обычного, с нечастыми или подсознательными симптомами аутизма. Это состояние также называют неуточненным общим нарушением развития. В современных диагностических руководствах его нет, хотя несколько человек получили этот диагноз в молодости.

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM) включило эту диагностическую категорию в свое четвертое издание. В пятой, которая является нынешней, есть только одна категория для классификации аутизма: «Расстройство аутистического спектра». В этой категории принимается весь спектр проявлений и симптомов, характеризующих аутизм.

В каждой из редакций были изменены психические расстройства, некоторые симптомы или категории. Расстройства обычно добавляются или устраняются в соответствии с текущими социальными нормами.

Атипичный аутизм по МКБ-10

Десятая версия Международной классификации болезней - это диагностическое руководство, созданное Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Это включает атипичный аутизм в категорию «распространенных нарушений развития».

Он описывает это как распространенное нарушение развития, которое отличается от аутизма тем, что патологии начинают проявляться после трехлетнего возраста.

Также может быть, что нет достаточно доказанных отклонений в 1 или 2 из 3 психопатологических аспектов, необходимых для диагностики аутизма. К ним относятся: нарушение социального взаимодействия, коммуникативные расстройства, а также ограничительное, стереотипное и повторяющееся поведение.

Таким образом, у ребенка есть явные недостатки только в одной или двух из описанных областей. В МКБ-10 они также объясняют, что атипичный аутизм часто встречается у глубоко отсталых людей с аутистическими чертами, с очень низким уровнем работоспособности.

Кроме того, люди с тяжелыми нарушениями развития понимания речи соответствуют критериям атипичного аутизма. Согласно этому руководству, атипичный детский психоз также включается в диагностику атипичного аутизма.

причины

Причины атипичного аутизма, как и причины аутизма, в настоящее время исследуются, и еще многое предстоит узнать.

Было обнаружено множество различных причин и большое количество генов. Вероятно, появление аутизма зависит от ряда факторов, а не от конкретной причины.

Таким образом, они, по-видимому, влияют на процессы развития мозга, связанные с чрезмерной миелинизацией или изменением определенных белков, генерируя неправильную нейронную проводку (например, Cux1 и Kv1) или влияя на процесс миграции нейронов (белок MDGA1), среди прочего.

Есть несколько исследований, которые конкретно говорят о причинах атипичного аутизма (хотя они также могут вызывать классический аутизм):

Туберозный склероз

Похоже, что риск классического или атипичного аутизма у пациентов с этим заболеванием в 200–1000 раз выше, чем среди населения в целом.

В исследовании, опубликованном в 1997 году, была обнаружена связь между туберозным склерозом височных долей и атипичным аутизмом. Туберозный склероз - редкое генетическое заболевание, вызывающее опухоли головного мозга и широко распространенные поражения кожи, сердца, почек и глаз.

В частности, количество опухолей мозга было значительно выше у пациентов с аутизмом или атипичным аутизмом, чем у пациентов без этих диагнозов. Кроме того, почти у всех пациентов они были расположены в височных долях.

Генетические изменения

Несколько исследований подчеркивают связь между изменениями хромосомы 15 и классическим атипичным аутизмом и умственной отсталостью.

В частности, с дупликацией области 15q11-q13. Более того, похоже, что это изменение унаследовано от матери, а не от отца (Cook et al., 1997).

симптомы

Симптомы атипичного аутизма аналогичны симптомам аутизма, но появляются в более позднем возрасте, проявляются лишь в нескольких случаях (менее 6) или могут быть более необычными. Некоторые из симптомов, перечисленных в диагностических руководствах:

- Изменение социального взаимодействия. То есть они почти не смотрят в глаза и не интересуются людьми. Это не имеет ничего общего с застенчивостью, такое поведение постоянно наблюдается даже у близких родственников.

- У них проблемы с невербальным общением. Это проявляется в том, что они не могут принять адекватные выражения лица, жестов и тела.

- Трудности в установлении отношений с другими коллегами.

- У них нет обычной спонтанной тенденции делиться своими интересами, удовольствиями и целями с другими. Одним из признаков является то, что они не показывают и не указывают на интересующие их объекты.

- Нет социальной или эмоциональной взаимности. Это означает, что они не издают ответов и, кажется, не понимают эмоций других.

- Задержка или полное отсутствие языка. Если речь сохранена, у них будет очень серьезное нарушение способности начинать или поддерживать разговор с другими. Вы можете использовать язык стереотипно и многократно.

- Не практикует спонтанные, символические или имитационные игры, типичные для других детей.

- У него очень жесткие и негибкие модели поведения. Они не выносят смены распорядка.

- Они могут проявлять постоянное и всепоглощающее беспокойство по поводу определенных частей предметов или некоторых предметов. Например, они могут часами смотреть на объект. Если кто-то попытается прервать вашу деятельность, вы можете отреагировать на это жалобами и истериками.

- Повторяющиеся и стереотипные движения, такие как встряхивание рук или пальцев или постоянное их вращение. Очень часто "хлопают" руками и махают.

Аутизм и атипичный аутизм: различия и сходства

Атипичный аутизм не означает, что симптомы более легкие или менее тяжелые. Скорее, это означает, что они не полностью соответствуют диагностическим критериям для других связанных состояний.

Таким образом, атипичный аутизм влечет за собой серьезные последствия для пациента, существенно влияя на качество их жизни.

В исследовании Walker et al. (2004) сравнили уровень функционирования 216 детей с аутизмом, 33 - с синдромом Аспергера и 21 - с атипичным аутизмом. Они обнаружили, что в отношении повседневной жизни, коммуникативных навыков, социальных навыков и IQ количество детей с атипичным аутизмом находится между детьми с аутизмом и синдромом Аспергера.

С другой стороны, у этих детей было меньше симптомов аутизма, чем у двух других групп. В основном стереотипное и повторяющееся поведение. Кроме того, авторы выделили три подгруппы детей с атипичным аутизмом:

- Высокофункциональная группа: охвачено 24% детей с этим заболеванием. Симптомы были очень похожи на симптомы синдрома Аспергера. Однако они показали задержку речевого развития или умеренные когнитивные нарушения.

- Группа, похожая на аутизм: еще 24% попали в эту группу, имея симптомы, похожие на аутизм. Они не соответствовали точным критериям более позднего возраста дебюта, серьезных задержек когнитивных функций или были еще слишком молоды.

- В третьей группе выявлено 52% случаев. Они не соответствовали критериям аутизма, так как у них было меньше стереотипных и повторяющихся форм поведения.

Таким образом, главный критерий, который объединяет пациентов с аутизмом и людей с атипичным аутизмом, - это серьезные нарушения в общении и социальной жизни.

Диагностические проблемы атипичного аутизма

Важно отметить, что диагноз должен ставить специалист в области психического здоровья, и удобно, что случаи не ставятся перед диагнозом.

Появление некоторых из перечисленных ниже симптомов у здоровых детей может быть совершенно нормальным явлением. Это не обязательно означает наличие атипичного аутизма или других патологий. Каждый человек индивидуален, и модели развития могут сильно отличаться от одного ребенка к другому.

В настоящее время атипичный аутизм обычно не диагностируется. Типы аутизма DSM-IV были удалены именно потому, что этим диагнозом злоупотребляли без надобности.

Тем, у кого в прошлом был диагностирован атипичный аутизм, рекомендуется провести новую оценку их состояния. В настоящее время они могут не соответствовать какой-либо классификации, связанной с аутизмом.

С другой стороны, может случиться так, что если симптомы атипичного аутизма были мягче, то в детстве на них не обращали внимания. Таким образом, когда они становятся взрослыми, они продолжают проявляться и не получают лечения.

В исследовании, опубликованном в 2007 году, было обнаружено, что пациенты с типичным аутизмом в возрасте до 5 лет продолжают демонстрировать значительные различия в социальном плане во взрослом возрасте. (Billstedt, Gillberg, & Gillberg, 2007).

Лучшее, что можно сделать для обеспечения хорошего качества жизни, - это как можно скорее диагностировать и лечить эти случаи.

лечение

Видимо, диагностическая категория не так важна при формах аутизма, чтобы установить лечение. Это связано с тем, что формы проявления аутизма могут быть очень разными у каждого ребенка, поэтому предпочтительнее проводить полностью индивидуальное вмешательство.

Это вмешательство должно выполняться командой из нескольких разных специалистов: психологов, нейропсихологов, эрготерапевтов, неврологов, логопедов, педагогов и т. Д. Для этого после обнаружения атипичного аутизма в идеале следует изучить симптомы, которые представляет конкретный пациент, чтобы составить список целей.

Цели должны основываться на поведении, которое вы хотите улучшить, например, здороваться каждый раз, когда вы приходите из школы. После того, как цели будут установлены, психолог вместе с семьей определит наиболее подходящий способ поощрения желаемого поведения и устранения нежелательного.

Это краткое изложение того, что можно сделать в поведенческой терапии, которая очень эффективна для этих детей.

С другой стороны, также важно уделять внимание развитию общения, языка и социальных отношений. Очень могут помочь занятия в бассейне с другими детьми, терапия с животными или музыкальная терапия.

По мере роста пациента может оказаться целесообразным начать терапию, чтобы помочь ему развить социальные навыки.

Ссылки

1. Американская психиатрическая ассоциация (1994). Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств: DSM-IV. 4-е изд. Вашингтон).
2. Симптомы атипичного аутизма: диагностические критерии ICD для атипичного аутизма. (SF). Получено 31 декабря 2016 г. с сайта mhreference: mhreference.org.
3. Билстедт Э., Гиллберг И.К. и Гиллберг К. (2007). Аутизм у взрослых: паттерны симптомов и предикторы раннего детства. Использование DISCO в выборке сообщества, отслеживаемой с детства. Журнал детской психологии и психиатрии, 48 (11), 1102-1110.
4. Болтон, П. Ф., и Гриффитс, П. Д. (1997). Связь туберозного склероза височных долей с аутизмом и атипичным аутизмом. Ланцет, 349 (9049), 392-395. Новые достижения в происхождении и причинах аутизма. (24 января 2016 г.). Получено из Дневника аутизма: autismodiario.org.
5. Расстройства психологического развития по МКБ-10. (SF). Получено 31 декабря 2016 г. с сайта Psicomed: psicomed.net.
6. Уокер, Д.Р., Томпсон, А., Цвайгенбаум, Л., Голдберг, Дж., Брайсон, С.Е., Махони, В.Дж.,… и Сатмари, П. (2004). Определение PDD-NOS: сравнение PDD-NOS, синдрома Аспергера и аутизма. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии, 43 (2), 172-180.
7. Что такое атипичный аутизм? (SF). Получено 31 декабря 2016 г. с сайта Lovetoknow: autism.lovetoknow.com.
8. Что такое PDD-NOS, также известный как атипичный аутизм? (21 ноября 2016 г.). Получено с Verywell: verywell.com.