ENTEROCOCCUS FAECIUM: ХАРАКТЕРИСТИКА, МОРФОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ - БИОЛОГИЯ - 2025

Enterococcus faecium - это грамположительная коккоидная бактерия, входящая в состав комменсальной микробиоты кишечника человека и животных. Они также были обнаружены в ротоглоточных, вагинальных и кожных выделениях.

Считалось, что он является частью микробиоты человека и имеет низкую патогенность. Однако в настоящее время он считается важным патогеном при внутрибольничных инфекциях, являясь вторым наиболее часто выделяемым родом бактерий у госпитализированных пациентов.

Среди патологий, в которые он может быть вовлечен, - тяжелые инфекции мочевыводящих путей, раны, бактериемия и эндокардит. Большинство инфекций происходят от эндогенной микробиоты, хотя они могут передаваться от человека к человеку или через употребление зараженной пищи или воды.

E. faecium способен колонизировать дыхательные пути и кожу, а также выживать на поверхности неодушевленных предметов в течение длительного времени. Это менее часто встречается в клинических изолятах, чем у E. faecalis.

В то время как E. faecalis представляет от 80 до 90% микроорганизмов, обнаруженных в клинических образцах, E. faecium достигает только 5-10% изолятов. Однако E. faecium более устойчив к противомикробным препаратам.

характеристики

Это факультативные анаэробы, они ферментируют глюкозу и другие углеводы, получая в качестве конечного продукта молочную кислоту, но они не выделяют газа.

Он растет при 37 ° C за 24 часа инкубации в обогащенных средах, таких как кровяной агар, шоколад и другие специальные среды для энтерококков.

Биохимические характеристики

Enterococcus faecium способен расти в питательных бульонах с 6,5% NaCl и гидролизовать эскулин в присутствии 40% солей желчных кислот. Он может выдерживать pH до 9,6.

Они продуцируют лейцинаминопептидазу (LAP) и дают отрицательную реакцию на тест на каталазу.

Точно так же Enterococcus faecium гидролизует L-пирролидонил-β-нафтиламид (PYR) и по классификации Лэнсфилда принадлежит к группе D.

Вышеупомянутые характеристики выполняются для всего рода Enterococcus.

Однако специфическими характеристиками для определения видов фекалий являются: положительная ферментация арабинозы, отрицательный теллурит, подвижность и отрицательный пигмент.

Восприимчивость к антибиотикам

Рекомендуемым противомикробным средством против Enterococcus faecium является ванкомицин в качестве препарата первого выбора.

Однако E. faecium обладает высокой способностью приобретать гены устойчивости к этим антибиотикам, поэтому большинство изолятов устойчивы к ванкомицину.

Если это образец мочи, рекомендуется проверить нитрофурантоин, тетрациклин и ципрофлоксацин. В штаммах, выделенных от системных инфекций, таких как бактериемия, эндокардит и т. Д., Следует также проверить высокий уровень гентамицина и стрептомицина и определить наличие β-лактамазы.

Для штаммов, устойчивых к ванкомицину, рекомендуется попробовать линезолид, тейкопланин, хлорамфеникол, тетрациклин, эритромицин и рифампицин.

Морфология

Это грамположительные кокки, которые расположены парами или короткими цепочками. Они не образуют спор и не представляют жгутиков, поэтому неподвижны.

В кровяном агаре колонии Enterococcus faecium имеют кремовый, серовато-белый цвет и обычно показывают гамма-гемолиз. В то время как в желчном агаре Эскулина колонии затемняют среду вокруг колонии.

На агаре Сланец-Бартли (с 1% ТТС) колонии имеют красно-коричневый цвет, а на агаре KF (с 1% ТТС) колонии розовые, окруженные желтой областью.

таксономия

Домен: бактерии.

Тип: Firmicutes.

Класс: Бациллы.

Отряд: Lactobacillales.

Семья: Enterococcaceae.

Род: Enterococcus.

Вид: faecium.

Факторы вирулентности

Среди наиболее заметных факторов вирулентности этого микроорганизма:

-Гемолизины, обладающие цитолитическим действием на некоторые клетки, что позволяет проникать в кровоток.

-Поверхностный белок и адгезин, связывающий коллаген, способствуют колонизации и, следовательно, инфекции.

-Кроме того, он имеет другие факторы вирулентности, такие как желатиназа, агрегационное вещество, липаза, гемагглютинины и его высокая способность приобретать гены устойчивости к антибиотикам.

Патологии

Большинство инфекций возникает из-за вторжения собственной микробиоты человека, то есть вызывает эндогенные инфекции.

Это наблюдается в основном при инфекциях мочевыводящих путей, инфекциях желчных путей, эндокардите и сепсисе.

Энтерококки обычно являются редкой причиной острого бактериального менингита, составляя от 0,3% до 4,9% случаев.

Однако, когда это происходит, 10% производятся видами faecium, 88% - faecalis и 2% - другими видами Enterococcus.

Эндокардит в основном возникает у пожилых людей или у пациентов с вульволопатиями, которые подвергаются манипуляциям со стороны желудочно-кишечного тракта или мочеполовых путей.

лечение

Enterococcus faecium более устойчив к противомикробным препаратам, чем faecalis. Множественная резистентность этих микроорганизмов представляет собой серьезную проблему на уровне больниц, и борьба с ней представляет собой реальную проблему.

Устойчивость к ванкомицину чаще встречается у E. faecium (50%), чем у E. faecalis (5%).

До сих пор одним из антибиотиков, у которых не было устойчивости к Enterococcus faecium, является линезолид (оксазолидинон). Этот антибиотик имеет то преимущество, что его можно вводить перорально, и он обладает превосходной биодоступностью.

Но есть и другие альтернативы, такие как стрептограмины (хинупристин / далфопристин) только для E. faecium, поскольку он не активен против E. faecalis. А также липопептиды: (даптомицин) и глицилциклин (тигециклин).

Однако, прежде чем принимать какое-либо терапевтическое решение, необходимо иметь под рукой лабораторные результаты антибиотикограммы, так можно лучше использовать имеющиеся антибиотики.

профилактика

Эту бактерию очень трудно контролировать, однако всегда будет полезно соблюдать стандартные нормы асептики медицинского персонала, а также правильную стерилизацию и удаление зараженного материала.

Промышленные преимущества

Enterococcus faecium благотворно влияет на животноводство, особенно на кроликов.

Соевый продукт, ферментированный этим микроорганизмом, вызывает снижение общего холестерина на 18,4% и увеличение фракции ЛПВП на 17,8%.

Enterococcus faecium также можно использовать в качестве пробиотика, включая его в рацион молодых свиней для предотвращения проблем с диареей после отъема.

Считается, что E. faecium модулирует иммунный ответ, позволяя уменьшить количество антибиотиков или отказаться от них.

Дополнительным преимуществом включения E. faecium в рационы с низким содержанием белка для свиней является уменьшение аммиачного азота в фекалиях, что сводит к минимуму загрязнение окружающей среды за счет уменьшения характерного запаха экскрементов.

Ссылки

1. Gutiérrez F, Cacho B, García G. Enterococcus faecium, этиологический агент острого бактериального менингита: отчет о болезни и обзор литературы. Преподобный Mex de Neuroc 2010; 11 (1): 107-110
2. Comerlato CB, от Resende MCC, Caierão J, d 'Azevedo PA. Наличие факторов вирулентности у Enterococcus faecalis и Enterococcus faecium, чувствительных и устойчивых к ванкомицину. Воспоминания об институте Освальдо Круза. 2013; 108 (5): 590-595.
3. Ортега Л. Энтерококки: обновленная информация. Преподобный Haban Cienc Méd. 2010; 9 (4): 507-515. Доступно на: scielo.
4. Авторы Википедии. Enterococcus faecium. Википедия, свободная энциклопедия. 22 августа 2018 г., 16:38 UTC. Доступно на: en.wikipedia.org
5. Конеман Э, Аллен С., Джанда В., Шрекенбергер П., Винн В. (2004). Микробиологическая диагностика. (5-е изд). Аргентина, редакция Panamericana SA