ТЕСТ АШЕРА: ИСТОРИЯ, ПРОЦЕДУРА, ИНТЕРПРЕТАЦИЯ, ПОЛЕЗНОСТЬ - ЛЕКАРСТВО - 2025

Тест Ашера - это клинический метод, используемый для расчета гестационного возраста новорожденного. Он основан на оценке пяти физических критериев: подошвенные складки, ушная раковина, волосы, соски груди и гениталии (мужские и женские, в зависимости от пола).

Этот метод, наряду с другими подобными техниками, такими как тест Дубовица, Балларда и Капурро, используется, когда нет конкретных пренатальных данных, среди которых выделяются дата последнего менструального цикла и исследования изображений.

Различные соматические параметры оцениваются в тесте Usher. Источники: изображения взяты с сайтов pxhere, pixabay и wikipedia.com. Файл: Новорожденный.

Из всех упомянутых методов оценки гестационного возраста тест Ашера является самым быстрым для выполнения, но также и наиболее неточным. Это связано с тем, что он основан только на анатомических характеристиках, не принимая во внимание неврологические возможности ребенка, как если бы это были остальные методы.

Поскольку тест Ашера более ограничен в своих наблюдениях, он позволяет установить срок беременности только у новорожденных 36 недель и старше. Это означает, что этот метод бесполезен для определения гестационного возраста очень недоношенных детей, срок рождения которых составляет менее 36 недель.

Другой недостаток этого метода заключается в том, что на его результаты может повлиять ограничение внутриутробного развития ребенка, то есть задержка роста и развития плода, что приводит к низкой массе тела при рождении.

Параметры, используемые для оценки гестационного возраста с помощью этого метода, включают: характеристики и количество присутствующих волос, прочность хряща ушной раковины, наличие и размер соска, характеристики гениталий (женские или мужские, в зависимости от случая), наличие и пропорции. от складок подошв стоп.

История

До появления методов оценки гестационного возраста в качестве критерия использовалась масса тела при рождении. Каждый ребенок весом 2500 граммов или меньше считался недоношенным, но этот метод оказался неудачным, поскольку в исследование были включены маленькие дети, родившиеся в срок, а большие недоношенные дети недооценивались.

Школа французских врачей была пионером в описании и применении методов оценки гестационного возраста после рождения. Методы заключались в наблюдении за внешними анатомическими характеристиками, позже включая неврологические параметры.

Доктор Роберт Ашер и др. В 1966 году опубликовали чрезвычайно простой и быстрый способ определения срока беременности. Этот метод был быстро принят медицинским сообществом, и в 1971 году Гастин и др. Провели исследование в родильном доме Лимы, где тест Ашера был применен к 454 живорожденным с массой тела 2500 граммов или меньше.

Целью работы было сравнение характеристик, которые включают тест Ашера и его соответствующий расчет, с гестационным возрастом, рассчитанным по методу даты последней менструации.

Работа показала, что метод Ашера намного эффективнее на 37 неделе беременности с процентом совпадения 89,65%.

Они также пришли к выводу, что из всех параметров, рассмотренных в этом тесте, наблюдение подошвенных складок и анатомических характеристик гениталий, как женских, так и мужских, является наиболее точным, совпадая с сроком беременности в 78%. При этом они посчитали, что характеристики молочной железы наименее эффективны с совпадением 68,26%.

Когда они проанализировали характеристики теста Ашера изолированно, они поняли, что в течение 37 недель параметры с наибольшим совпадением были параметрами подошвенных складок (93,76%) и характеристиками гениталий (91%).

Между тем, для новорожденных в возрасте от 37 до 38 недель характеристика ушной раковины была наиболее подходящей (86,96%). Наконец, для новорожденных старше 39 недель наиболее полезными параметрами являются подошвенные складки и наружные половые органы с совпадением 76,54% и 75% соответственно.

Обработать

Метод, предложенный Ашером, учитывает только 5 соматических аспектов, которые объясняются ниже:

Волосы

Специалист оценивает характеристики волос ребенка: редкие они или густые, тонкие или густые, слипшиеся или отделяющиеся. Редкие, тонкие и скопившиеся волосы - признак незрелости.

Ушная раковина

Специалист увидит, насколько крепкий или слабый хрящ ушной раковины. Врач попытается согнуть ушную раковину, и если она легко сгибается и остается согнутой, это признак незрелости, а если хрящ сгибается с трудом и быстро возвращается в исходное положение, это признак зрелости.

Сосок груди

Специалист наблюдает, есть ли у ребенка соска, и, если она есть, приступает к ее измерению. Чем меньше ребенок, тем он недоношенный.

Мужские или женские гениталии

У мужчин будет наблюдаться появление мошонки гладкой или со складками, а также будет наблюдаться, опущены яички или нет. Гладкая мошонка с неопущенными яичками - признак незрелости.

У девочек будет наблюдаться расположение малых и больших половых губ. Нормально то, что старшие покрывают младших, но если наблюдается обратное, это признак незрелости.

Подошвенные складки

Эта характеристика - одна из самых важных, которую нельзя игнорировать, так как вместе с критерием половых органов она представляет собой наиболее однозначные данные при расчете срока беременности. Наблюдать за подошвами стоп новорожденного сложно, наличие обильных складок - признак зрелости.

интерпретация

Для трактовки вышеперечисленных характеристик специалисты руководствуются классификационной таблицей Usher, представленной ниже:

Источник: «Тест Ашера». Википедия, свободная энциклопедия. 7 октября 2019, 20:43 UTC. 22 ноя 2019, 11:13Тест Ашера можно разделить только на три диапазона гестационного возраста, и в этом смысле он является наиболее ограниченным из существующих методов для этой цели.

Диапазоны:

1 ранг: менее 36 недель

2 место: от 37 до 38 недель

3 место: более 39 недель

Утилита

Известно, что знание гестационного возраста новорожденного имеет жизненно важное значение, поскольку преждевременно рожденный ребенок никогда не будет вести себя так же, как доношенный ребенок, перед лицом определенных неонатальных заболеваний, и поэтому лечение и уход также различны. .

Также известно, что лучшие методы для расчета срока беременности - это методы, полученные на пренатальном этапе, такие как дата последней менструации и экосонографические исследования.

Однако эти данные не всегда доступны, первое, возможно, из-за таких факторов, как забывчивость и невежество, а второе из-за экономических ограничений. Поэтому было важно иметь обоснованные медицинские критерии, чтобы можно было оценить гестационный возраст, если предыдущие данные отсутствуют.

Ссылки

1. Тест Ашера. Википедия, свободная энциклопедия. 7 октября 2019, 20:43 UTC. 22 ноя 2019, 11:13 в википедии.
2. Гастин М., Денегри Дж., Нанетти Р. Значение теста Ашера у новорожденных с недостаточным весом. Служба неонатологии больницы де ла Матернидад де Лима; 1971; 37-45. Доступно на: bvsde.paho.org/
3. Орамас Диас Иегова. Клиническое обследование новорожденных. Educ Med Super 2004; 18 (4): 1-1. Доступно на: scielo
4. Вальдес Р., Рейес Д. (2003). Клиническое обследование новорожденных. От редакции ECIMED Medical Sciences. Гавана Куба. Доступно на: blog.utp.edu.co/
5. Перейра Ана Паула Эстевес, Леал Мария ду Карму, Сильвана Гранадо Ногейра да Рендж, Домингес Роса Мария Соарес Мадейра, Шилиц Артур Орландо Корреа, Бастос Мария Хелена. Определение срока беременности на основе данных исследования «Рождение в Бразилии». Кадр. Общественное здравоохранение. 2014; 30 (1): S59-S70. Сделать доступным на: scielo.