АФАЗИЯ: ВИДЫ, СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ, ЛЕЧЕНИЕ - НЕЙРОПСИХОЛОГИЯ - 2024

Афазия представляет собой неврологическое расстройство , которое происходит в результате травмы в областях мозга , которые поддерживают язык. Этот тип изменения может вызвать полное или частичное нарушение выражения, понимания, чтения и / или письма (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Как правило, у большинства левшей и правшей поражения, расположенные на уровне мозга в левом полушарии, вызывают афазию или языковые расстройства.

Однако также возможно, что поражения, присутствующие в левом полушарии, вызывают другие типы нарушений и изменений, также связанных с речью (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Следовательно, афазия сама по себе не является первичным заболеванием, а скорее вторичным симптомом травмы головного мозга, вызванной множеством различных факторов (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2015).

Обычно афазия чаще встречается у взрослых, перенесших нарушение мозгового кровообращения, опухоль головного мозга, серьезную инфекцию, травму головы или дегенеративный процесс (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2015).

Кроме того, люди, страдающие афазией, могут также иметь другие проблемы такого типа: апраксия (дефицит или неспособность выполнять двигательные действия, направленные на цель, связанную с приказом, знакомым или усвоенным), дизартрия (дефицит моторного программирования речи) и / или проблемы с глотанием, среди прочего (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Что такое афазия?

Афазия - это нейропсихологическое расстройство, которое вызывает различные нарушения в лингвистической области: производство, понимание, чтение и письмо (Национальная ассоциация афазии, 2015).

Более конкретно, афазия - это дефицит или изменение способности использовать язык, которое приводит к дефициту речевого общения или приобретенной потере речи.

Для него характерно представление ошибок в производстве языка (парафазия), непонимания и трудностей в поиске идеальных слов в использовании языка (аномия). Если говорить более кратко, то это потеря или нарушение речи, возникающие в результате повреждения мозга (Ardila and Rosselli, 2007).

Как правило, афазия всегда была связана с возникновением ишемии или инсульта в левом полушарии, однако в настоящее время известно, что такие состояния, как опухоли головного мозга, инфекции или травмы головы, также могут вызывать ее (Национальная ассоциация афазии, 2015 г. ).

Как правило, признаки и симптомы афазии, как правило, влияют на определенный аспект использования языка: способность извлекать названия предметов, способность составлять слова в предложении, способность читать и т. Д. (Национальная ассоциация афазии, 2015 г.).

Несмотря на это, бывают также случаи, когда наблюдается общий дефицит и изменяется множество аспектов коммуникации (Национальная ассоциация афазии, 2015).

Кто может заболеть афазией?

Любой может получить травму головного мозга, которая приведет к развитию расстройства афазического типа, однако большинство людей с этим типом расстройства - взрослые люди старшего или среднего возраста (Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств , 2010).

Около миллиона человек в США страдают афазией. Национальная ассоциация афазии указывает, что около 80 000 человек ежегодно заболевают афазией в результате инсульта (Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств, 2010).

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы афазии в основном зависят от типа, площади и тяжести травмы.

Некоторые люди будут испытывать трудности с произнесением слов или фраз, в то время как другие не смогут понять других (Американская ассоциация речи, языка и слуха, 2015).

Кроме того, афазия также может вызывать дефицит устной речи (выражение и понимание) и письменной речи (чтение и письмо) (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Клиника Мэйо (2015) указывает, что люди с афазией могут иметь некоторые из следующих характеристик:

- Общайтесь короткими или неполными предложениями.

- Говорите предложениями без литературного или грамматического значения.

- Говорите до неузнаваемости.

- Не понимаю разговоров других людей.

- Пишите бессмысленные предложения.

Несмотря на это, недостатки и трудности, с которыми сталкиваются люди с афазией, намного шире, поэтому они будут зависеть от типа афазии, которым они страдают.

Виды афазии

На протяжении всей медицинской и / или психологической литературы существует более 20 классификаций различных афазий (Ardila and Rosselli, 2007).

В случае бостонской группы выделяются три основных типа корковой афазии: 1) афазия Брока, 2) афазия Вернике и 3) афазия проводимости (Ardila and Rosselli, 2007).

Афазия Брока

Афазия Дрила, или афазия с отсутствием текучести, возникает в результате повреждения или травмы области левой лобной доли (Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств, 2010).

Это тип афазии, который существенно влияет на выработку речи. Пострадавшие обычно используют очень короткие смысловые предложения, но они создаются с большим трудом (Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств, 2010).

Обычно они понимают язык без каких-либо затруднений, но трудности с общением могут вызвать большой дискомфорт (Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств, 2010).

На клиническом уровне буровая афазия характеризуется отсутствием беглой экспрессивной речи, плохой артикуляцией, состоящей из коротких, неграмматических выражений и фаз, которые возникают с большим усилием (Ardila and Rosselli, 2007).

Кроме того, люди с СВА часто испытывают слабость или паралич конечностей с правой стороны тела (Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств, 2010).

Афазия Вернике

Афазия Вернике или исходная афазия возникает в результате повреждения или травмы височно-теменных областей (область Вернике) (Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств, 2010 г.) и используются такие термины, как сенсорная афазия, рецептивная афазия или центральная афазия. по названию (Ардила и Роселли, 2007).

В большинстве случаев поражения возникают в левой височной доле, однако они также могут развиваться с повреждениями, связанными с правым полушарием (Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств, 2010).

В случае людей с афазией Вернике у них нет трудностей в моторном производстве речи, но они не обладают выражением. Они склонны использовать длинные предложения, часто бессмысленные. Они склонны использовать ненужные, выдуманные или бессмысленные слова (Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств, 2010).

В результате этих изменений трудно следить за разговорной нитью этих людей. Кроме того, они также представляют значительные трудности в понимании языка и часто не осознают этих ошибок (Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств, 2010).

Афазия проводимости

Афазия проводимости также называется кинестетической или афферентной моторной афазией, центральной афазией, афазией эфферентной проводимости, супрасильвийской афазией проводимости или, в частности, афазией проводимости (Ardila and Rosselli, 2007).

При этом типе афазии основной дефицит связан с повторением. Для него характерны беглый спонтанный язык, хорошее понимание, но с плохим повторением, характерным наличием буквальных парафазий (подстановки фонем).

На среднем уровне также могут появиться: трудности и дефекты имени, нарушения чтения или письма (Ardila, Rosselli, 2007).

причины

Наиболее частой причиной поражения мозга при афазии является инсульт (Mayo Clinic, 2015).

Инсульт возникает, когда приток крови к области мозга прерывается либо из-за закупорки кровеносного сосуда, либо из-за инсульта (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2016).

Когда какая-либо область мозга не получает достаточно кислорода, клетки мозга начинают умирать, поэтому области мозга начинают ухудшать свою функцию (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2016).

С другой стороны, повреждение мозга, вызванное травмой головы, опухолью, инфекцией или дегенеративным процессом, также может вызвать афазию (Mayo Clinic, 2015).

Черепно-энцефальная травма

Травмы головы возникают, когда внешняя травма вызывает повреждение головы, области черепа или головного мозга. Травма головы может произойти, когда голова сильно ударяется о предмет или когда она пронзает череп и попадает в ткань мозга (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2016).

Опухоль головного мозга

Опухоль - это аномальное скопление клеток, которые образуют массу и вызывают повреждение на неврологическом уровне как из-за давления, которое они могут оказывать на другие структуры головного мозга и позвоночника, так и из-за его распространения по разным областям (Johns Hopkins Медицина, 2016).

Инфекционные процессы

Инфекции на уровне головного или спинного мозга могут вызывать значительное воспаление тканей и, таким образом, вызывать широкий спектр симптомов. В частности, менингит - это инфекционный процесс, который специфически поражает ткани мозга (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2016).

Дегенеративные процессы

Дегенеративные заболевания (болезнь Альцгеймера, Паркинсона, Хантингтона, БАС, рассеянный склероз и т. Д.) Характеризуются прогрессирующим поражением различных областей или клеток мозга.

В дополнение к этим факторам также описаны случаи транзиторной афазии из-за мигрени, судорог или транзиторной ишемической атаки (Mayo Clinic, 2015).

мигрень

Это тип головной боли, которая возникает в форме повторяющегося приступа и вызывает ощущение пульсации или пульсации, обычно поражающей одну сторону головы. (Всемирная организация здравоохранения, 2012 г .; (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2015 г.).

Судороги

Припадки или эпилептические припадки возникают в результате необычной активности нейронов, которая изменяется, вызывая припадки или периоды необычного поведения и ощущений, а иногда и потери сознания (Mayo Clinic, 2015).

Транзиторная ишемическая атака

Это происходит, когда происходит кратковременное прекращение притока крови к области мозга. Обычно это происходит в результате наличия атеросклеротической бляшки или тромботического эмбола и проходит менее чем за 24 часа.

Как диагностируется афазия?

После того, как этиологическая причина была диагностирована на медицинском уровне, для диагностики возможного языкового изменения важно, чтобы специалисты в области нейропсихологии и логопедии оценили различные области (American Speech-Language-Hearing Association, 2015):

- Выразительная речь : легкость устного выражения, объем, тембр, артикуляция, четкость, сила, координация движений и т. Д.

- Понимание : правильное использование словарного запаса и грамматики, понимание простых грамматических форм, ответы на вопросы, способность следовать инструкциям, повествовательные способности и т. Д.

- Социальная коммуникация : прагматический язык, способность к языковому взаимодействию, инициатива, выражение идей, способность разъяснять и переформулировать и т. Д.

- Чтение и письмо.

- Другие аспекты : общее когнитивное функционирование, глотание и другие.

лечение

Для лечения языковых расстройств существует множество терапевтических подходов (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Тип реабилитационного вмешательства будет зависеть от характеристик пациента, целей и потребностей (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

При незначительном повреждении мозга языковые навыки могут быть восстановлены. Однако многие люди, страдающие афазией, проходят терапевтическое вмешательство, вместо того, чтобы полностью восстановить язык, они делают это для выработки компенсационных стратегий, которые позволяют им поддерживать функциональное общение (Mayo Clinic, 2015).

Восстановление языковых навыков обычно является медленным и прогрессивным процессом, некоторые достигают значительного прогресса, а другие могут восстановить функциональные уровни, которые были до травмы (Mayo Clinic, 2015).

Следовательно, для положительного воздействия на языковую реабилитацию важно, среди прочего, провести ранний подход . Множество исследований показали, что терапия наиболее эффективна, когда ее начинают вскоре после травмы.

Ссылки

1. AA. (2016). Классификация афазий. Получено от ассоциации Afasia: afasia.org
2. Ардила, А., и Росселли, М. (2007). Афазия. В A. Ardila и M. Rosselli, Clinical Neuropsychology.
3. Аша. (2015). Афазия. Получено из Американской ассоциации говорящих и слышащих людей: asha.org
4. Клиника Майо. (2015). Афазия. Получено в клинике Мэйо: mayoclinic.org.
5. НАА. (2015). Национальная ассоциация афазии. Получено из определений Aphasia: aphasia.org
6. НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США. (2010). Афазия. Получено из Национального института по борьбе с болезнью и другими коммуникативными расстройствами (NIDCD): nidcd.nih.gov.
7. НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США. (2016). Информационная страница Афазии. Получено из Национального института неврологических расстройств и инсульта: ninds.nih.gov.