ВИЗУАЛЬНЫЕ ГАЛЛЮЦИНАЦИИ: ПРИЧИНЫ, ВИДЫ И ЛЕЧЕНИЕ - ECONOMÍA - 2024

В зрительные галлюцинации состоят из восприятия элемента , который на самом деле не присутствует и появляются в обоих детей и пожилых людей. Его причины очень разнообразны и обычно связаны с шизофренией или употреблением определенных лекарств, хотя они также могут появиться из-за стресса.

Даже «здоровое» население может испытывать галлюцинации на протяжении всей своей жизни, например, при засыпании (гипнагогика) или пробуждении (гипнопомпические). С другой стороны, существует много типов зрительных галлюцинаций; от простых оптических ощущений, таких как вспышки или цвета, до сложных конструкций, таких как объекты, люди, животные или насекомые.

Лечение зрительных галлюцинаций состоит из контроля основных причин (стресс, лихорадка, недосыпание, пристрастие к наркотикам или алкоголю …), приема лекарств (от психических заболеваний) и когнитивно-поведенческой терапии, чтобы пациент учился различать и контролировать собственные галлюцинации.

Характеристики зрительных галлюцинаций

Для зрительных галлюцинаций характерны:

- Изменения в восприятии, которые происходят без присутствия галлюцинированного объекта в поле зрения человека.

- Человек, переживающий это, убежден, что стихия реальна, адаптируя свое поведение к нему. Вот почему этим людям трудно распознать или идентифицировать свои галлюцинации.

- Обычно они имеют органические причины, включая зрительные пути и ассоциированные области мозга.

Отличие от псевдогаллюцинаций

Важно не путать зрительные галлюцинации с псевдогаллюцинациями. Для последних характерно наличие некоторого сохранения суждения о действительности. То есть человек, который их переживает, может подозревать или знать, что то, что он переживает, не реально.

Более того, псевдогаллюцинации более неточны, расплывчаты и неточны; и его детали могут быть изменены до некоторой степени по собственному желанию. С другой стороны, сами галлюцинации резкие, подробные и стойкие, их нельзя изменить ни нашей волей, ни внушением.

Когда галлюцинации являются патологическими?

Галлюцинации становятся патологическими, когда:

- часты

- Они являются частью болезней, расстройств или синдромов

- Они вызывают дискомфорт, не позволяя человеку вести полноценный образ жизни.

- Они негативно влияют на окружающих и, следовательно, на межличностные отношения.

Типы

Галлюцинации классифицируются по-разному, каждый автор полагается на разные критерии.

Визуальные галлюцинации по степени сложности

- Простые или элементарные : они самые простые, и это простые геометрические формы, огни, вспышки, цвета … Их называют фотопсией или фотомой.

- Сложные : они очень реальные и продуманные. Субъекты с этими типами галлюцинаций могут отчетливо наблюдать животных, предметы, людей, сцены и т. Д. Детально, как если бы это было реальное событие.

По размеру

- лилипуты: видят маленьких существ, обычно людей или животных; хотя можно увидеть и мелкие предметы. Это миниатюрный мир, рассматриваемый в приятном настроении. Часто это происходит из-за чрезмерного употребления какого-либо наркотика.

- Гулливериан: противоположность вышесказанному, состоит из видения людей, животных или гигантских объектов.

Как воспринимается или нет

- Положительно: они воспринимают визуальный элемент, которого нет в окружающей среде.

- Отрицательный: они не могут воспринимать существующий элемент.

По содержанию

- Объекты, которые могут быть знакомыми, странными и даже несуществующими.

- Животные , монстры и насекомые. Когда они неприятные или пугающие, их называют зоопсиями. Например, пациент может увидеть головы львов, пытающихся его сожрать. Зоопсия часто встречается у алкоголиков.

- Лица

- Пятна (например, кровь или грязь)

- По страхам, желаниям, ожиданиям, воспоминаниям …

- религиозного или культурного характера

- Связано с наличием определенных заблуждений (например, если вы видите камеры, установленные в вашем доме, если у вас есть иллюзии преследования).

По настроению

- Соответствует настроению: например, если человек в депрессии, галлюцинации будут раздражать в соответствии с его проблемами.

- Несоответствие настроению: не обнаружено никакой связи между настроением человека и темой его галлюцинаций.

Во сне

Когда мы засыпаем, активность нашего мозга проходит через разные фазы, которые меняются во время сна. Эти переходы мозговой активности, естественно, могут проявляться в галлюцинациях.

- Гипнопомпический : зрительные галлюцинации, возникающие при пробуждении.

- Гипнагогические : те, которые возникают, когда мы засыпаем .

Autoscopic

Что касается нас самих, они могут быть:

- Автоскопия : видите себя в поле зрения, как если бы это был клон.

- Негативная автокопия : мы не видим свое отражение в зеркале.

причины

Причины зрительных галлюцинаций очень разнообразны, от стресса или истощения до психических расстройств или определенных синдромов.

Офтальмологические расстройства или травмы глаз

Обычно это простые галлюцинации, вроде движущихся огней и геометрических фигур. Они появляются как следствие таких состояний, как катаракта, глаукома, отслоение сетчатки, тракция стекловидного тела … среди других.

Поражения в анатомическом субстрате зрения головного мозга

Это те области нервной системы, которые обрабатывают визуальную информацию, такие как зрительные нервы, перекрест зрительных нервов, области ствола головного мозга (например, ножка головного мозга), затылочная доля мозга и т. Д.

С другой стороны, поражение первичной зрительной коры вызывает простые галлюцинации, а поражение зрительной ассоциации коры вызывает сложные зрительные галлюцинации.

Длительная визуальная депривация

Если мы остаемся на несколько дней с завязанными глазами или в темноте, мы можем испытывать галлюцинации, когда возвращаемся в нормальную среду. Это может быть связано с повышенной чувствительностью к зрительной стимуляции из-за ее отсутствия.

Этот факт был продемонстрирован в исследовании 13 здоровых людей, которым в течение 5 дней были закрыты глаза. У 10 из них после снятия повязки возникли зрительные галлюцинации (Merabet et al., 2004).

Шизофрения

При шизофрении галлюцинации - это симптом. Обычно наиболее частыми являются слуховые (например, слуховые голоса), но они также могут быть зрительными (16–72%). Эта вариабельность процентного соотношения связана с серьезностью шизофрении, которую испытывают пациенты. То есть, чем тяжелее шизофрения участников, оцениваемых в исследовании, тем больше вероятность, что у них будут зрительные галлюцинации.

Похоже, что появление галлюцинаций в этих случаях связано с отсутствием регуляции дофамина в мезолимбическом пути мозга. В частности, избыток допамина или дофаминовых рецепторов в этой области.

слабоумие

Они охватывают группу заболеваний, которые имеют общую прогрессирующую дегенерацию мозга.

Зрительные галлюцинации могут появиться, когда такие заболевания, как болезнь Альцгеймера или Паркинсона, находятся на более поздних стадиях и начинают поражать области, отвечающие за визуальную обработку.

Синдром Шарля Бонне

Это непсихиатрическая причина зрительных галлюцинаций, при которых пациенты имеют проблемы со зрением, такие как глаукома, катаракта или дегенерация желтого пятна.

Галлюцинации всегда носят визуальный характер и имеют тенденцию быть сложными, психическое здоровье этих пациентов остается неизменным. Сначала они не осознают, что у них есть галлюцинации, но постепенно они понимают, что они у них есть.

эпилепсия

В некоторых случаях при эпилептических припадках могут возникнуть зрительные галлюцинации. Обычно они простые и короткие, состоят из ярких цветов или огней, меняющих форму.

Это потому, что части мозга, контролирующие зрение, сверхактивны.

Опухоли головного мозга или инсульты, поражающие зрительные области

Фактически, внезапное появление зрительных галлюцинаций наряду с другими симптомами может быть признаком наличия опухоли головного мозга.

Злоупотребление психоактивными веществами, наркотическая интоксикация или абстинентный синдром

Есть определенные наркотики, такие как ЛСД, ПХФ или галлюциногенные грибы, которые могут вызывать галлюцинации разного уровня. Однако обычно это псевдогаллюцинации, поскольку обычно те, кто их употребляет, умеют отличать галлюцинации от реальности.

Чрезмерное употребление алкоголя, синдром отмены или наркотики, такие как кокаин и эфир, также могут вызывать галлюцинации.

Недостаток сна

Человек, который несколько дней не спит (примерно три дня) или не высыпается в течение длительного времени, склонен к галлюцинациям.

Кажется, когда мы бодрствуем, наш мозг выделяет аденозин. Это оказывает тормозящее и успокаивающее действие, и, если оно накапливается в большом количестве в нашем мозгу, может вызвать галлюцинации.

Побочные эффекты лекарств

Некоторые лекарства, принимаемые при психических и физических расстройствах, также могут вызывать галлюцинации. Некоторые из них - это аспирин, апоморфин, ропинирол (от болезни Паркинсона), пропранолол (от гипертонии), атенолол, энфлуран … и другие.

Мигрень

От 15% до 29% всего населения страдает мигренью. В этой группе до 31% имеют «ауру». Ауры обычно возникают до или во время головной боли и включают зрительные галлюцинации (в 90%). В частности, человек, испытывающий это, видит вспышки, которые мигают зигзагообразными движениями.

стресс

Сильный стресс или длительная изоляция могут вызвать зрительные галлюцинации. Последнее обычно случается у одиноких пожилых людей. С другой стороны, стресс может вызвать краткие картины зрительных галлюцинаций. Фактически, в исследованиях с заключенными, до 25% испытуемых страдали ими (Ronald, 1984).

Другие причины

- Отравление тяжелыми металлами

- Заболевания, такие как почечная или печеночная недостаточность, энцефалит, ВИЧ и уремия.

- Высокая температура, особенно у детей и пожилых людей.

- Измененные состояния сознания.

лечение

Лечение галлюцинаций зависит от их вызвавших причин. Сначала вы должны определить причину галлюцинаций и, таким образом, получить правильное лечение, поэтому важно поставить правильный диагноз.

Кроме того, лечение, которое может быть полезным при зрительных галлюцинациях, вызванных определенной причиной, может быть отрицательным, если причина другая.

Белая горячка

Например, бензодиазепины могут быть полезны при галлюцинациях, типичных для алкогольного делирия. Однако, если галлюцинации вызваны другой причиной, бензодиазепины могут усугубить эти галлюцинации.

Психотические заболевания

Если галлюцинации являются результатом психотических заболеваний, рекомендуются нейролептики, являющиеся антагонистами дофамина, такие как галоперидол. Кроме того, эти лекарства также лечат бред (очень сильные убеждения, не соответствующие логике или культуре человека, распространенные при психозах).

Болезнь Альцгеймера

При деменции, такой как болезнь Альцгеймера, в легкой и средней стадии рекомендуются ингибиторы холинэразы, такие как галантамин, донепезил и ривастигмин.

Мигрень

При мигрени эффективны триптаны (суматриптан, золмитриптан) или бета-блокаторы. Эпилепсию следует лечить противосудорожными средствами, а опухоли - лучевой терапией и хирургическим вмешательством.

Однако в некоторых случаях зрительные галлюцинации не поддаются лечению. В этих случаях для их минимизации используются нейролептики и другие виды терапии, например психологическая.

Когнитивно-поведенческая терапия

Благодаря когнитивно-поведенческой терапии эти пациенты могут узнать о галлюцинациях, каковы их причины, прийти к пониманию того, что они страдают галлюцинациями, и научиться выполнять трудную задачу - определять, когда они появляются. На этом этапе пациентов учат игнорировать визуальные элементы, возникающие в результате галлюцинаций.

Очевидно, что для усиления эффекта любого вмешательства важно, чтобы люди сохраняли хорошие привычки, такие как сон необходимое количество часов каждую ночь, лечение бессонницы или стресса, если они есть, и отказ от употребления наркотиков и других веществ, вызывающих привыкание.

В случае побочных эффектов лекарства может быть полезно заменить его другим, имеющим такой же механизм действия, но не вызывающим зрительных галлюцинаций.

Ссылки

1. Типл, Р. К., Каплан, Дж. П., и Стерн, Т. А. (2009). Зрительные галлюцинации: дифференциальная диагностика и лечение. Помощник по первичной медико-санитарной помощи к Журналу клинической психиатрии, 11 (1), 26–32.
2. Ромеро-Варгас, С .; Руис-Сандовал, JL; Гарсия-Наварро, В. (2004) Визуальные галлюцинации. Семиология и физиопатогенез. Rev Mex Neuroci; 5 (5): 488-494.
3. Мерабет Л.Б., Магуайр Д., Вард А. и др. (2004). Зрительные галлюцинации при длительном завязывании глаз у зрячих. J Нейроофтальмол; 24 (2): 109-113.
4. Луке, Р. (2007). Галлюцинации: историко-клинический обзор. Психиатрическая информация, 189.
5. Рональд, KS (1984). Галлюцинации заложников. Визуальные образы, вызванные изоляцией и опасным для жизни стрессом. J. нервные и психические расстройства; 172: 264-72.
6. ГЛАВА 6: ПСИХОПАТОЛОГИЯ ВОСПРИЯТИЯ И ВООБРАЖЕНИЯ. (SF). Получено 3 октября 2016 г. с сайта PsicologíaUNED.com.
7. Рейес Перес, Х. (н.э.). Клиническое исследование галлюцинаций. Получено 3 октября 2016 г. из Монографий.