ENTEROCOCCUS FAECALIS: ХАРАКТЕРИСТИКА, МОРФОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ. - БИОЛОГИЯ - 2025

Enterococcus faecalis , ранее называвшийся Streptococcus faecalis, - это микроорганизм, входящий в состав микробиоты кишечника и желчных протоков. Его также можно найти в микробиоте влагалища и уретры мужчин, а также в кишечном тракте животных, таких как домашняя птица, крупный рогатый скот, собаки, свиньи, лошади, козы и овцы.

Его также можно обнаружить в почве, воде или продуктах питания, что указывает на фекальное загрязнение, за исключением ферментированных продуктов, таких как сыры, сырые колбасы и мясо, где его присутствие является нормальным.

Источник: Фотография автора MSc. Мариельса Гиль

E. faecalis принадлежал к роду Streptococcus группы D, но недавно был отнесен к собственному роду под названием Enterococcus. Они являются частым источником инфекций на уровне больниц и сообществ.

В настоящее время они приобрели клиническое значение из-за их устойчивости к противомикробным препаратам против пенициллина, цефалоспоринов, аминогликозидов, триметоприм-суфаметоксазола и ванкомицина. Инфекции могут стать серьезными и смертельными из-за их множественной устойчивости.

Enterococcus faecalis занимает от 80 до 90% изолятов энтерококков человека.

характеристики

Сканирующая электронная микрофотография Enterococcus faecalis

Это факультативные анаэробные микроорганизмы, неподвижные, каталазно-отрицательные или слабоположительные, способные сбраживать глюкозу и другие углеводы с образованием молочной кислоты, но без газа. Он также обладает способностью образовывать биопленки.

Энтерококки отличаются от Strectococcus тем, что они могут расти в диапазоне температур от 10 ° C до 45 ° C. Они более устойчивы к неблагоприятным изменениям окружающей среды, могут выдерживать концентрации 6,5% NaCl, развиваются при pH 9,6 и выдерживают температуру 60 ° C до получаса.

таксономия

Enterococcus faecalis принадлежит к бактериям домена, типу Firmicutes, классу Bacilli, отряду: Lactobacillales, семейству: Enterococcaceae, роду: Enterococcus, виду faecalis.

Морфология

Enterococcus faecalis - это грамположительные кокки размером 0,6-2,0 × 0,6-2,5 мкм, которые распределены короткими цепочками или парами. Они не образуют спор.

Факторы вирулентности

E. faecalis не является патогенным для иммунокомпетентных пациентов, поэтому ведет себя как условно-патогенный микроорганизм.

В отличие от других микроорганизмов его факторы вирулентности четко не определены. Однако известно следующее:

Цитолизин

Некоторые штаммы могут продуцировать цитолизин с цитотоксическим действием против определенных эукариотических клеток, действуя как гемолизин против эритроцитов человека и различных животных, таких как кролик, лошадь и крупный рогатый скот.

Агрегационное вещество

Было описано агрегационное вещество (AS) белкового происхождения, связанное с поверхностью бактерий, которое способствует накоплению микроорганизмов, способствуя обмену плазмидами, что имеет решающее значение для приобретения генов устойчивости.

Считается, что это вещество также участвует в прикреплении бактерий к клеткам почечного, сердечного и кишечного эпителия.

Производство феромонов

Enterococcus faecalis продуцирует феромоны, которые представляют собой пептидные вещества, которые стимулируют перенос плазмидной ДНК путем конъюгации между штаммами.

Он также действует как хемотаксические вещества, привлекая полиморфно-ядерные клетки (PMN), способствуя воспалительному процессу.

Липотейхоевые кислоты

Со своей стороны, липотейхоевые кислоты, присутствующие в клеточной стенке (антиген группы D), индуцируют выработку фактора некроза опухоли и гамма-интерферона, модулируя иммунный ответ.

Производство бактериоцинов, ферментов и супероксид-иона

Интересным фактом является то, что некоторые штаммы Enterococcus faecalis могут продуцировать бактериоцины, которые обладают способностью лизировать широкий спектр грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Известно также, что E. faecalis продуцирует различные ферменты, такие как гиалуронидаза и желатиназа. Оба внеклеточные.

Наконец, они способны производить большое количество супероксид-иона (O ₂ ^- ). Это свойство предполагает, что это эффективный механизм выживания при фагоцитозе макрофагов.

Патогенез / симптомы

Считается, что для заражения Enterococcus faecalis сначала должна произойти колонизация бактериями слизистой оболочки. Он связывается с клетками-мишенями через адгезины.

После колонизации микроорганизм может проникать в другие анатомические области, пока не достигнет лимфатической или кровеносной системы. Таким образом, это может вызвать различные патологии.

Вирулентные штаммы энтерококков, колонизирующие слизистую оболочку кишечника, могут перемещаться из просвета кишечника в лимфатические узлы, печень и селезенку после эндоцитирования клетками подвздошной кишки, толстой кишки или кишечных макрофагов.

Патологии

Enterococcus faecalis был изолирован от инфекций мочевыводящих путей, бактериемии, эндокардита, внутридоминальных инфекций, инфекций тазовых органов, инфекций мягких тканей, ран, неонатального сепсиса и, в редких случаях, от менингита.

Он также был связан с циститом, пиелонефритом, простатитом и перинефритическими абсцессами, вызванными структурными аномалиями или инструментальными вмешательствами в мочевыводящих путях.

Часто вызывает смешанные инфекции. Например, при инфекциях анаэробами и другими факультативными бактериями, особенно в мягких тканях.

зараза

E. faecalis может передаваться фекально-оральным путем, при контакте с загрязненными жидкостями или поверхностями.

Большинство бактериемии возникает из-за инфекций мочевыводящих путей, перитонита, ран, пролежней, катетеров или других внутривенных устройств, а также из-за осложнений после кесарева сечения, эндометрита или острого воспалительного заболевания органов малого таза.

Факторы, обусловливающие заражение Enterococcus faecalis, обычно связаны с иммуносупрессивными состояниями. Например:

• Пациенты с длительными сроками госпитализации,
• Пациенты с глубоко укоренившимися злокачественными новообразованиями и инфекциями,
• Среди прочего, диабетики.

Кроме того, использование антибиотиков широкого спектра действия, которые практически не действуют против этого микроорганизма, способствует его распространению.

диагностика

Это делается путем выращивания и изоляции микроорганизмов в лаборатории.

На кровяном агаре наблюдаются колонии от бесцветного до серого цвета диаметром 2-3 мм, в которых может наблюдаться альфа-, бета- или гамма-гемолиз, в зависимости от штамма и типа использованной крови.

Для их идентификации используются биохимические тесты, в том числе тест PYR (L-пирролиндонил-β-налтиламид), тест лейцинаминопептидазы (LAP) и гидролиз эскулина.

лечение

Из-за множественной резистентности, которая часто встречается у этого вида, лечение инфекций может быть несколько сложным.

Нормальным лечением этих бактерий является амоксициллин или ампициллин отдельно или в комбинации с гентамицином или стрептомицином.

Но поскольку Enterococcus faecalis зарегистрировал устойчивость к пенициллинам, цефалоспоринам и особенно высокий уровень устойчивости к аминогликозидам, такая комбинация иногда невозможна, поэтому идеальным лечением был ванкомицин.

Однако в настоящее время существуют штаммы E. faecalis, устойчивые к ванкомицину (VRE) с различными фенотипами (от VanA до VanE). Это затемняет терапевтический пейзаж. Тейкопланин - тоже вариант, но иногда он устойчив.

При неосложненных инфекциях мочевыводящих путей могут быть полезны нитрофурантоин и фосфомицин, а при инфекциях мочевыводящих путей, связанных с простатитом, может использоваться комбинация нитрофурантоина с рифампицином.

Существуют новые препараты с чувствительностью к VRE E. faecalis, такие как линезолид и даптомицин, полезные при бактериемии.

профилактика

Чтобы предотвратить колонизацию вирулентными штаммами этой бактерии, необходимо соблюдать асептические стандарты (дезинфекция и стерилизация) мест или предметов, зараженных этим микроорганизмом, особенно в условиях больницы.

Ссылки

1. Хирон-Гонсалес Дж. И Перес-Кано Р. Лечение энтерококковых инфекций. Rev. Clin Exp 2003; 203 (10): 482-485.
2. Фернандес Ф., Фуэнте Дж., Рубианес М., Перес С., Альварес А., Нодар А, Сопенья Б., Мартинес К. Бактериемия, вызванная Enterococcus faecalis. Преподобный Clin Esp 2004, 204: 244-250.
3. Авторы Википедии. Enterococcus faecalis. Википедия, свободная энциклопедия. 31 июля 2018 г., 17:04 UTC. Доступно по адресу: en.wikipedia.org/ По состоянию на 6 сентября 2018 г.
4. Кайседо Э, Уррутия Дж, Фернандес Д., Гио С., Мендес Ю. Лечение бактериемии, вызванной устойчивым к ванкомицину энтерококком, с помощью даптомицина по сравнению с линезолидом: систематический обзор и метаанализ. IATREIA 2017; 30 (1): 5-20.
5. Диас М., Родригес С., Журбенко Р. Фундаментальные аспекты рода Enterococcus как очень важного патогена сегодня. Rev Cubana Hig Epidemiol, 2010; 48 (2): 147-161.
6. Comerlato CB, от Resende MCC, Caierão J, d 'Azevedo PA. Наличие факторов вирулентности у Enterococcus faecalis и Enterococcus faecium, чувствительных и устойчивых к ванкомицину. Воспоминания об институте Освальдо Круза. 2013; 108 (5): 590-595.
7. Ван Тайн Д., Мартин М.Дж., Гилмор М.С. Структура, функция и биология цитолизина Enterococcus faecalis. Токсины. 2013; 5 (5): 895-911.