ПОВЫШЕННЫЕ ЛИМФОЦИТЫ (ЛИМФОЦИТОЗ): НОРМАЛЬНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ, ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ - ЛЕКАРСТВО - 2025

В - лимфоциты высокой крови или «лимфоцитоз» , как известно , технически, является показателем того, что инфекционный или неопластический процесс происходит в организме, например, вирусная инфекции, но в тяжелых случаях могут означать рак или аутоиммунное расстройство ,

Лимфоциты - это один из различных типов «белых клеток», ответственных за защиту организма от внешних и внутренних угроз, таких как инфекции, инородные тела, травмы и опухоли.

Есть несколько типов лимфоцитов, каждый из которых выполняет определенную задачу. Чаще всего повышенные лимфоциты в крови соответствуют определенной группе этих клеток в зависимости от того, что вызывает лимфоцитоз.

В общем, лимфоцитоз сам по себе является бессимптомным процессом, при этом симптомы, представленные пациентом, являются следствием состояния, которое его поражает.

Чтобы определить, в норме ли уровень лимфоцитов, необходимо выполнить гематологическое исследование, при котором указывается не только общее количество лейкоцитов, но и пропорции различных типов.

Нормальные значения лимфоцитов в гематологии

При нормальной гематологии общее количество лейкоцитов (обычно называемых «лейкоцитами») должно составлять от 7 500 до 10 000 клеток на кубический миллиметр анализируемой крови.

У взрослых от общего количества лейкоцитов не более 35-27% соответствуют лимфоцитам, от 55 до 60% составляют нейтрофилы, а оставшийся процент делится между эозинофилами и моноцитами (менее 2% каждого типа).

У маленьких детей соотношение лимфоцитов и нейтрофилов обратное, что означает, что около 60% белых клеток соответствуют лимфоцитам и около 40% - лейкоцитам.

Считается, что лимфоцитоз возникает при возникновении одного из следующих состояний:

- Общее количество лейкоцитов возрастает с увеличением процентного содержания лимфоцитов по сравнению с нормальным, например: у взрослого человека 12000 лейкоцитов и 65% лимфоцитов.

- Общее количество лейкоцитов в норме, но соотношение между лейкоцитами и лимфоцитами обратное, например: у взрослого пациента 8600 лейкоцитов, из которых 75% составляют лимфоциты.

В обоих случаях общее количество лимфоцитов будет выше, чем обычно, и необходимо будет исследовать причину, чтобы выбрать наиболее подходящее лечение.

причины

Причины повышенного содержания лимфоцитов в крови многочисленны и очень разнообразны, однако с практической точки зрения их можно разделить на две большие группы:

- Инфекционные причины

- Причины опухоли

В первом случае лимфоциты повышаются как нормальная защитная реакция организма против инфекции, обычно вирусного происхождения.

Когда это происходит, лимфоциты несут ответственность за непосредственное уничтожение вирусов и высвобождение антител, которые укрепляют химический иммунитет.

С другой стороны, когда причиной лимфоцитоза является опухоль, это тип гематологического рака, при котором лимфоциты растут чрезмерно и неконтролируемо.

В этих случаях избыток лимфоцитов создает серьезные проблемы, которые могут поставить под угрозу жизнь пациента.

Инфекционные причины лимфоцитоза

Лейкоциты повышаются в ответ на инфекции, однако, поскольку каждый тип лейкоцитов выполняет определенную функцию, каждый ряд повышается в ответ на определенный тип инфекции.

Таким образом, нейтрофилы - это белые кровяные тельца, уровень которых повышается при большинстве бактериальных инфекций, тогда как лимфоциты остаются в пределах нормы.

Напротив, при подавляющем большинстве вирусных инфекций нейтрофилы остаются неизменными, а лимфоциты повышаются.

Таким образом, мы имеем дело с широким спектром вирусных инфекций с повышенным уровнем лимфоцитов. Среди наиболее частых инфекционных причин повышения лимфоцитов крови:

- Инфекционный мононуклеоз

- Цитомегаловирусная инфекция

- вирусный гепатит

- Герпесвирусная инфекция (ветряная оспа)

- При вирусных высыпаниях (краснуха, корь, вирусный паротит)

- Инфекция вирусом гриппа и парагриппа

Как правило, повышение лимфоцитов крови вследствие вирусных заболеваний носит временный характер, и значения возвращаются к норме после разрешения инфекционного процесса.

Важно подчеркнуть, что даже несмотря на то, что вирусные инфекции ответственны за лимфоцитоз, в подавляющем большинстве случаев есть другие невирусные инфекции, которые могут вызывать повышение лимфоцитов в крови.

Невирусные инфекции, связанные с лимфоцитозом, включают туберкулез, токсоплазмоз, бруцеллез и даже малярию (малярию).

Во всех этих случаях лимфоцитоз исчезает после лечения этого заболевания.

Целью увеличения количества лимфоцитов при всех инфекциях является защита организма от инфекции либо за счет уничтожения инфекционных агентов (ответственность за них несут Т-лимфоциты-киллеры), либо за счет высвобождения антител (В-лимфоциты).

Опухолевые причины

В отличие от того, что происходит при вирусных заболеваниях, когда лимфоциты повышаются из-за неопролиферативного заболевания (рака), они делают это устойчиво.

В некоторых случаях лимфоциты повышаются и остаются на заданном уровне в течение длительного времени (например, количество лимфоцитов возрастает до 22000 и остается стабильным), в то время как в других они имеют тенденцию постоянно расти, достигая уровней, намного превышающих нормальные ( 50 000, 60 000, 80 000 лимфоцитов на кубический миллиметр крови и даже больше).

В обоих случаях следует рассматривать гематологическое новообразование как ответственное за повышение лимфоцитов в крови. Эти новообразования делятся на две большие группы: лимфомы и лейкозы.

лимфома

Лимфомы - это твердые новообразования, поражающие лимфатические узлы. Поскольку основным клеточным компонентом лимфатических узлов являются лимфоциты на разных стадиях созревания, у пациентов с лимфомой повышенное количество циркулирующих лимфоцитов в крови.

Из этих лимфоцитов подавляющее большинство являются зрелыми формами, и их количество остается высоким, но более или менее стабильным на данном уровне в течение длительного времени.

Лейкемия

Со своей стороны лейкоз считается правильным гематом; Он не влияет на твердые органы, такие как лимфатические узлы, а скорее на клетки костного мозга, откуда происходят все клетки крови.

У пациентов с лейкемией наиболее распространенным является лейкоцитоз, который постоянно нарастает, не достигая предела, то есть лимфоциты поднимаются без остановки, обычно за счет незрелых форм.

В соответствии с преобладающим типом клеток называют лейкоз. Таким образом, есть:

- Миелогенный лейкоз (ЛМ)

- Хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ)

- Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ)

- Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ)

- Острый лимфолейкоз или острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ)

Дифференциация типа лейкемии основана на лабораторных исследованиях (проточная цитометрия), поскольку клинически отличить одно от другого практически невозможно.

симптомы

Повышенные лимфоциты в крови сами по себе не вызывают симптомов, напротив, они являются частью синдромного комплекса, который может сопровождаться различными симптомами в зависимости от клинического состояния, с которым связан лейкоцитоз.

Симптомы лимфоцитоза, связанные с вирусной инфекцией

В случае инфекционных заболеваний у пациента часто появляются общие симптомы, такие как общее недомогание, астения (недостаток энергии или слабость), лихорадка (температура тела выше 38,5 ° C), боли в суставах и мышцах.

В зависимости от типа вирусной инфекции могут иметь место связанные клинические признаки, такие как гепатомегалия (увеличение печени, болезненное или нет), спленомегалия (увеличение селезенки) и лимфатические узлы (пальпируемые лимфатические узлы).

В случае экзантематических вирусных заболеваний типичная сыпь будет появляться каждые несколько дней после начала лихорадки и лимфоцитоза.

В свою очередь, у пациентов, пораженных вирусами гриппа или парагриппа, симптомы в большинстве случаев очень похожи на симптомы простуды.

Симптомы лимфоцитоза, связанные с новообразованиями

В случае пациентов с лимфоцитозом, вызванным новообразованиями, симптомы обычно являются общими и неспецифическими, что вызывает подозрение на этот тип заболевания либо из-за продолжительности симптомов (они превышают 7-10 дней после вирусной инфекции), либо из-за к результатам лабораторных исследований.

В целом, симптомы, сопровождающие повышение уровня лимфоцитов в крови из-за неопластического заболевания, включают лихорадку (без выявленного инфекционного очага), потерю веса, астению (общую слабость), гипорексию (отсутствие аппетита) и в некоторых случаях склонность кровотечению или развитию синяков от незначительной травмы.

При клинической оценке пациента обычно выявляют рост печени, селезенки или лимфатических узлов, однако клинически невозможно определить, вызван ли этот рост вирусной инфекцией или новообразованием.

диагностика

Первоначальный диагноз лимфоцитоза ставится гематологическим исследованием.

Как только определено, что лимфоциты повышены, проводятся дополнительные исследования для определения причины. Такие обследования показаны в зависимости от клинического состояния, возрастной группы и факторов риска пациента.

В случае вирусных заболеваний наиболее распространенной является постановка окончательного диагноза с помощью серологических исследований, в то время как при новообразованиях необходимо выполнить мазок периферической крови, проточную цитометрию и даже биопсию лимфатических узлов.

лечение

Само по себе лечение повышенных лимфоцитов крови не существует, вместо этого необходимо лечить причину лимфоцитоза.

При большинстве вирусных заболеваний необходимо симптоматическое лечение, поскольку почти все они проходят самостоятельно и излечиваются без вмешательства. При необходимости следует начать специфическое лечение, как в случае гепатита С.

Аналогичным образом, когда лимфоцитоз связан с туберкулезом, токсоплазмозом, бруцеллезом или любым другим типом невирусной инфекции, необходимо будет назначать антибиотики в зависимости от возбудителя.

Наконец, в случаях новообразований кроветворной системы (костного мозга и лимфатических узлов) необходимо будет назначить соответствующий режим химиотерапии в соответствии с клеточным происхождением.

Ссылки

1. Марти, Дж.Э., Роустрон, А.С., Гиа, П., Хиллмен, П., Хоулстон, Р.С., Кей, Н. Международный семейный консорциум ХЛЛ. (2005). Диагностические критерии моноклонального В-клеточного лимфоцитоза. Британский журнал гематологии, 130 (3), 325-332.
2. Guijosa, M. Á. Г., Арзага, LDCT, Родригес, О.К., Агирре, CHG, Рамирес, Нью-Мексико, и Альмагер, Д.Г. (2008). Хронический лимфолейкоз - не единственная причина стойкого лимфоцитоза. Университетская медицина, 10 (41), 212-215.
3. Комаров А.Л. (1988). Синдромы хронической усталости: связь с хроническими вирусными инфекциями. Журнал вирусологических методов, 21 (1-4), 3-10.
4. Ловенберг, Б., Даунинг, Дж. Р., и Бернетт, А. (1999). Острый миелоидный лейкоз. Медицинский журнал Новой Англии, 341 (14), 1051-1062.
5. Беннетт, Дж. М., Катовски, Д., Дэниел, М. Т., Фландрин, Г., Гальтон, Д. А., Гралник, Х. Р., и Султан, К. (1985). Предлагаемые пересмотренные критерии классификации острого миелоидного лейкоза: отчет французско-американо-британской совместной группы. Анналы внутренней медицины, 103 (4), 620-625.
6. Ализаде, А.А., Эйзен, М.Б., Дэвис, Р.Э., Ма, К., Лоссос, И.С., Розенвальд, А.,… и Пауэлл, Д.И. (2000). Определенные типы диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфомы, идентифицированные с помощью профилирования экспрессии генов. Природа, 403 (6769), 503.