ПЕРИАНАЛЬНАЯ ОБЛАСТЬ: ХАРАКТЕРИСТИКА И ЗАБОЛЕВАНИЯ - НАУКА - 2026

Перианальная область или промежность является областью мягкой ткани , которая покрывает мышцы и связки тазового дна между влагалищем и анусом женщин и между мошонкой и анусом у мужчин.

Промежность - это область между голенями и тазовой диафрагмой. Границы этой области такие же, как у лобкового симфиза, седалищно-лобковых ветвей, крестцово-бугристых связок и копчика.

Промежность имеет крышу, образованную тазовой диафрагмой, и дно фасции и кожи. Он также содержит мышцы и нервно-сосудистую систему, связанные с урогенитальными структурами и анусом.

Перинеальная или перианальная область - это самая узкая область между проксимальными частями бедер, а когда нижние конечности отведены, это ромбовидная область, которая простирается вперед от лобковой кости, медиальные поверхности внутри бедра и ягодичные складки и верхний конец ягодичной щели.

Есть два способа описать границы промежности. Анатомические границы относятся к вашим точным костным краям. Поверхностные границы описывают поверхностную анатомию, которая отмечает границы промежности.

Анатомические границы промежности

• Передний симфиз - лобковый.
• Задний - кончик копчика.
• Сбоку - нижняя лобковая ветвь и нижняя седалищная ветвь, а также крестцово-бугристая связка.
• Потолок - тазовое дно.
• База - кожа и фасция.

Промежность можно разделить теоретической линией, проведенной поперечно между седалищными буграми. Этот отдел образует передний мочеполовой и задний анальный треугольники. Эти треугольники связаны с разными компонентами промежности.

Границы поверхности промежности

Для клинических целей важно знать поверхностную анатомию, определяющую границы промежности. Эти пределы лучше всего видны, когда нижние конечности отведены, и изображена ромбовидная форма.

Пределы кожи промежности:

• Ранее: холм Венеры у женщин и основание пениса у мужчин.
• С боков: медиальные поверхности бедер.
• Задний: верхний конец ягодичной щели.

Боль в перианальной области

Боль в перианальной области возникает рядом с анусом. Боль или дискомфорт обычно возникают в области между анальным отверстием и влагалищем у женщин и между анусом и мошонкой или половым членом у мужчин.

Перианальная боль часто вызвана желудочно-кишечными проблемами, такими как анальные трещины, геморрой и т. Д. Боль в промежности может различаться по степени выраженности. Боль в промежности может быть сильной или ощущаться как легкий дискомфорт в промежности.

Распространенные причины хронической боли в промежности у мужчин включают простатит / синдром тазовой боли и обструкцию мочевыводящих путей у мужчин. Боль в промежности у женщин часто связана с синдромом интерстициального цистита и тазовой болью у женщин. Это также может быть вызвано невропатической болью.

Причины перианальной боли у мужчин

-Простатит

-Простатические камни

-Доброкачественная гипертрофия простаты (увеличенная простата)

-Обструкция семявыбрасывающего протока

-Мочевая дисфункция

-Дисфункция тазового дна

-Невропатическая боль

-Мышечно-скелетная или отраженная боль

Причины перианальной боли у женщин

-Вульводиния

-Инфекция мочеиспускательного канала

-Невропатическая боль

-Мышечно-скелетная или отраженная боль

-Дисфункция тазового дна

-Дисфункция мочевыводящих путей

Общие причины у мужчин и женщин

-Болевые синдромы, такие как уретральный синдром, перинеальный болевой синдром.

-Интерстициальный цистит.

-Анальные трещины.

-Синдром защемления нерва пудендо.

-Ишиоректальный абсцесс.

Промежуточный спуск

Опускание промежности - это состояние, при котором промежность выпадает (выпячивается) или опускается ниже костного выхода таза. Опускание промежности часто связано с хронической физической нагрузкой у пациентов с хроническим запором.

Другие состояния, которые ослабляют мышцы тазового дна, также могут привести к симптоматическому опусканию промежности. Опущение промежности часто сопровождается пролапсом тазовых органов.

Лечение начинается с выявления и лечения первопричины. Как упоминалось выше, запор и потребность в хронической деформации часто выявляются и лечатся. Иногда для облегчения симптомов можно использовать физиотерапию тазового дна для укрепления тазового дна.

Если выполняется операция, основное внимание уделяется возвышению промежности и тазового дна с помощью сакроколлопоперинеопексии Да Винчи или постановке задней влагалищной сетки с перинеоррафией и подъемом промежности. Выбор операции зависит от наличия других состояний, таких как выпадение матки.

Кожа перианальной области

Кожа перианальной области очень чувствительна и подвержена травмам и повреждениям в результате диареи и запора. Раздражение перианальной области может возникать при стойкой диарее.

Сама по себе диарея может быть едкой и обжечь кожу, а повторное вытирание туалетной бумагой может вызвать дальнейшие травмы. Лечение диареи и последующее поддержание чистоты и сухости пораженного участка очень важны для заживления перианальной кожи.

Заболевания и состояния перианальной области

Заболевания и состояния, которые могут повлиять на перианальную кожу, включают:

Наружный геморрой

Геморрой, возникающий снаружи ануса, может быть болезненным, зудящим и иметь тенденцию к кровотечению. Геморрой может возникнуть из-за заболевания печени, запора, диареи или во время беременности.

Симптомы могут усиливаться во время дефекации. Во многих случаях геморрой улучшается при домашнем лечении, но в некоторых случаях может потребоваться лечение у гастроэнтеролога или колоректального хирурга. Если образуется тромб, геморрой может стать тромбированным, что приведет к усилению боли и отека.

болезнь Крона

Болезнь Крона может возникнуть в любом отделе пищеварительной системы, а также может быть поражена перианальная область. Около 24% пациентов с болезнью Крона имеют заболевание перианальной области.

Люди с болезнью Крона также могут иметь кожные пятна, геморрой или, в очень редких случаях, рак перианальной области. Во многих случаях при лечении пациентов с осложнениями болезни Крона требуется консультация хирурга-колоректального хирурга.

Перианальный абсцесс

Абсцесс - это скопление крови и гноя, которое может образоваться в любом месте тела, включая перианальную область. Люди с воспалительным заболеванием кишечника, особенно с болезнью Крона, подвержены более высокому риску развития перианального абсцесса.

Перианальный абсцесс может образоваться после разрыва заднего прохода, и некоторые бактерии попадают в организм через этот разрыв. Симптомами перианального абсцесса являются отек, боль, жар и потеря контроля над кишечником. Абсцессы в перианальной области обычно лечат путем их дренирования с последующим приемом антибиотиков.

Перианальный свищ

Свищ - это туннель, который образуется под кожей и соединяет закупоренные инфицированные железы с абсцессом. Свищ может присутствовать с абсцессом или без него и может соединяться только с кожей ягодиц возле анального отверстия.

Возможное осложнение перианального абсцесса приводит к развитию фистулы в этой области, которая иногда может стать хронической. Свищ также может образоваться после травмы или как осложнение болезни Крона, трещин заднего прохода, рака, лучевой терапии, актиномикоза, туберкулеза или хламидийной инфекции.

Симптомы включают разрыв кожи, отек, боль и выделения (из гноя или стула) из этой области. Лечение может быть хирургическим (фистулотомия) или постановкой сетон через свищ.

Ссылки

1. Треска, А. (2016). Что такое перианальная область? . 01.11.2017, сайт verywell.com Сайт: verywell.com.
2. Бакмайр, М. (2015). Абсцесс и свищ Расширенная информация. 01.11.2017, с сайта журнала DCR: fasrs.org.
3. Фидое, С. (2016). Границы промежности. 11-1-2017, с веб-сайта серии TeachMe: Teachmeanatomy.info.
4. Шасоуа, Г. (2014). Промежуточный спуск. 1 ноября 2017 г., Остин, веб-сайт урогинекологии: learnmeanatomy.info.
5. Штейншлюгер, А. (2013). Лечение боли в промежности. 11-1-2017, с веб-сайта специалистов по урологии из Нью-Йорка: newyorkurologyspecialists.com.