КОНСЕНСУСНЫЙ РЕФЛЕКС: ИЗ ЧЕГО ОН СОСТОИТ И КАК ВОЗНИКАЕТ - ЛЕКАРСТВО - 2025

Консенсусное отражение любого отражение наблюдается на одной стороне тела , когда другая сторона стимулируется. Этот рефлекс проявляется в основном в процессе сокращения зрачков обоих глаз при освещении только одного из них (Словарь, 2017).

Зрачковая реакция на свет - это уменьшение размера зрачка при прямом освещении глаза. Это наиболее распространенный стимул, применяемый для сокращения отверстия в центре радужной оболочки.

Источник: mrcophth.com

Процесс равномерного сужения обоих зрачков, когда стимул генерируется в одном глазу, известен как согласованный рефлекс (Backhaus, 2011).

Согласованный рефлекс важен для определения того, есть ли повреждение неврологической или центральной нервной системы. Если сужение зрачков происходит неравномерно, можно сделать вывод о поражении черепных нервов пациента. Точно так же согласованный рефлекс может помочь определить, есть ли повреждение сетчатки или глазодвигательных нервов.

Существует несколько тестов и световых стимулов, которые можно использовать для демонстрации нормальной реакции согласованного рефлекса у обоих зрачков. Эти тесты включают постепенное освещение комнаты, прямое попадание света на один из двух глаз или испытание колеблющимся светом.

Согласованный рефлекс отличается от фотомоторного рефлекса, последний - это рефлекс, который возникает в глазу, к которому световой раздражитель применяется напрямую, и эффект которого также заключается в сокращении зрачка.

Как возникает консенсуальный рефлекс?

Размер зрачка определяется взаимодействием симпатической и парасимпатической нервных систем, которые связаны с радужной оболочкой.

Эти системы контролируются центральной нервной системой, которая посылает сигналы в мозг под влиянием множества факторов, таких как освещение, расстояние наблюдения, состояние бдительности и когнитивное состояние (Dragoi, 1997).

Уменьшение размера зрачка происходит, когда круговая мышца глаза, контролируемая симпатической нервной системой, сокращается в ответ на внешний световой раздражитель.

Сужение зрачка каждого глаза происходит, когда сетчатка или зрительный нерв и претектальное ядро ​​каждого глаза получают сенсорную информацию извне.

Когда один глаз человека закрыт, а другой светится, сужение зрачка обоих глаз должно происходить одновременно и равномерно.

Это происходит благодаря посылке афферентного сигнала через зрительный нерв, который соединяется с ядром Эдингера-Вестфала, аксоны которого проходят через глазодвигательные нервы обоих глаз.

Проявление консенсуального рефлекса

Размер и форма зрачка в нормальных условиях освещения находится в диапазоне от 1 до 8 миллиметров. Когда зрачки работают правильно, их называют изохорическими, это означает, что они одинаково реагируют на световые раздражители. При изменении этого стимула зрачки должны расти симметрично и одновременно.

Чтобы оценить, что зрачки функционируют нормально, обычно применяется согласованный рефлекторный тест.

Этот тест заключается в независимом освещении обоих глаз таким образом, что в освещаемом глазу возникает прямая зрачковая реакция, а в непрямом глазу - стимуляция.

Если зрительный нерв освещенного глаза поврежден, зрачковый рефлекс не происходит, следовательно, консенсуальный рефлекс не происходит, так как глаз, который не стимулируется, не получает сообщения.

Однако, если зрительный нерв глаза, который освещается, и глазодвигательный нерв, который не стимулируется, находятся в идеальном состоянии, будет иметь место согласованный рефлекс, поскольку сигнал может быть послан одним глазом и принят другим. (Белл, Ваггонер и Бойд, 1993).

Аномалии зрачка

Есть некоторые нарушения, которые могут возникать в нервной системе глаза, которые могут повлиять на процесс сужения зрачка.

Эти нарушения могут влиять на парасимпатическую систему и вызывать нерегулярную согласованную реакцию на свет (Леватин, 1959). Некоторые из этих расстройств могут включать следующее:

1-Воспаление зрительного нерва (неврит зрительного нерва).

2-Высокое внутриглазное давление (тяжелая глаукома).

3-Прямая или косвенная травма глаза (травматическая оптическая нейропатия).

4-Опухоль зрительного нерва.

5-Заболевание глазницы.

6-Атрофия зрительного нерва.

7-Инфекции или воспаления зрительного нерва.

8-Заболевания сетчатки

9-Внутричерепные патологии

10-Травмы головного мозга

11-Фармакологические блоки (Lowth, 2017)

Испытание колеблющимся светом

Осциллирующий световой тест используется для выявления наличия реактивных афферентных дефектов зрачка. Это означает, что тест используется для определения, есть ли какие-либо различия в том, как оба глаза реагируют на воздействие света на один из двух глаз.

Тест очень полезен для выявления заболеваний сетчатки или зрительного нерва, при которых зрачки сужаются асимметрично (Broadway, 2012).

Шаги для выполнения этого теста следующие:

1-Используйте фонарик, который можно сфокусировать близко к глазу в тускло освещенной комнате.

2-Попросите пациента посмотреть вдаль, пока глаза светятся. Это предотвратит сужение зрачка из-за реакции на близость фонарика во время теста.

3-Перемещайте фонарик сознательно от одного глаза к другому, освещая каждый глаз независимо. Будьте осторожны, не приближайте фонарик к носу, так как это может стимулировать реакцию зрачка на ближайший объект.

4-Продолжайте перемещать фонарик на одинаковое расстояние от каждого глаза, чтобы убедиться, что каждый глаз получает одинаковый стимул.

5-Держите фонарик в течение трех секунд в каждом глазу, чтобы стабилизировать движение зрачка. Понаблюдайте, что происходит с другим учеником во время этого процесса.

6. Повторите тест несколько раз, чтобы определить, что происходит со зрачком каждого глаза, когда он освещен.

Ссылки

1. Бакхаус, С. (2011). Зрачковый световой ответ, зрачковый ответ. В JS Kreutzer, J. DeLuca и B. Caplan, Encyclopedia of Clinical Neuropsychology (p. 2086). Нью-Йорк: Springer ScienceþBusiness Media.
2. Белл Р., Ваггонер П. и Бойд В. (1993). Клиническая оценка относительных афферентных дефектов зрачка. Arch Ophthalmol, 938–942.
3. Бродвей, округ Колумбия (2012). Как проверить относительный афферентный дефект зрачка (RAPD). Журнал Community Eye Health Journal, стр. 79-80; 58-59.
4. Словарь, ТФ (2017). Бесплатный словарь. Получено из Consensual light Reflex: medical-dictionary.thefreedictionary.com.
5. Драгой, В. (1997). Neroscience Online. Взято из главы 7: Окулярно-моторная система: neuroscience.uth.tmc.edu.
6. Леватин П. (1959). Побег зрачка при заболевании сетчатки и зрительного нерва. Arch Ophthalmol. , 768-779.
7. Лоут, М. (2017, 14). Терпеливый. Получено из Pupillary Abnormalities: Patient.info.