МОЗГОВЫЕ ОБОЛОЧКИ: СЛОИ И ПРОСТРАНСТВА (С ИЛЛЮСТРАЦИЯМИ) - НЕЙРОПСИХОЛОГИЯ - 2025

В церебральных Оболочек являются соединительной ткани мембраны , которые окружают головной и спинной мозг. Они расположены под черепом и имеют мягкую структуру, функции которой включают церебральную и черепную васкуляризацию и защищают центральную нервную систему от возможных повреждений.

Головной и спинной мозг являются наиболее защищенными структурами во всем теле, и мозговые оболочки очень многое делают для достижения этой цели. Слово «мозговые оболочки» происходит от греческого «mēninx», что означает «мембрана». У млекопитающих они состоят из трех слоев: твердой мозговой оболочки, паутинной оболочки и мягкой мозговой оболочки.

Эти слои имеют два промежутка, называемые субарахноидальным пространством, в котором находится спинномозговая жидкость, и субдуральное пространство. Можно различать мозговые оболочки головного мозга и спинного мозга в зависимости от области, которую они окружают. Однако здесь мы сосредоточимся на тех, которые покрывают мозг.

Слои мозговых оболочек

Различают три различных слоя, которые представлены здесь от самого внешнего (ближе к черепу) до самого внутреннего (ближе к мозгу).

Твердая мозговая оболочка

Он расположен чуть ниже черепа и представляет собой полый цилиндр, состоящий из прочной, толстой и устойчивой фиброзной ткани. Он охватывает от головного мозга до второго или третьего крестцового позвонка спинного мозга. Когда мы говорим о твердой мозговой оболочке, окружающей спинной мозг, ее называют дуральным мешком.

Он рождается из мезодермы, одного из слоев клеток, составляющих эмбрион, и начинает формироваться примерно на 3 неделе беременности.

Dura mater (Дураматер)

Твердая мозговая оболочка состоит из двух слоев или пластинок: поверхностного слоя или надкостницы, ближайшего к черепу, и менингеального слоя, который считается самой твердой мозговой оболочкой.

Надкостница состоит из соединительнотканной мембраны, которая контактирует с внутренней костной поверхностью черепа (называемой эндокранием) и которая содержит венозные синусы. Это венозные трубки, выстланные эндотелием - тканью, которая окружает все кровеносные сосуды, расположенные в черепе и несущие кровь от мозга к сердцу.

В твердой мозговой оболочке представлены четыре области инвагинации (внутренней складки):

- Серп головного мозга или falx cerebri: он самый большой и состоит из мембраны, расположенной вертикально между левым и правым полушариями мозга. Начинается от лобного гребня лобной кости до внутреннего затылочного выступа (небольшое углубление в затылочной кости).

- Тенториум мозжечка или тенториум мозжечка: эта часть твердой мозговой оболочки является второй по величине, имеет форму полумесяца и отделяет мозжечок от затылочной доли мозга. В частности, он поддерживает эту долю и окружает поверхность мозжечка. Он получил это название, потому что он соединяется с серпом мозга по форме, похожей на палатку или палатку.

- Серп мозжечка или вертикальная инвагинация , которая расположена в нижней части мозжечка и разделяет два полушария мозжечка.

- Диафрагма седла: это самое маленькое выпячивание из всех. Он находится в турецком седале, отверстии в основании черепа, в котором находится гипофиз (также называемый гипофизом).

паутинообразный

С твердой мозговой оболочкой контактирует паутинный слой, эмбриональное происхождение которого находится в нервном гребне, выходящем из эктодермы. Это средняя часть мозговых оболочек, а также самая нежная. Его название связано с тем, что его текстура напоминает паутину.

Он состоит из тонкой прозрачной мембраны из фиброзной ткани, в которой много плоских клеток, непроницаемых для жидкости. Основная функция паутинной оболочки - это демпфирование центральной нервной системы для предотвращения повреждений.

Он состоит из однородного слоя барьерных клеток, который считается самой паутинной оболочкой, и внутреннего слоя больших сеток, называемых субарахноидальным пространством, которое содержит спинномозговую жидкость (CSF).

Иногда паутинная оболочка и мягкая мозговая оболочка, следующий слой, считаются единой структурой, называемой лептоменингами, что происходит от греческого языка и означает «тонкие мозговые оболочки». Эмбриологически оба слоя, по-видимому, имеют общего предшественника, и остатки этого предшественника, по-видимому, являются паутинными трабекулами.

Паутинные трабекулы представляют собой тонкие нити соединительной ткани, которые соединяют паутинный слой и мягкую мозговую оболочку, и расположены в субарахноидальном пространстве.

Pia mater

Piamother (зеленый)

Мягкая мозговая оболочка, или просто мягкая мозговая оболочка, - это слой, ближайший к мозгу. Его название происходит от латинского и переводится как «нежная мать». Как и паутинный слой, он происходит от нервного гребня в нашем эмбриональном развитии.

Это очень тонкий слой с большим количеством кровеносных и лимфатических сосудов. Он адаптируется к извилинам мозга, его трещинам и бороздам. Таким образом, он позволяет кровеносным сосудам проникать через этот орган, питая его.

Мягкая мозговая оболочка покрывает практически всю поверхность головного мозга. Он отсутствует только в естественных отверстиях между желудочками, срединном отверстии или отверстии Мажанди и естественном отверстии (также называемом отверстием Лушки).

Он связывается с мозгом через астроциты, глиальные или опорные клетки, которые выполняют различные задачи, такие как поддержание оптимального внеклеточного пространства.

Его фиброзная ткань непроницаема для жидкостей, поэтому она способна задерживать спинномозговую жидкость.

Таким образом, он действует как гематоэнцефалический барьер, отделяя спинномозговую жидкость от крови. Таким образом, это позволяет ограничить количество натрия, хлора и калия; в дополнение к предотвращению проникновения белков, присутствующих в плазме крови, или других неорганических молекул.

Этот барьер представляет собой узкоспециализированную ткань, которая изолирует одни жидкости от других и в то же время устанавливает с ними избирательную связь.

Он также выполняет буферную и защитную функцию для нервной системы. В спинном мозге это помогает предотвратить деформацию спинного мозга при сжатии.

Между мягкой мягкой мозговой оболочкой и окружающими кровеносными сосудами находится периваскулярное пространство (или пространство Вирхова-Робина), которое имеет размер менее 2 миллиметров и является частью лимфатической системы головного мозга.

Эта система переносит лимфу к сердцу и выполняет несколько функций, таких как формирование и активация иммунной системы или поглощение питательных веществ из пищеварительной системы.

Мягкая мозговая оболочка соединяется с эпендимой, мембраной, которая выстилает внутреннюю часть желудочков головного мозга, полостей, которые находятся внутри нашего мозга и заполнены спинномозговой жидкостью. В следующем видео вы можете увидеть, как удаляется мягкая мозговая оболочка с поверхности мозга:

Основные пространства мозговых оболочек

Мембраны, из которых состоят мозговые оболочки, уже были описаны, но между этими разными слоями есть ряд пространств, которые подробно описаны ниже:

Субдуральное пространство

Это виртуальное пространство, которое находится между твердой мозговой оболочкой и паутинным слоем. Он называется «виртуальным», потому что у здоровых людей оба слоя удерживаются вместе капиллярами без промежутков.

Субдуральное пространство начинает существовать, как только эти мембраны отделяются от ушиба или повреждения. Обычно это происходит из-за субдуральной гематомы или скопления крови между твердой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой из-за разрыва кровеносного сосуда.

Субарахноидальное пространство

Схема поперечного сечения спинного мозга и его оболочек. Источник: Генри Грей (1918) Анатомия человеческого тела. Файл общественного достояния

Его также называют лептоменингеальным пространством, и это тонкое пространство, которое существует между паутинной оболочкой и мягкой мозговой оболочкой. Он содержит арахноидальные тяжи, а также нервные и сосудистые структуры.

Есть определенные места, где эти пространства шире и сообщаются друг с другом, называемые субарахноидальными цистернами.

Их великое множество, классифицированных в литературе в зависимости от их местонахождения. Например, Ролдан Валадес и др. (2005) идентифицировали и описали 15 различных цистерн. Они также сообщаются с желудочками головного мозга через срединное и латеральное отверстия.

Через субарахноидальное пространство, его цистерны и желудочки циркулирует спинномозговая жидкость или спинномозговая жидкость.

Он состоит из прозрачной жидкости, которую иногда считают четвертым слоем мозговых оболочек, поскольку он служит защитой нервной системы, как и другие оболочки.

Однако он отвечает за многие другие функции, такие как смазка, питание и участие в электрической активности нервной системы.

Примерно 150 миллилитров этой жидкости постоянно циркулирует в нашем теле, обновляясь каждые 3-4 часа. В день вырабатывается около 500 миллилитров этой жидкости.

Он образуется в сосудистых сплетениях, мелких сосудистых структурах, расположенных в желудочках головного мозга. Хотя мягкая мозговая оболочка и другие эпендимные поверхности также выделяют спинномозговую жидкость.

Примерно треть этого количества приходится на мягкую мозговую оболочку и паутинные оболочки. Еще одно небольшое количество происходит в самом мозге через периваскулярные пространства, окружающие кровеносные сосуды.

Жидкость сначала циркулирует по желудочкам головного мозга, а затем проходит через одну из цистерн, называемую большой цистерной. Он попадает в субарахноидальное пространство и оттуда попадает в мозг.

Для его удаления он проходит через паутинные ворсинки, которые сообщаются с сосудистыми синусами твердой мозговой оболочки. Эти пазухи соединяются с кровотоком.

Субпиальное пространство

Это также виртуальное пространство, расположенное между мягкой мозговой оболочкой и ограничивающей глиальной мембраной. На этом уровне может быть кровоизлияние, отделяющее мягкую мозговую оболочку от мозга.

Заболевания, связанные с мозговыми оболочками

Мозговые оболочки связаны с рядом патологий головного мозга, обычно с такими инфекциями, как менингит и внутричерепные кровоизлияния. Мы собираемся перечислить самые важные заболевания, связанные с мозговыми оболочками:

Менингит

Менингит - это воспаление мозговых оболочек, вызванное бактериями, вирусами, грибками или паразитами, хотя наиболее распространенными являются бактериальные.

Большинство случаев возникает у детей и подростков и вызывает серьезные повреждения головного мозга. Это заразное заболевание, которое передается через респираторные выделения, и вероятность заражения выше при тесном и длительном контакте с больным человеком.

Если его не лечить, он может быть смертельным в 50% случаев (Всемирная организация здравоохранения). К счастью, раннее лечение антибиотиками может замедлить это состояние.

Наиболее частыми симптомами являются лихорадка, головные боли, когнитивные нарушения, тошнота, рвота, мышечная слабость, чрезмерная чувствительность к свету и звукам, ригидность шеи и кожная сыпь.

Кровотечение

В мозговые оболочки могут возникать три типа кровотечений:

- Эпидуральная гематома: возникает, когда кровь скапливается между черепом и твердой мозговой оболочкой, хотя она также может возникать в позвоночнике.

Обычно это происходит из-за физической травмы, которая вызывает разрыв средней менингеальной артерии, вызывая кровотечение, повышающее внутричерепное давление.

Это неотложная медицинская помощь, поскольку это может привести к смерти. Фактически, от 15 до 20% пациентов с этим типом синяков умирают.

Основные симптомы - кома и сонливость.

- Субдуральная гематома: скопление крови между твердой мозговой оболочкой и паутинным слоем. Это происходит из-за разрыва кровеносных сосудов, соединяющих оба слоя, обычно в результате серьезного ушиба, такого как дорожно-транспортное происшествие или падение.

Это кровотечение может повысить внутричерепное давление, поэтому в тяжелых случаях оно может быть опасным для жизни. Особенно у людей, у которых кровь не свертывается должным образом.

Хотя некоторым пациентам требуется хирургическое дренирование; в других случаях гематома вовремя останавливается и рассасывается спонтанно.

Наиболее характерными симптомами являются потеря сознания, кома, спутанность сознания, головокружение и чрезмерная сонливость.

- Субарахноидальное кровоизлияние: в этом случае кровотечение происходит в субарахноидальном пространстве. Это состояние встречается не очень часто, составляя от 0,01 до 0,08% посещений отделения неотложной помощи (Healthline).

Его основная причина - врожденная мешковидная аневризма, которая может вызывать это кровотечение в норме с 40 лет. Другими причинами являются прием антикоагулянтов, проблемы со свертыванием крови или артериовенозные мальформации.

Основные симптомы: внезапная и сильная головная боль, как будто они почувствовали взрыв, особенно в основании черепа. Чувство онемения, судорог, боли в шее и плече, спутанности сознания и потери бдительности.

Опухоли мозговых оболочек

- Менингиомы: это медленнорастущая опухоль головного мозга, обычно доброкачественная и обычно поражающая паутинную оболочку и твердую мозговую оболочку. Это самая распространенная первичная опухоль нервной системы.

Если он маленький, он почти не вызывает симптомов, проблема возникает, когда он увеличивает свой размер и, следовательно, оказывает давление на структуры мозга.

С другой стороны, менингеальный карциноматоз или лептоменингеальная карцинома - это осложнения, возникающие из-за других опухолей, которые возникают в других частях тела, таких как легкие, кожа или грудь.

Он возникает на поздних стадиях рака и состоит из метастазов, поражающих мозговые оболочки.

Его первоначальное проявление обычно - внезапная или быстро прогрессирующая потеря слуха или зрения.

Ссылки

1. Байгес-Октавио Дж. Дж., Уэрта-Вильянуэва М. (2000). Менингеальный карциноматоз. Rev. Neurol .; 31 (12): 1237-1238.
2. Эпидуральная гематома. (SF). Получено 3 ноября 2016 г. из Википедии.
3. Спинномозговая жидкость. (SF). Получено 3 ноября 2016 г. с сайта EcuRed.
4. Оболочек. (SF). Получено 3 ноября 2016 г. из Википедии.
5. Менингит. (SF). Получено 3 ноября 2016 г. из Всемирной организации здравоохранения.
6. Мур, К. (nd). Субарахноидальное кровоизлияние. Получено 3 ноября 2016 г. с сайта HealthLine.
7. Перес Конча, Т. (24 марта 2013 г.). Пространство Вирхова-Робена. Получено на консультации невролога.
8. Pia mater. (SF). Получено 3 ноября 2016 г. из Википедии.
9. Рольдан Валадес, Э. и др. (2005). Рентгенологическая анатомия субарахноидального пространства: цистерны. Обзор. Анналы радиологии Мексики; 1: 27-34.
10. Венозные синусы твердой мозговой оболочки. (2012). Получено из анатомии человека.
11. Субдуральная гематома. (SF). Получено 3 ноября 2016 г. с WebMD.
12. Мозговые оболочки. (SF). Получено 3 ноября 2016 г. из Научи меня анатомией.
13. Арахноидальные трабекулы - Trabeculae arachnoideae. (SF). Получено 3 ноября 2016 г. с сайта IMAIOS.