ЛЕГКИЕ КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ: СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ И ЛЕЧЕНИЕ - ECONOMÍA - 2025

Умеренных когнитивных нарушений является синдром может иметь когнитивный дефицит сверх того , что это считается нормальным, что может или не может быть вмешательством в повседневной жизни и не отвечают критериям деменции.

То есть, легкие когнитивные нарушения, как следует из названия, представляют собой тип когнитивных нарушений, которые характеризуются легкой степенью (дефициты не очень важны), но достаточно печально известны, чтобы их нельзя было объяснить нормальным старением ребенка. головной мозг.

Люди, становясь старше, теряют умственные способности. Мы теряем скорость мысли, мы все менее и менее подвижны умственно, наша способность учиться снижается, запоминание вещей может стоить нам больше …

Однако это небольшое снижение когнитивных функций не считается каким-либо заболеванием и классифицируется как «возрастное когнитивное нарушение» (DECAE).

DECAE считается относительно безобидным явлением, и практически все мы проявляем его (в большей или меньшей степени) с возрастом. Никто не свободен от потери способностей с возрастом.

характеристики

патологический

Легкое когнитивное нарушение не относится к доброкачественному старению человеческого мозга, но считается более серьезным типом нарушения, чем наблюдаемое в DECAE.

Следовательно, легкие когнитивные нарушения будут представлять собой те типы когнитивных нарушений, которые не связаны исключительно с возрастом и поэтому считаются не «нормальными», а скорее патологическими.

Это не слабоумие

Обычно, когда мы говорим о патологическом когнитивном нарушении, мы обычно говорим о деменции, такой как деменция типа Альцгеймера или деменция, вызванная болезнью Паркинсона.

Однако легкие когнитивные нарушения не являются деменцией, это вид когнитивных нарушений в меньшей степени, чем при любом типе синдрома деменции.

Легкие когнитивные нарушения относятся к тем людям, которые не являются ни когнитивно нормальными (у них ухудшение состояния больше, чем следует ожидать из-за возраста), ни душевнобольными (у них меньше ухудшение, чем у людей с деменцией).

Не во всех случаях это связано с синдромом деменции.

Однако было показано, что не все люди с легкими когнитивными нарушениями в конечном итоге страдают синдромом деменции.

В частности, с учетом данных, предоставленных Иньигесом в 2006 году, только от 10% до 15% пациентов с легкими когнитивными нарушениями в конечном итоге развивают синдром деменции.

Таким образом, легкие когнитивные нарушения представляют собой более серьезные нарушения, чем те, которые считаются «нормальными», но меньшие, чем для синдромов деменции.

Кроме того, это заболевание увеличивает вероятность развития синдрома деменции с 1-2% (для здоровых людей) до 10-15% (для людей с легкими когнитивными нарушениями).

Подтипы

Хотя дефицит легких когнитивных нарушений является легким, проявления этого расстройства могут различаться, и тип снижения когнитивных функций может быть в нескольких формах.

Таким образом, в настоящее время описано 4 подтипа легких когнитивных нарушений, каждый из которых имеет свои особенности. Давайте быстро их рассмотрим.

Однодоменное амнестическое легкое когнитивное нарушение

К этому подтипу относят пациента, единственная когнитивная жалоба которого связана с дефицитом памяти. Это наиболее распространенный подтип, характеризующийся тем, что у человека нет никаких когнитивных нарушений, кроме небольшой потери памяти.

Для некоторых авторов этот подтип легкого когнитивного нарушения можно рассматривать как стадию, предшествующую болезни Альцгеймера.

Легкое амнезическое когнитивное нарушение с вовлечением в несколько областей

К этому подтипу можно отнести пациента с потерей памяти и жалобами в других когнитивных областях, таких как решение проблем, наименование слов или проблемы с вниманием и концентрацией.

Могут возникать множественные когнитивные нарушения, но все они имеют низкую интенсивность, поэтому это не может считаться синдромом деменции.

Неамнестические легкие когнитивные нарушения с вовлечением в несколько областей

Пациенту без каких-либо изменений в его памяти, но с трудностями в других когнитивных областях, таких как внимание, концентрация, язык, расчет или решение проблем, будет диагностировано неамнестическое легкое когнитивное нарушение с поражениями во многих областях.

В этом подтипе, как и в предыдущем, могут возникать множественные когнитивные нарушения низкой интенсивности, но с той разницей, что нет потери памяти.

Неамнестические однодоменные легкие когнитивные нарушения

Наконец, пациент, который, как и в предыдущем случае, не проявляет потери памяти и имеет только один из других когнитивных нарушений, описанных ранее, будет включен в этот подтип легкого когнитивного нарушения.

Симптомы и диагностика

Диагноз легкого когнитивного нарушения часто бывает сложным или потому, что не существует точных и универсально установленных критериев для выявления этого расстройства.

Основное требование для постановки диагноза - представить доказательства когнитивных нарушений с помощью нейропсихологического обследования (тестов умственной деятельности), которые не соответствуют критериям деменции.

Несмотря на отсутствие стабильных диагностических критериев для выявления легких когнитивных нарушений, я сейчас прокомментирую те, которые предложены Международной психогериатрической ассоциацией, которые, на мой взгляд, проясняют несколько концепций:

Снижение когнитивных способностей в любом возрасте.

Снижение когнитивных способностей, заявленное пациентом или информатором.

Постепенное сокращение минимальной продолжительности в шесть месяцев.

Может быть затронута любая из следующих областей:

Память и обучение.

Внимание и концентрация.

Мысль.

Язык.

Визуально-пространственная функция.

Снижение баллов оценки психического состояния или нейропсихологических тестов.

Эту ситуацию нельзя объяснить наличием деменции или другой медицинской причины.

Критериями для постановки диагноза легкого когнитивного нарушения являются жалобы на снижение когнитивных способностей, которые можно обнаружить с помощью тестов на умственную работоспособность и что они менее серьезны, чем у пациентов с деменцией.

Вот почему особенно важно уметь отличать легкие когнитивные нарушения от деменции, давайте посмотрим, как мы можем это сделать.

Основные отличия от деменции

Синдромы деменции характеризуются нарушением памяти и другими когнитивными нарушениями, такими как речь, планирование, решение проблем, апраксия или агнозия.

Характеристики легких когнитивных нарушений практически аналогичны характеристикам деменции, поскольку при легких когнитивных нарушениях могут наблюдаться как дефицит памяти, так и другие когнитивные нарушения, которые мы только что обсудили.

Таким образом, легкие когнитивные нарушения нельзя отличить от деменции по типу изменений, которые представляет человек, поскольку они одинаковы для обеих патологий, поэтому дифференцировать можно только по степени тяжести этих изменений. ,

Таким образом, ключи к дифференциации легких когнитивных нарушений от деменции заключаются в следующем:

• В отличие от деменции ухудшение, которое происходит при легких когнитивных нарушениях, обычно не приводит к чрезмерному изменению функциональных возможностей человека, который может продолжать выполнять действия автономно и без затруднений (за исключением задач, требующих очень высокой когнитивной способности. ).
• При деменции способность к обучению обычно нулевая или очень ограничена, тогда как при легких когнитивных нарушениях, хотя она и уменьшилась, определенная способность к изучению новой информации может сохраняться.
• Люди с деменцией часто неспособны или испытывают большие трудности при выполнении таких задач, как обращение с деньгами, покупки, ориентирование на улице и т. Д. Напротив, люди с легкими когнитивными нарушениями, как правило, более или менее хорошо справляются с задачами такого типа.
• Наиболее типичными нарушениями легких когнитивных функций являются потеря памяти, проблемы с именованием и снижение беглости речи, поэтому уникальное проявление этих трех дефицитов (низкой степени тяжести) делает диагноз умеренного когнитивного нарушения более вероятным, чем диагноз слабоумие.
• Все легкие когнитивные нарушения гораздо менее серьезны. Для количественной оценки этого полезного инструмента скрининга является Краткая оценка психического состояния (MMSE). Оценка от 24 до 27 в этом тесте подтвердила бы диагноз умеренного когнитивного нарушения, а менее 24 баллов - диагноз деменции.

Маркеры легких когнитивных нарушений

Поскольку легкие когнитивные нарушения повышают риск развития деменции Альцгеймера, текущие исследования сосредоточены на выявлении маркеров как легких когнитивных нарушений, так и болезни Альцгеймера.

Хотя до сих пор нет четких маркеров, существует несколько биологических, поведенческих, психологических и нейропсихологических маркеров, которые позволяют дифференцировать обе патологии и предсказать, у каких пациентов с легкими когнитивными нарушениями может развиться деменция.

Биологические маркеры

Одним из основных биомаркеров болезни Альцгеймера (БА) являются пептиды спинномозговой жидкости. В нейронах людей с болезнью Альцгеймера были обнаружены более высокие количества белков бета-амилоида, T-тау и P-тау.

Когда пациенты с легкими когнитивными нарушениями имеют высокие уровни этих белков в своем мозгу, более чем вероятно, что у них разовьется БА, с другой стороны, если у них будут нормальные уровни этих белков, эволюция в сторону БА становится очень маловероятной.

Поведенческие и психологические маркеры

По оценкам исследования, проведенного Бакеро в 2006 году, 62% пациентов с легкими когнитивными нарушениями имеют некоторые психологические или поведенческие симптомы. Чаще всего встречаются депрессия и раздражительность.

Аналогичным образом, такие авторы, как Ликетсос, Апостолова и Каммингс, отстаивают, что такие симптомы, как апатия, тревога и возбуждение (типичные для депрессии), увеличивают вероятность развития БА у пациентов с легкими когнитивными нарушениями.

Нейропсихологические маркеры

По словам Иньегеса, пациенты с легкими когнитивными нарушениями, у которых наблюдается довольно значительное нарушение речи и имплицитной памяти или заметные изменения эпизодической и рабочей памяти, с большей вероятностью разовьются БА, чем пациенты с легкими когнитивными нарушениями с другим паттерном. дефицита.

Таким образом, можно сделать вывод, что границы между легкими когнитивными нарушениями и деменцией четко не определены.

Легкое когнитивное нарушение можно определить как низкоинтенсивное когнитивное снижение, которое не приводит к чрезмерному сокращению повседневной жизни человека, но в некоторых случаях оно может представлять собой фазу, предшествующую серьезному, прогрессирующему и хроническому расстройству деменции.

Ссылки

1. АМЕРИКАНСКАЯ ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ АССОЦИАЦИЯ (APA). (2002). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам DSM-IV-TR. Барселона: Массон.
2. Бакеро, М., Бласко, Р., Кампос-Гарсия, А., Гарсес, М., Фажес, Э.М., Андреу-Катала, М. (2004). Описательное исследование поведенческих расстройств при легких когнитивных нарушениях. Rev неврол; (38) 4: 323-326.
3. Марти, П., Меркадаль, М., Кардона, Дж., Руис, И., Сагриста, М., Манос, К. (2004). Немедикаментозное вмешательство при деменции и болезни Альцгеймера: разное. In J, Deví., J, Deus, Dementias и болезнь Альцгеймера: практический и междисциплинарный подход (559-587). Барселона: Высший институт психологических исследований.
4. Мартиенс-Лаге, П. (2001) Когнитивные нарушения и деменции сосудистого происхождения В A. Robles и JM Martinez, Alzheimer 2001: теория и практика (стр. 159-179). Мадрид: Медицинский класс.
5. Марторелл, Массачусетс (2008). Глядя в зеркало: размышления о личности человека с болезнью Альцгеймера. В Романи О., Ларреа К., Фернандес Дж. Антропология медицины, методология и междисциплинарность: от теорий до академической и профессиональной практики (стр. 101-118). Университет Ровира и Вирджили.
6. Санчес, Дж. Л., Торреллас, К. (2011). Обзор конструктора легких когнитивных нарушений: общие аспекты. Rev Neurol. 52, 300-305.
7. Слачевский А., Оярзо Ф. (2008). Деменции: история, концепция, классификация и клинический подход. In E, Labos., A, Slachevsky., P, Fuentes., E, Manes., Трактат по клинической нейропсихологии. Буэнос-Айрес: Акадия
8. Вилалта Франч, Дж. НЕКОГНИТИВНЫЕ СИМПТОМЫ ДЕМЕНЦИЙ . I Виртуальный психиатрический конгресс 1 февраля - 15 марта 2000 г .; Конференция 18-CI-B :.