Microcitosis представляет собой состояние , в котором эритроциты имеют меньшие размеры , чем обычно, измеряя их средний объем эритроцита. У взрослых пациентов это выражается в размере менее 80 микрон3 (80fL).
Гемоглобин необходим для транспортировки кислорода и углекислого газа, поэтому у пациента с изменениями эритроцитов может возникнуть ряд симптомов усталости, одышки и истощения.
Макроцитоз обычно является случайной находкой при нормальном анализе крови, и у пациентов с этим заболеванием симптомы обычно протекают бессимптомно. Обычно это специфический индикатор железодефицитной анемии, талассемии и сидероакрестической анемии.
причины
Изменение размера эритроцитов, также называемых эритроцитами или эритроцитами, известно как анизоцитоз, патологическое состояние красных кровяных телец, при котором они имеют разные размеры, а не одинаковый диаметр. Это вызывает присутствие эритроцитов разного размера в одном образце крови и обычно встречается у пациентов, которым сделали переливание крови.
В течение жизни уровни эритроцитов и гемоглобина меняются, а в детстве средний корпускулярный объем и корпускулярный гемоглобин ниже. Кроме того, на уровень гемоглобина также могут влиять курение, высота над уровнем моря и другие факторы.
Эритроциты распознаются как по размеру, так и по наличию в них гемоглобина. Этот белок определяет цвет клеток, хотя также существует вероятность того, что есть красные кровяные тельца, пораженные микроцитозом, но с нормальной окраской. Это связано с тем, что внутри клетки все еще остается относительно достаточное количество гемоглобина.
В случае микроцитоза красные кровяные тельца меньше, чем должен быть корпускулярный объем. Эритроциты могут быть небольшими из-за мутаций в их образовании, что известно как наследственный микроцитоз; или это также может быть связано с дефицитом железа; так как красные кровяные тельца не содержат внутри достаточного количества гемоглобина.
В зависимости от возраста и пола пациента могут быть разные причины микроцитоза. Например, у детей и подростков наиболее распространенными являются железодефицитная анемия (микроцитарная анемия), талассемия, отравление свинцом или отравление свинцом, сидеробластная анемия или хроническое воспаление.
У женщин это обычно связано с железодефицитной анемией, талассемией, беременностью, сидеробластной анемией и анемией, вызванной хроническими заболеваниями. Если у женщины нет менструации, факторы, вызывающие микроцитоз у мужчины, остаются теми же, включая железодефицитную анемию, хроническое заболевание, талассемию и анемии без установленной причины.
Вот почему наиболее частой причиной является железодефицитная анемия. В этом случае микроцитоз не связан со снижением синтеза ДНК или генетическим изменением. Это состояние известно как микроцитарная анемия.
При подозрении на микроцитарную анемию важно измерить содержание железа в крови с помощью теста на ферритин в крови. Ферритин - это белок в клетках, который хранит железо. Значения различны у мужчин и женщин, и если они ниже 12 нанограмм на миллиметр (нг / мл), вероятно, у человека дефицит железа.
Такая низкая концентрация железа в крови может быть связана с диетой с очень низким содержанием железа, кровотечением, вызванным ранами - как внешними, так и внутренними (например, кровотечение в пищеварительном тракте: пищевод, кишечник, желудок), очень обильной менструацией или недостаточностью в абсорбции железа. Следует даже учитывать возможность возникновения опухоли желудочно-кишечного тракта, вызывающей скрытое кровотечение.
Однако наиболее вероятная и частая причина - анемия. Хотя, скорее всего, это железодефицитная анемия.
диагностика
Микроцитоз обычно диагностируется с помощью анализа крови, и, получив результаты, можно получить дополнительную информацию об этиологии изменения в соответствии с отчетом пациента. Информация о вашем питании важна, например, если вы испытываете тягу к льду или закускам, что соответствует ненормальному желанию есть грязь или другие минералы, отражающему недостаток железа.
Следует выяснить, не контактировал ли пациент в связи с его работой или профессией с тяжелыми металлами, такими как свинец, которые могут вызвать отравление и отравление свинцом. Также важно узнать, были ли в вашей семье случаи анемии, талассемии; или если вы страдали хроническими инфекциями, заболеваниями или постоянными воспалительными процессами.
Очень важны желудочно-кишечные симптомы, вздутие живота и боль в животе, всевозможные желудочные дискомфорт и кровотечение при рвоте или стуле могут предоставить информацию о внутренней проблеме, которая приводит к кровотечению и, следовательно, к микроцитозу.
В случае женщин история менструального цикла является признаком большей или меньшей кровопотери, что также может вызвать анемию.
симптомы
Больные пациенты обычно страдают от этих симптомов в большей или меньшей степени в зависимости от тяжести анемии:
- Слабость и утомляемость
- Сильные головные боли
- Сложность концентрации и сосредоточения на задачах.
- Боль в груди.
- Отсутствие аппетита и похудание.
- Изменения текстуры и цвета ногтей. Хрупкие, бледные, мягкие ногти.
- Незначительное пожелтение глаз.
- Обильные менструальные выделения у женщин.
- Пика: срочное желание поесть земли или минералов, чтобы восполнить недостаток железа.
- Кожа холодная на ощупь.
Сопутствующие заболевания
Есть и другие состояния, которые могут вызвать микроцитоз. Одна из них - талассемия. Бета-талассемия - это аутосомно-рецессивное генетическое заболевание, при котором человек не вырабатывает достаточное количество гемоглобина, поскольку он не генерирует белковые цепи, необходимые для образования гемоглобина.
В организме этих пациентов вырабатывается ненормальная форма гемоглобина, что приводит к разрушению эритроцитов, что приводит к анемии. Это генетическое заболевание, которое передается из поколения в поколение и обычно поражает людей из Юго-Восточной Азии, Ближнего Востока, африканского происхождения и китайцев.
Некоторые симптомы у тех, кто страдает этим заболеванием, - это деформации костей лица, задержка роста, одышка (одышка), привычная усталость и пожелтение кожи (желтуха). Люди с малой формой талассемии - это люди с микроцитозом, но без этой симптоматики, связанной с их заболеванием.
С другой стороны, микроцитарная анемия также может быть вызвана талассемией или дефицитом железа в крови. Акроним TAILS на английском языке образован пятью основными причинами. Это талассемия, анемия хронического заболевания, дефицит железа, врожденная сидеробластная анемия и отравление свинцом (отравление, вызванное воздействием свинца). Каждую из этих причин можно исключить с помощью дополнительных анализов крови, где микроцитоз - лишь одна из аномалий, присутствующих в клетках.
В случае микроцитарной анемии маленькие эритроциты с недостаточным гемоглобином не способны переносить достаточное количество кислорода по всему телу. Это вызывает такие симптомы, как отсутствие аппетита, общая бледность, ломкость ногтей, сухость во рту и другие.
В зависимости от тяжести анемии у пациента может отсутствовать симптоматика или у него могут быть различные вариации утомляемости, головокружения и одышки.
Недостаток питания, несомненно, является основной причиной микроцитарной анемии, особенно у детей. У женщин преобладающим фактором оказывается очень обильная кровопотеря во время менструации. У взрослых мужчин и женщин, у которых нет менструации, стоит расширить исследования в случае возможности скрытого кровотечения, например, при опухолях или других патологиях желудочно-кишечного тракта (гастрит, эзофагит, язвы, глютеновая болезнь и другие).
Еще одна причина микроцитоза - анемия от хронических заболеваний. Это происходит при хронических воспалительных процессах или инфекциях. В этих случаях повышенный уровень цитокинов приводит к снижению выработки эритропоэтина, что препятствует метаболизму железа. Некоторые из этих анемий имеют признаки микроцитоза. Прогноз у них благоприятный, и они не прогрессируют.
Лечение микроцитоза
В общем, лечение микроцитоза заключается в увеличении потребления железа с пищей, чтобы восстановить адекватный уровень гемоглобина и увеличить размер красных кровяных телец.
Железо попадает в организм с пищей, которую мы едим, молочными продуктами, соевым белком и мясом. Другие источники железа неживотного происхождения включают чечевицу, цельнозерновые продукты, сухофрукты и бобы.
Чтобы увеличить усвоение железа в рационе, рекомендуется смешивать его с продуктами, содержащими витамин С, такими как ягоды, цитрусовые, помидоры и дыни. Продукты, богатые кальцием, такие как молочные продукты, мешают усвоению железа, поэтому рекомендуется употреблять их отдельно, если целью является повышение уровня железа в организме.
Если необходимо большее увеличение содержания железа в организме, можно подумать о добавках. Рекомендуемая доза составляет 60 миллиграммов (мг) железа один или два раза в день. В идеале капсулы железа следует принимать отдельно, чтобы никакие другие элементы не влияли на его усвоение. Кроме того, прием 500 мг аскорбиновой кислоты - витамина С - вместе с добавкой железа способствует большему положительному эффекту.
Лечение железосодержащими препаратами обычно эффективно при анемии. Однако у пациентов, которые не реагируют на эти меры или страдают рецидивирующей анемией, необходимы дальнейшие исследования для определения причины, которая продолжает ее вызывать.
В редких случаях для лечения железодефицитной анемии используется переливание крови. Это лечение обычно используется у госпитализированных пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, у которых порог гемоглобина составляет менее 7-8 нг / мл.
В основном, микроцитоз можно предотвратить и вылечить, увеличив потребление железа с пищей, либо с помощью продуктов, содержащих железо, либо с помощью внешних добавок. Если анемия не проходит, мы рекомендуем обратиться за медицинской помощью.
Ссылки
- Mach-Pascual S, Darbellay R, Pilotto PA, Beris P (июль 1996 г.). «Исследование микроцитоза: комплексный подход». Eur.J. Haematol. 57 (1): 54–61.
- «Микроцитемия» в Медицинском словаре Дорланда.