АЛЛОДИНИЯ: ПРИЧИНЫ, ВИДЫ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ - НЕЙРОПСИХОЛОГИЯ - 2024

Аллодиния это состояние , вызванное повреждением нервных окончаний , в которых сильные боли на раздражители, которые безболезненны или боли не вызывают большой степени в обычных условиях переживаются.

Люди, страдающие аллодинией, чувствуют боль от дуновения ветра, переодевания, воздействия холода или жары и т. Д. Это одно из самых неизвестных расстройств при хронической боли, а также одно из самых трудных для лечения.

Боль полностью субъективна, помимо того, что она динамична и множественна. Вот почему мы говорим о болевом пороге. Это означает, что при столкновении с определенными раздражителями одни люди будут чувствовать больше боли, чем другие, и наоборот. В этом случае пациенты испытывают сильную боль в ситуациях, которые совсем не болезненны и не раздражают по сравнению с людьми, которые не страдают аллодинией.

В случае аллодинии боль остаточная. Это означает, что люди могут продолжать испытывать боль даже после того, как болезненный стимул был прекращен.

В целом боль - это адаптивный механизм, но в этом случае, будучи хронической, непрерывной и невыносимой болью, эти люди страдают от эмоциональных последствий, таких как тревога и депрессия. Фактически, по оценкам, около 85% людей с диагнозом аллодиния принимают антидепрессанты.

Невропатическая боль имеет две характеристики: (1) боль возникает спонтанно, внезапно и (2) гипералгезия, что означает, что болезненные раздражители воспринимаются обостренно. То есть сильная боль ощущается, когда стимул не производит такой силы у человека, который не страдает невропатической болью.

причины

Аллодиния относится к группе невропатической боли, которая характеризуется тем, что является формой боли, вызванной повреждением или изменением механизма передачи информации периферической или центральной нервной системы. В этом случае нервы посылают болевые сигналы без реального ощущения боли или болезненного раздражителя.

Основная причина аллодинии - наличие дисбаланса нейротрансмиттеров. Это также может быть связано с отказом нервной системы (как мы видели ранее), когда ноцицепторы (сенсорные болевые рецепторы) не работают должным образом.

В других случаях аллодиния может быть результатом другого состояния или патологии. В этом случае он известен как вторичная аллодиния.

Фронтально-прилежащая к медиальной части таламуса орбитальная сеть участвует в аффективном восприятии боли. Что касается задней лобной коры, она действует, контролируя и модулируя боль и, следовательно, степень страдания.

Типы

В первую очередь следует различать патологическую и физиологическую аллодинию. Когда мы говорим о патологической аллодинии, мы имеем в виду отсутствие недавних повреждений, травм или ран. Это то, что я ранее назвал невропатической болью.

Что касается физиологической аллодинии, это то, что возникает, когда область повреждена и находится в активной фазе восстановления. Например, боль в рубце после операции. То есть есть настоящая причина боли.

Далее мы рассмотрим различные типы патологической аллодинии. Несмотря на то, насколько это неизвестно, разные типы были классифицированы в зависимости от стимула, который их вызывает:

Статическая механическая аллодиния

Возникает при появлении боли от однократного раздражения или легкого давления. Например, когда кто-то берет нас за руку.

Динамическая механическая аллодиния

Люди страдают от боли при многократном применении мягких раздражителей или легкого прикосновения. Они испытывают сильную боль при прикосновении, например, когда к ним протягивают мягкий ватный тампон.

Римская аллодиния

Боль ощущается от воздействия тепловых раздражителей, горячих или холодных.

Вторичный тип

В некоторых случаях аллодиния носит вторичный характер. То есть это следствие другого заболевания. Аллодиния может быть вызвана диабетом, сдавлением нервов, дефицитом витамина B12, мигренью и т. Д. В этих случаях человек может почувствовать облегчение или аллодиния может исчезнуть после лечения основного состояния.

диагностика

Для диагностики аллодинии не существует специального теста или обследования, которые показали бы нам наличие заболевания.

В этом случае, как и в других случаях невропатической боли, мы должны основываться на истории болезни и физическом обследовании; Также необходимо провести дифференциальный диагноз других невропатий. Следует избегать тестов или экзаменов, которые на самом деле не нужны, что снижает стресс, который человек может испытать перед тестом.

Следовательно, необходимо учитывать личный и медицинский анамнез, предыдущее и текущее лечение.

Среди тестов, которые могут быть выполнены различными специалистами в области здравоохранения, мы находим следующие:

• Полуструктурированное интервью.
• Прикроватный осмотр.
• Лабораторные экзамены.
• Анкеты боли.
• Электрофизиологические исследования.
• Обследование центральной и автономной нервной системы.

лечение

В настоящее время не существует лечения аллодинии.

наркотики

Обычно с медицинской точки зрения лечение боли проводится с помощью лекарств. Эти препараты обычно являются неопиоидными и опиоидными, в зависимости от дискомфорта, вызываемого болью у пациента. Этот тип лечения обычно не приносит успеха в случае аллодинии, поскольку мы сталкиваемся с невропатической болью.

Смешанные комбинации местных анестетиков (например, мазей и пластырей) могут использоваться при аллодинии. Облегчение происходит локально, но анестетик абсорбируется, и его действие может способствовать подавлению повышенной возбудимости центральной нервной системы. Злоупотреблять этими средствами не рекомендуется, так как в нервной системе могут достигаться токсические концентрации.

Кетамин (диссоциативный анестетик) и декстрометорфан (опиат) были изучены как антагонисты рецептора N-метил-D-аспартата и обладают благоприятным действием при болях, таких как аллодиния.

Операция

В крайних случаях, когда боль очень сильная и нет ощущения облегчения, может быть проведена хирургическая процедура, при которой удаляются некоторые нервные связи, ведущие к боли.

терапия

На эмоциональном уровне очень важно вмешательство психолога, поскольку люди с такими патологиями часто испытывают непонимание со стороны ближайшего окружения. Кроме того, это может вызвать проблемы на рабочем месте, они увидят снижение своих способностей и т. Д.

Вот почему важно, во-первых, заново адаптировать человека к различным контекстам его жизни и способствовать тому, чтобы во всех из них он чувствовал себя понятым.

Биоуправление

Полезны методы биологической обратной связи, которые заключаются в обучении человека через электрическую активность мозга контролировать мозговые волны, чтобы регулировать психическое состояние.

Стратегии выживания

Далее мы увидим серию стратегий выживания, которые используются в психологии при лечении хронической боли. Их можно использовать как при аллодинии, так и при любом другом расстройстве или заболевании, физическом или психологическом, которое вызывает любой тип хронической боли.

Важно, чтобы их проводил профессиональный психолог и чтобы перед их использованием проводилась оценка ранее использованных стратегий.

Обнаружение мысли

Он состоит из (1-го) осознания мысли о боли и (2-го) прекращения этой мысли.

Эту тренировку можно проводить в то время, когда нет боли, чтобы практиковать ее. Речь идет об отключении мысли, можно ввести другую мысль, направив внимание на другую деятельность, которая держит пациента в состоянии готовности.

Методы отвлечения внимания

Это отвлечение мыслей и чувств, связанных с болью. Фокус внимания смещается с внутреннего на внешний локус контроля (место контроля). Другими словами, это идет от зависимости от самого человека до других переменных.

* Эти первые два метода можно использовать вместе.

Контроль и планирование мероприятий

Речь идет об установлении нового распорядка с новыми привычками. Привычки пациента изменяются в зависимости от его деятельности, которая обычно связана с болью.

Для этого сначала регистрируется поведение, связанное с болью, и анализируются соответствующие переменные. Затем те, которые причиняют боль, будут заменены новыми, полезными для вас.

Тренировка релаксации

Сам по себе этот метод не устранит боли. Его действие - сосредоточить внимание на чем-то другом, кроме самой боли. Он поможет противодействовать отрицательным эмоциям (гнев, безнадежность, беспомощность), связанным с болью.

В настоящее время, связанные с расслаблением, используются все больше и больше техник, таких как медитация и внимательность, с отличными результатами.

Техники воображения

Они могут использоваться с расслаблением и состоят в изменении определенных мыслей посредством воображения.

Систематическая десенсибилизация

Когда человек испытывает боль в определенной ситуации, он снова склонен избегать этого обстоятельства. Иногда эти обстоятельства сильно ограничивают деятельность человека, поэтому специалист-психолог разработает серию предыдущих шагов (последовательных приближений), прежде чем снова подвергнуть себя этому обстоятельству.

Самостоятельные инструкции и самовербализация

Человек может стать злейшим врагом самому себе, если не перестанет посылать негативные сообщения. В этом случае они могут быть типа: «Я больше не могу этого терпеть», «эта боль сможет мне», «поскольку я испытываю боль, я уже не тот человек» и т. Д. Эти сообщения проникают внутрь, и постепенно человек становится все более неспособным, а спектр его деятельности сужается.

Если этими сообщениями обменяться на другие положительные, мы почувствуем себя более способными. Речь идет о реалистичности, а не об обмане самих себя. Например, вы можете использовать такой тип сообщения: «Больно, но сегодня я пойду по магазинам, я не собираюсь сильно обременять себя. Куплю самое срочное и послезавтра вернусь за тем, что мне нужно ».

Обсуждение иррациональных идей (Эллис)

Люди склонны разговаривать сами с собой, и иногда возникают иррациональные мысли, которые могут побудить нас действовать или проявлять чувства неподобающим образом.

С помощью этой техники терапевт пытается активно и напрямую обсуждать эти иррациональные убеждения и заменять их другими адаптивными типами мыслей и убеждений.

Что касается лечения, мы можем сделать вывод, что после тщательной оценки ситуации пациента следует использовать лекарства и психологические методы, которые служат для устранения всех его симптомов.

Обзоры и контроль со стороны специалистов должны быть активными, давать человеку чувство контроля над своей болью и поддерживать его в управлении. Для этого жизненно важно активное слушание.

Ссылки

1. КАМПОС КРАЙЧЕТЕ, Д; КИМИКО САКАТА, Р. (2011). Болезненные периферические невропатии. Бразильский анестезиологический журнал 351 Том 61, № 5, сентябрь-октябрь 2011 г.
2. CERVERÓ, F. (2000). Невропатическая боль: научная и терапевтическая проблема. Журнал Испанского общества боли 7: Дополнение. II, 2-4, 2000.
3. Ум прекрасен. Аллодиния: когда ласки причиняют боль. Сайт: lamenteesmaravillosa.com.
4. NeuroWikia, информационный портал по неврологии. Неврологическая боль Положительные явления. neurowikia.es.
5. SaludMecidina.com. Аллодиния, когда даже ласки причиняют боль. Сайт: saludymedicinas.com.mx.
6. ЗДОРОВЬЕ (2011). фибромиалгии Министерство здравоохранения, социальной политики и равенства.