МИОТАТИЧЕСКИЙ РЕФЛЕКС: ЭЛЕМЕНТЫ, ФИЗИОЛОГИЯ И ФУНКЦИИ - ЛЕКАРСТВО - 2025

Myotatic рефлекс , также упоминается как «рефлекс растяжения» или «сухожильных рефлексов,» представляет собой неврологическое явление , в течение которого мышца или группа мышц контрактов в ответ на внезапное и резкое растяжение его вставки сухожилия в кость.

Это автоматический и непроизвольный ответ, интегрированный на уровне спинного мозга, то есть человек не может контролировать реакцию, которая будет появляться всякий раз, когда присутствует соответствующий стимул (если только нет поражения, которое нарушает рефлекс). ).

См. Страницу для автора

Миотатический рефлекс имеет клиническое значение, поскольку позволяет оценить не только исправность самой рефлекторной дуги, но также целостность верхних сегментов мозгового слоя.

Вне клинической практики, в контексте повседневной жизни, миотатический рефлекс защищает мышцы конечностей тайно и незаметно для людей, избегая чрезмерного растяжения мышечных волокон под нагрузкой, причем последнее ключевой также для базального мышечного тонуса и баланса.

Рефлекторная дуга (элементы)

Как и любой другой рефлекс, миотатический рефлекс представляет собой «арку», состоящую из пяти ключевых элементов:

- Приемник

- Афферентный путь (чувствительный)

- Ядро интеграции

- Эфферентный (моторный) путь

- Эффектор

Каждый из этих элементов играет фундаментальную роль в интеграции отражения, и повреждение любого из них приводит к его отмене.

Детальное знание каждого из элементов, составляющих сухожильный рефлекс, имеет решающее значение не только для его понимания, но и для возможности его исследования.

Приемник

Рецептор и инициатор миотатического рефлекса - это комплекс сенсорных волокон, расположенных внутри мышц, известный как «нервно-мышечное веретено».

Эта группа нервных волокон способна обнаруживать изменения в уровне растяжения мышцы, а также скорости растяжения; Фактически, в нервно-мышечном веретене есть два типа сенсорных волокон.

Афферентные нейроны типа I реагируют на небольшие и быстрые изменения длины мышцы, в то время как нейроны типа II реагируют на большие изменения длины в течение более длительного периода времени.

Афферентный (сенсорный) путь

Аксоны нейронов, расположенных в нервно-мышечном веретене, присоединяются к сенсорной (афферентной) части сенсорного нерва, соответствующей данной мышце, и достигают заднего рога спинного мозга, где синапсируются с интернейроном (промежуточным нейроном).

интеграция

Рефлекс интегрирован в спинной мозг, где афферентный путь синапсируется с интернейроном, который, в свою очередь, соединяется с нижним мотонейроном (мотонейрон, расположенный в спинном мозге).

Однако перед синапсом с нижним двигательным нейроном интернейрон также соединяется с волокнами из нижнего и верхнего сегментов позвоночника, создавая «цепочку» связей между различными уровнями спинного мозга.

Эфферентный (моторный) путь

Эфферентный путь состоит из аксонов нижнего мотонейрона, которые выходят из переднего рога спинного мозга и образуют моторную часть нервных филе, отвечающую за иннервацию мышцы.

Эти аксоны проходят через толщу двигательного нерва к синапсу с эффектором, расположенным в мышце, откуда берутся афферентные сенсорные волокна.

Эффектор

Эффектор миотического рефлекса состоит из гамма-моторных волокон, которые являются частью нервно-мышечного веретена, а также нервных филе, которые идут непосредственно к экстрафузальным волокнам.

Рефлекторный путь заканчивается у нервно-мышечной пластинки, где двигательный нерв соединяется с мышцей.

Физиология миотатического рефлекса

Физиология миотатического рефлекса относительно проста. Во-первых, растяжение волокон нервно-мышечного веретена должно производиться внешним или внутренним раздражителем.

Когда нервно-мышечное веретено растягивается, оно высвобождает нервный импульс, который проходит по афферентному пути к заднему рогу спинного мозга, где импульс передается к интернейрону.

Интернейрон модулируется высшими мозговыми центрами и синапсами с нижним двигательным нейроном (иногда более одного), усиливая сигнал, который передается через двигательный нерв к эффектору.

Вернувшись в мышцу, сокращение запускается стимулом, генерируемым гамма-волокнами на уровне нервно-мышечного веретена, которое способно «набирать» больше моторных единиц, усиливая сокращение большего количества миофибрилл.

Аналогичным образом и параллельно стимулируется прямое сокращение экстрафузальных волокон (бета-волокон), также в этом случае феномен «рекрутирования», то есть каждое сокращающееся мышечное волокно стимулирует соседнее волокно, таким образом усиливая эффект. .

Мышцы с миотатическим рефлексом

Хотя миотатический рефлекс можно увидеть практически в любой скелетной мышце, он гораздо более очевиден в длинных мышцах верхних и нижних конечностей; Таким образом, при клиническом обследовании интерес представляют рефлексы следующих мышц:

Высший член

- Двуглавый рефлекс (сухожилие двуглавой мышцы плеча)

- Рефлекс трицепса (сухожилие трицепса)

- Лучевой рефлекс (длинное сухожилие супинатора)

- Локтевой рефлекс (сухожилие локтевой мышцы)

Нижний член

- ахиллова рефлекс (ахиллово сухожилие)

- Пателлярный рефлекс (суставное сухожилие четырехглавой мышцы бедра)

Исследование миотатического рефлекса

Исследовать миотатический рефлекс очень просто. Пациента необходимо разместить в удобном положении, при котором конечность находится в полусгибании, без произвольного сокращения групп мышц.

Как только это будет сделано, исследуемое сухожилие ударяют резиновым отражающим молотком. Удар должен быть достаточно сильным, чтобы растянуть сухожилие, но без боли.

Ответом на раздражитель должно быть сокращение исследуемой группы мышц.

Согласно клиническим данным, миотический рефлекс или костно-сухожильный рефлекс (ROT) регистрируется в анамнезе следующим образом:

- Арефлексия (нет ответа)

- ROT I / IV (остео-сухожильный рефлекс I степени выше IV) или гипорефлексия (есть реакция, но очень слабая)

- ROT II / IV (это нормальная реакция, должно быть заметное сокращение, но без значительного движения конечности)

- ROT III / IV, также известная как гиперрефлексия (в ответ на раздражитель происходит сильное сокращение задействованных групп мышц со значительным движением конечности)

- ROT IV / IV, также известное как клонус (после стимуляции сухожилия возникают повторяющиеся и устойчивые сокращения задействованной группы мышц, то есть картина сокращения-стимула теряется, а модель стимула-сокращения-сокращения-сокращения не теряется до тех пор, пока отражение убегает)

Функция миотатического рефлекса

Мышечный рефлекс чрезвычайно важен для поддержания мышечного тонуса, регулирования баланса и предотвращения травм.

В первом случае степень удлинения мышечных волокон позволяет через миотический рефлекс обеспечить адекватный и сбалансированный мышечный тонус между мышцами-агонистами и антагонистами, таким образом поддерживая адекватную осанку.

С другой стороны, когда человек включен, естественное раскачивание тела заставляет мышечные волокна группы мышц, которая находится на противоположной стороне от раскачивания, удлиняться. Например:

Если человек наклоняется вперед, волокна мышц задней части ноги удлиняются. Это заставляет мышцы сокращаться ровно настолько, чтобы исправить раскачивание и, таким образом, помочь сохранить равновесие.

Наконец, когда нервно-мышечное веретено удлиняется слишком сильно или слишком быстро в ответ на стресс, возникает так называемый «обратный миотатический рефлекс», который предназначен для предотвращения разрыва мышечных волокон и сухожилий.

В этих случаях удлинение вместо того, чтобы вызывать мышечное сокращение, действует наоборот, то есть вызывает расслабление, чтобы избежать перегрузки мышц сверх предела их сопротивления.

Ссылки

1. Шлосберг, Х. (1928). Исследование условного рефлекса надколенника. Журнал экспериментальной психологии, 11 (6), 468.
2. Литван, И., Мангоне, Калифорния, Верден, В., Буэри, Дж. А., Эстол, С. Джей, Гарси, Д. О.,… и Бартко, Дж. Дж. (1996). Надежность шкалы миотатических рефлексов NINDS. Неврология, 47 (4), 969-972.
3. Голла, Флорида, и Антонович, С. (1929). Связь мышечного тонуса и рефлекса надколенника с умственной работой. Журнал психических наук, 75 (309), 234-241.
4. Аллен, М.С., и Капуте, А.Дж. (1990). Развитие тонуса и рефлекса раньше срока. Педиатрия, 85 (3), 393-399.
5. Коэн, Л.А. (1953). Локализация рефлекса растяжения. Журнал нейрофизиологии, 16 (3), 272-285.
6. Шулл, Б.Л., Хёрт, Г., Лэйкок, Дж., Палмтаг, Х., Йонг, Ю., и Зубиета, Р. (2002). Физический осмотр. Недержание мочи. Плимут, Великобритания: Plymbridge Distributors Ltd, 373-388.
7. Коэн, Л.А. (1954). Организация рефлекса растяжения на два типа прямых позвоночных дуг. журнал нейрофизиологии, 17 (5), 443-453.