СИНДРОМ БЕСПОКОЙНЫХ НОГ: СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ, ЛЕЧЕНИЕ - ECONOMÍA

В синдром беспокойных ног (RLS), acromelalgia или болезнь Уиллис-Ekbom, представляет собой расстройство сенсомоторных, неврологическое характеризуется неконтролируемым желание двигаться ноги из - за присутствия неприятных ощущений и неприятным (BAOS Висенте и др., 2008).

Люди часто описывают эти дискомфортные ощущения как жжение, раздражение, покалывание или боль (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2015). Эти симптомы возникают в основном, когда человек расслаблен (AESPI, 2015). Таким образом, они имеют тенденцию ухудшаться во время отдыха или ночью и улучшаются при движении (Fraguas Herráez el al., 2006).

Этот тип синдрома обычно связан с нарушениями сна, особенно с примирительной бессонницей (Fraguas Herráez el al., 2006), поскольку большинству людей трудно засыпать и поддерживать сон (Martínez García, 2008). Это также может быть связано с депрессивными или тревожными расстройствами (Fraguas Herráez el al., 2006).

Симптомы синдрома беспокойных ног сильно повлияют на качество жизни людей, страдающих им, поскольку они влияют как на профессиональную, так и на семейную жизнь и даже на их настроение (AESPI, 2015).

Многие люди с этим синдромом предъявляют субъективные жалобы на то, что их работа, личные отношения и повседневная деятельность пострадали в результате усталости. Они также имеют тенденцию демонстрировать проблемы с концентрацией, дефицит памяти или неэффективность при выполнении повседневных задач (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2015).

Симптомы от синдрома беспокойных ног

Непреодолимое желание пошевелить ногами

Синдром беспокойных ног - это неврологическое двигательное расстройство, характеризующееся непреодолимой потребностью или желанием пошевелить ногами из-за наличия неприятных ощущений в нижних конечностях, как правило, очень доставляющих беспокойство, и которое некоторые пациенты описывают как болезненный (AESPI, 2015).

Различные ощущения

У людей часто возникает ощущение жжения, боли, покалывания или ощущение, будто что-то скатывается по ногам. Пациенты часто описывают симптомы как очень неприятное покалывание, жжение, зуд, боль, пузыри, ощущение проточной воды или глистов по ногам (Martínez García, 2008).

Ощущения, воспринимаемые людьми, обычно называются парестезиями (аномальными ощущениями) или дизестезиями (аномальные ощущения неприятного типа) и различаются как по тяжести проявления, так и по степени раздражительности и / или боли (Национальный институт неврологических заболеваний и Инсульт, 2015).

В большинстве случаев эти раздражающие ощущения имеют тенденцию уменьшаться или исчезать с произвольным движением области, по крайней мере, пока движение выполняется. Облегчение может быть частичным или полным и, скорее всего, произойдет в начале движения (AESPI, 2015).

Ухудшение от отдыха

Раздражающие ощущения и боль имеют тенденцию усиливаться, когда пациент отдыхает или находится в состоянии покоя (Baos Vicente et al., 2008). Симптомы усиливаются в положении лежа или при попытке расслабиться; Они появляются только в состоянии покоя и не связаны с предыдущей деятельностью (Martínez García, 2008).

Чаще днем и ночью

Ощущения обычно преобладают в вечернее или ночное время, поэтому периодические движения конечностей вызывают как трудности с засыпанием, так и частые «микропробуждения», которые ухудшают способность поддерживать сон (Baos Vicente et al. др., 2008).

Ночной миоклонус

Периодические движения ног, вызывающие «микропробуждение», называются ночной миклонией. Люди будут выполнять движения сгибания ног в коленях и лодыжках с разгибанием больших пальцев.

Движения представлены в организованной и повторяющейся манере с интервалами от 20 до 40 секунд и обычно длятся от 0, 5 до 5 секунд (Martínez García, 2008).

Таким образом, основными симптомами синдрома беспокойных ног являются:

Непреодолимая потребность или желание пошевелить ногами из-за наличия неприятных и раздражающих ощущений.
В большинстве случаев эти раздражающие ощущения имеют тенденцию уменьшаться или исчезать при произвольном движении области.
Дискомфортные ощущения и боль часто усиливаются, когда пациент отдыхает и находится в состоянии покоя.
Ощущения обычно преобладают на вечернем или ночном этапе.

причины

Текущие исследования по определению причин синдрома беспокойных ног ограничены, поэтому убедительных экспериментальных доказательств мало. Этот синдром считается идиопатическим, то есть не имеет известной причины (AESPI, 2015). Таким образом, большинство случаев считаются идиопатическими, особенно с ранним началом (Fraguas Herráez el al., 2006).

Однако примерно в 50% случаев заболевание связано с семейным анамнезом (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2015). Таким образом, синдром беспокойных ног может иметь наследственный или генетический компонент, в данном случае первичный или семейный (AESPI, 2015).

Как правило, люди с наследственным синдромом беспокойных ног, как правило, моложе на момент появления симптомов и имеют более медленное прогрессирование заболевания (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2015).

С другой стороны, синдром беспокойных ног также может быть связан с другими типами заболеваний, которые приводят к его проявлению или ухудшению, он известен как вторичный RLS (AESPI, 2015).

Сопутствующие факторы

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (2015) связывает следующие факторы или состояния с синдромом беспокойных ног:

Низкий уровень железа или анемия.
Хронические заболевания, такие как почечная недостаточность, диабет, болезнь Паркинсона или периферическая невропатия.
Беременность. В частности, в последние месяцы до 20% женщин могут иметь симптомы СБН, которые, как правило, исчезают после родов (AESPI, 2015).
Некоторые лекарства для предотвращения тошноты, судорог, нейролептики, лекарства от простуды или аллергии могут усугубить симптомы.
Употребление кофеина, алкоголя или табака может усугубить или вызвать симптомы у пациентов с предрасположенностью к RLS.

Среди них наиболее важной и наиболее частой причиной является дефицит железа (Fraguas Herráez el al., 2006). Железо является важным компонентом дофаминовых рецепторов (D2), которые широко расположены в базальных ганглиях. Его недостаток может нарушить функцию этих рецепторов и вызвать этот тип двигательного расстройства (Martínez García, 2008).

Нарушение церебрального метаболизма железа приведет к дофаминергической дисфункции в группе нейронов, которые проецируются из среднего мозга в спинной, лимбическую систему и кору головного мозга (Fraguas Herráez el al., 2006).

Концентрация железа ниже 45 мкг / л может усилить симптомы синдрома беспокойных ног. Кроме того, прием дофаминергических препаратов обычно улучшает симптомы.

Все это говорит о том, что и железо, и дофамин участвуют в появлении этой клинической картины и что это связано с дофаминергической гипофункцией (Martínez García, 2008).

последствия

Основное последствие синдрома беспокойных ног - нарушение нормального режима сна.

Бессонница

Бессонница - главное последствие этого синдрома. Примерно 80% пациентов испытывают периодические движения нижних конечностей во время сна (AESPI, 2015).

Значительное число пациентов сообщают о нарушениях или нарушениях сна, таких как примирительная и / или поддерживающая бессонница и дневная сонливость. Часто наблюдается увеличение задержки сна и заметное снижение эффективности из-за наличия последовательных микропробуждений (Martínez García, 2008).

Кроме того, наличие неудовлетворительного или полноценного сна отрицательно скажется на функциональных возможностях пациента и его повседневной деятельности. Дневная сонливость вызовет недостаток в выполнении работы или повседневных задач.

Когнитивные нарушения

С другой стороны, недостаток сна может оказать значительное влияние на когнитивный компонент человека. Могут возникнуть память, внимание, трудности с концентрацией внимания, исполнительные функции и т. Д.

В целом это будет иметь важные последствия для жизни человека, который этим страдает. Исследование, проведенное Баосом Висенте и его коллегами (2008), показывает, что примерно 25% пациентов с синдромом беспокойных ног сообщают, что их симптомы негативно и пагубно влияют на человека, с которым они делят постель, влияя на потребность особых условий сна в 73% случаев или влияющих на отношения пары в 20% (Baos Vicente et al., 2008).

В целом, постоянное или хроническое недосыпание и его последствия для способности концентрироваться, могут повлиять на работоспособность и способность участвовать в общественной и развлекательной деятельности. Точно так же это может вызвать перепады настроения, которые влияют на личные отношения (AESPI, 2015).

диагностика

В настоящее время мы не можем найти конкретного диагностического теста для синдрома беспокойных ног. Эта патология диагностируется клинически путем интеграции истории болезни пациента и симптомов, которые он описывает и представляет (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2015).

Как правило, используются диагностические критерии, описанные Международной исследовательской группой по синдрому беспокойных ног (IRLSSG):

Основные критерии

Желание пошевелить ногами обычно сопровождается неприятными или дискомфортными ощущениями.
Потребность в движении ног, которая начинается или ухудшается в периоды бездействия или отдыха (лежа или сидя).
Частичное или полное улучшение симптомов при физической активности.
Ухудшение неприятных ощущений в ногах днем и ночью.
Неприятные ощущения в ногах не могут быть связаны с каким-либо другим заболеванием (венозная недостаточность, отек, миалгия, артрит, судороги ног, неправильная осанка, периферическая невропатия, беспокойство, миалгия и / или миопатия, локальные травмы ног, акатизия, вызванная лекарствами. , миелопатия, сосудистая или неврологическая хромота, ортостатический тремор или боль в ногах).

Тесты

В дополнение к этим критериям, некоторые лабораторные тесты также могут быть использованы для исключения других заболеваний и подтверждения диагноза синдрома беспокойных ног, как описано Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта (2015), а именно:

Необходимо сделать анализы крови, чтобы исключить анемию, снижение запасов железа, диабет и нарушение функции почек.

Электромиография и исследования нервной проводимости также могут быть рекомендованы для измерения электрической активности в мышцах и нервах, а ультразвуковая допплерография может использоваться для оценки мышечной активности в ногах.

Эти тесты могут документировать любое сопутствующее повреждение или заболевание нервов и нервных корешков (например, периферическую невропатию и радикулопатию) или другие двигательные нарушения, связанные с ногами. Отрицательные результаты этих тестов могут указывать на то, что диагноз - СБН.

В некоторых случаях исследования сна, такие как полисомнограмма (тест, который регистрирует мозговые волны, сердечный ритм и дыхание пациента в течение ночи), проводятся для выявления присутствия PLMD.

лечение

образ жизни

Лечение синдрома беспокойных ног обычно симптоматическое, а не этиологическое. При легких состояниях с умеренными симптомами, которые в большинстве случаев исчезают при движении, многие специалисты рекомендуют изменить образ жизни и повседневную деятельность (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2015).

Так, Испанская ассоциация синдрома беспокойных ног (2015) рекомендует следующие изменения образа жизни:

Исключите вещества, способствующие появлению симптомов (кофеин, алкоголь, табак), принимайте необходимые витаминные и минеральные добавки (железо, фолиевая кислота или магний) и занимайтесь самостоятельной деятельностью (ходьба, растяжка, принятие ванн с изменением температуры и т. Д.) )
Программы гигиены сна (регулярно ложиться спать и вставать в одно и то же время, иногда с симптомами, или иметь спокойный и комфортный сон).

Лекарства

С другой стороны, врачи также могут назначать различные лекарства для лечения синдрома беспокойных ног (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2015).

- Агонисты дофаминовых рецепторов, такие как прамипексол и ропиринол. Обычно их назначают в низких дозах и очень медленно увеличивают, чтобы уменьшить возможные побочные эффекты, такие как тошнота и гипотония (AESPI, 2015).

- Седативные средства: они обычно используются для облегчения симптомов, которые усиливаются ночью. Обычно его не используют постоянно, так как он может вызвать дневную седацию и когнитивные проблемы (AESPI, 2015).

- Анальгетики : используются у людей с серьезными симптомами. Их использование вызывает споры, поскольку они представляют возможность зависимости (AESPI, 2015).

- Противосудорожные препараты : они особенно эффективны для лечения болезненных симптомов, которые не реагируют на дофаминергические препараты (AESPI, 2015).

Нейропсихологическое вмешательство

С другой стороны, из-за последствий, которые недостаток сна и хроническая боль могут иметь для когнитивного функционирования многих людей, страдающих синдромом беспокойных ног, вполне вероятно, что во многих случаях требуется какой-либо тип нейропсихологического вмешательства.

Вмешательство в память, внимание и управляющие функции посредством развития и повышения способностей и компенсации дефицита может иметь значительное положительное влияние на качество жизни пациентов.

Как узнать, что у вас синдром беспокойных ног?

Во-первых, посмотрите на эти четыре основных диагностических критерия:

Вы чувствуете неудержимое желание пошевелить ногами, которое появляется, когда у вас возникают странные ощущения, такие как волочение, покалывание или тяга.
Симптомы появляются или усиливаются, когда вы находитесь в состоянии покоя: в положении лежа или сидя.
Симптомы усиливаются ночью.
Вы все время двигаете ногами, поэтому ощущения проходят.

Если вы чувствуете себя отождествленными с этим описанием, вам следует проконсультироваться с врачом. Не существует теста, который может поставить диагноз, врач должен руководствоваться симптомами, о которых вы сообщаете.

Он спросит вас, как часто они бывают, их продолжительность и интенсивность, а также мешают ли они вам нормально спать по ночам. Ваш врач, скорее всего, назначит несколько анализов, чтобы исключить другие возможные причины.

Важно, чтобы вы проконсультировались с врачом. Не думайте, что ваши симптомы слишком легкие или что у них нет решения. Некоторые врачи ошибочно считают, что симптомы вызваны нервозностью, стрессом, бессонницей или мышечными спазмами, но не сдавайтесь.

Если у вас синдром беспокойных ног, симптомы могут облегчиться.

5 ключей, чтобы контролировать синдром и лучше отдыхать

Измените свой образ жизни, чтобы улучшить сон

Прежде всего, вы должны способствовать хорошему ночному отдыху. Если сократить употребление кофеина, алкоголя и табака, ваши симптомы уменьшатся, и вы сможете лучше отдыхать.

С другой стороны, если вы всегда ложитесь спать и встаете в одно и то же время, это также может помочь вам лучше спать по ночам.

Посетите эту статью, чтобы узнать о других советах по борьбе с бессонницей.

Снимают ощущения горячими или холодными компрессами

Некоторым людям с синдромом беспокойных ног удалось облегчить странные ощущения в ногах, прикладывая горячие или холодные компрессы перед сном.

Вы можете сделать это, приложив к ногам на некоторое время перед сном грелку или пакет со льдом.

Также могут помочь горячий душ и массаж ног.

Делайте умеренные упражнения, чтобы улучшить кровообращение

Легкие или умеренные упражнения, особенно те, которые укрепляют голени, могут помочь уменьшить неприятные ощущения.

Но вы должны быть осторожны, чрезмерные упражнения могут привести к обратным результатам и усугубить симптомы, вместо того чтобы облегчить их.

Также могут быть полезны компрессионные устройства и инфракрасная световая терапия.

Не волнуйтесь, если эти простые меры не облегчат ваши симптомы. Есть еще много других методов лечения, которым вы можете следовать, чтобы контролировать синдром.

Например, эластичные компрессионные чулки могут помочь избавиться от ощущения покалывания или волочения. Они изготовлены из прочного эластичного материала, который мягко сжимает ваши ноги и стимулирует кровообращение, избегая при этом странных ощущений.

Еще одним удачным вариантом могут стать пневмокомпрессоры. Это чехлы для ног, которые надуваются небольшим насосом для сжатия ног.

Это лечение, которое может быть очень эффективным для устранения ощущений, так что вы можете оставить ноги неподвижными. Так что вы сможете хорошо выспаться. Также есть данные, что инфракрасная световая терапия может помочь.

Инфракрасное световое устройство, приложенное к ногам, помогает улучшить кровообращение, а также может быть эффективным в предотвращении симптомов беспокойных ног, хотя все еще необходимы дополнительные исследования, чтобы показать, насколько это эффективно. В любом случае, вы ничего не теряете, пытаясь.

Лекарства для контроля симптомов

Если вам не удалось избежать этих ощущений с помощью предыдущих процедур, не отчаивайтесь, врач может назначить некоторые лекарства, чтобы облегчить раздражающие ощущения в ногах и помочь вам лучше спать.

Однако не все лекарства одинаково эффективны для всех пациентов, и вам, возможно, придется попробовать разные лекарства, прежде чем подобрать наиболее эффективное для вас лечение.

Препараты-агонисты дофамина

Их обычно используют при болезни Паркинсона, но они также могут быть полезны при лечении беспокойных ног.

Как прамипексол, так и ропинирол, и кожные пластыри с ротиготином показали свою эффективность в облегчении симптомов, улучшении качества жизни пациента и улучшении сна.

Как правило, это препараты, которые рекомендуются в качестве предпочтительного начального лечения пациентам, которые не смогли облегчить состояние своих ног, изменив свой образ жизни или применив другие методы лечения без лекарств.

Противосудорожные препараты

Вам не обязательно иметь судороги, чтобы врач прописал вам эти лекарства.

Также было показано, что прегабалин, габапентин и габапентин-энакарбил могут улучшить симптомы и ночной отдых пациента, что, конечно, улучшает качество их жизни.

Бензодиазепины

Это лекарства, которые помогут вам лучше спать. Не то чтобы они точно облегчали симптомы беспокойных ног, но они расслабляют мышцы и позволяют нормально отдыхать.

Клоназепан, диазепам, оксазепам и темазепам - некоторые примеры этого класса лекарств. Если вы примете их на ночь, на следующий день вы можете почувствовать себя немного вялым.

Если у вас апноэ во сне, то этот вид лекарств вам не подходит, поскольку симптомы могут усугубиться.

Опиоиды

Если симптомы беспокойных ног серьезны и их нелегко снять, ваш врач может назначить сильные обезболивающие, чтобы вы могли отдыхать ночью, например опиоиды.

Оксикодон, кодеин и морфин являются некоторыми примерами. Обратной стороной является то, что они могут вызывать неблагоприятные симптомы, такие как головокружение, тошнота, зависимость или привыкание.

Обработка железа

Он показан только тем, у кого низкий уровень железа в организме. Как вы, возможно, читали в начале, недостаток железа может вызвать симптомы беспокойных ног.

Следовательно, в этих случаях может быть эффективным лечение железом внутривенно или железными таблетками.

Ссылки

AESPI. (2015). Испанская ассоциация синдрома беспокойных ног. Получено с aespi.net
Баос Висенте, В., Грандас Перес, Ф., Кулисевски Боярски, Дж., Лахуэрта Даль-Ре, и Лукин Пиудо, Р. (2009). Синдром беспокойных ног: выявление,
диагностика, последствия для здоровья и использование ресурсов здоровья. Преподобный Clin Esp., 209 (8), 371-381.
Фрагуас Эрраэс, Д., Теран Седано, С., Карасо Хименес, С., и Родригес Солано, Дж. (2006). Случай синдрома безмятежных ног: важность диагностики. Псих. Биол, 13 (4), 145-7.
Мартинес Гарсия, М. (2008). Обзор синдрома беспокойных ног. СЕМЕРГЕН, 34 (2), 80-6.
НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США. (2015). Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. Получено при синдроме безвыходных ног

СИНДРОМ БЕСПОКОЙНЫХ НОГ: СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ, ЛЕЧЕНИЕ - ECONOMÍA - 2025