РЕФЛЕКС КАШЛЯ: МЕХАНИЗМ, КАК ЕГО СТИМУЛИРОВАТЬ, ДЕПРЕССИЯ, СИНДРОМ - ЛЕКАРСТВО - 2025

Кашлевой рефлекс , или кашель рефлекс, представляет собой сложный автоматический неврологический ответ , который вызывает внезапный отток воздуха через рот. Это обычно известно как кашель и обычно ассоциируется с респираторным заболеванием.

Кашель - важный защитный механизм, который служит для очистки дыхательных путей от секретов, микроорганизмов и частиц; он также предотвращает всасывание инородных тел. Это наиболее частый симптом, который пациенты описывают на консультации (примерно 40% людей обращались к специалисту по этому поводу).

Женщина кашляет во время конференции. Автор: GabboT - https://www.flickr.com/photos/tonyshek/15058305422, CC BY-SA 2.0, commons.wikimedia.org

Кашель возникает из-за аспирации микроскопического материала, патогенов и заражения микроорганизмами; также из-за скопления секрета и постназального подтекания (при рините).

Кашель считается непродуктивным, если он не только помогает сохранить здоровье пациента, но и сохраняется с течением времени, превращаясь в состояние, которое раздражает и вызывает воспаление слизистой оболочки, вызывая воспалительную реакцию, с которой трудно справиться.

физиология

Рефлекс кашля начинается при раздражении рецепторов кашля, которые представляют собой особые неврологические центры, расположенные в трахее и главных бронхах.

Рецепторы кашля находятся в наружном слуховом проходе, барабанных перепонках, желудке, сердце, глотке и придаточных пазухах носа. Однако рецепторы верхних дыхательных путей гораздо более чувствительны, чем остальные.

Раздражение может быть вызвано механическими или химическими раздражителями. К химическим веществам относятся кислые, горячие и едкие. Со своей стороны, механика - это тактильные раздражители. Импульс проходит через сенсорные неврологические волокна блуждающего нерва, в основном достигая кашлевого центра. Эта связь известна как афферентный путь.

Кашлевой центр - это область центральной нервной системы, которая отвечает за обработку стимулов и отправку сигналов, вызывающих кашель.

Сигнал от кашлевого центра проходит через блуждающие и диафрагмальные нервы, которые переносят его в легкие, гортань, трахею, бронхи, межреберные мышцы, диафрагму и мышцы живота. Этот маршрут известен как эфферентный путь.

Окончательный ответ

Окончательный ответ - внезапный выход воздуха через рот, известный как кашель, который происходит в 3 фазы:

- Вдохновение: включает глубокий забор воздуха.

- Компрессия: в это время сжимается гортань и сокращаются межреберные мышцы, диафрагма и брюшная стенка, что вызывает повышение внутригрудного давления.

- Выдох: гортань открывается, позволяя некоторому количеству воздуха резко выходить, что сопровождается характерным звуком кашля. В этой фазе также происходит сокращение компонентов дыхательных путей, которое мобилизует слизистые выделения, которые могли там скопиться.

Процесс вдохновения и истечения срока. Автор Ivaabca - собственная работа, CC BY-SA 3.0, commons.wikimedia.org

Стимуляция кашлевого рефлекса

Стимуляция кашлевого рефлекса проводится для изучения физиологии кашля и повышения его эффективности у некоторых пациентов, которые не могут адекватно мобилизовать выделения.

Самый простой стимул - это надавливание на трахею над вырезом грудины. Врач стоит позади пациента, шея которого будет постоянно вытягиваться, и определяет место, где у грудины имеется углубление, вырезка на грудины.

Пациенту предлагается сделать глубокий вдох, и трахею прижимают в течение 2–4 секунд, блокируя дыхательные пути. С помощью этого маневра пациент может удерживать воздух в легких достаточно долго, чтобы увеличить внутригрудное давление и, таким образом, добиться внезапного выхода воздуха, который ему нужен.

Медицинский маневр для выхода воздуха. Автор: Unknown / CDC - Этот носитель поступает из библиотеки изображений общественного здравоохранения (PHIL) Центров по контролю и профилактике заболеваний с идентификационным номером # 6378. Примечание. Не все изображения PHIL являются общественным достоянием; не забудьте проверить статус авторских прав и указать авторов и поставщиков контента., Public Domain, commons.wikimedia.org

Стимуляция барабанной перепонки и мягкого неба часто помогает оценить рефлекс у высокочувствительных пациентов.

В некоторых исследованиях используется распыление лимонной кислоты или капсаицина, которые очень эффективно вызывают реакцию при кашле.

Подавление кашлевого рефлекса

У пациентов с дегенеративными заболеваниями и у пожилых людей может измениться кашлевой рефлекс.

У людей с такими характеристиками может быть аспирационная пневмония, которая является очень частой патологией. Он представляет собой легочную инфекцию, вызванную аспирацией частиц, которые в нормальных условиях были бы удалены с помощью механизма кашля.

От Джеймса Хейлмана, доктора медицины - собственная работа, CC BY-SA 3.0, commons.wikimedia.org

Триггерами этой патологии могут быть простые действия, такие как прием пищи или глотание слюны, вызывающие очень серьезные инфекции.

Пациенты с заболеваниями, включающими в себя скелетно-мышечную и неврологическую дегенерацию, также имеют проблемы при кашле, так как они плохо дышат.

Таким образом, диафрагма и межреберные мышцы не в состоянии производить достаточные сокращения, чтобы мобилизовать секрецию и очистить дыхательные пути. У этих пациентов часто встречаются рецидивирующая пневмония и другие легочные осложнения, такие как ателектаз.

Когда кашлевой рефлекс подавлен, важны оценка и лечение респираторной физиотерапевтической службой. Эти специалисты специализируются на обучении пациентов упражнениям, которые они могут выполнять при кашле.

В случаях, когда у человека нет мышечного контроля, кашель может быть устранен механически с помощью вентиляторов.

Синдром кашля

Синдром кашля - это постоянный кашель, продолжающийся более 8 недель, как единственный симптом у пациента. Это происходит из-за наличия постоянного раздражителя дыхательных путей, вызывающего кашель.

Аллергический ринит с постназальным выделением - основная причина кашлевого синдрома. В этих случаях секрет, производимый из носа и придаточных пазух, капает в гортань, стимулируя чувствительные рецепторы в этой области.

Другими частыми причинами кашлевого синдрома являются бронхиальная астма и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Коклюш - это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями Bordetella pertussis. Он характеризуется сильными приступами кашля, которые приводят к рвоте. Это очень заразно и может вызвать хронический кашель.

Ссылки

1. Полверино, М; Полверино, Ф; Фасолино, М; И из; Альфиери, А; Де Блазио, Ф. (2012). Анатомия и нейропатофизиология дуги кашлевого рефлекса. Многопрофильная респираторная медицина. Взято с: ncbi.nlm.nih.gov
2. Widdicombe, JG (1995). Нейрофизиология кашлевого рефлекса. Европейский респираторный журнал. Взято с: erj.ersjournals.com
3. Бених, Дж. Дж; Карек, П.Дж. (2011) Оценка пациента с хроническим кашлем. Я семейный врач. Взято с: aafp.org
4. Яманда, S; Эбихара, S; Эбихара, Т. (2008) Нарушение позывов к кашлю у пожилых пациентов с аспирационной пневмонией. Кашель. Взято с: coughjournal.biomedcentral.com
5. Barría, T; Чуанг, А; Ортега, Андрес. (2018). Упорный кашель и нейропатия гортани. Журнал оториноларингологии и хирургии головы и шеи. Взято с: scielo.conicyt.cl
6. Торрес-Кастро, Р. Monge, G; Вера, Р; Пуппо, H; Сеспедес, Дж; Виларо, Жорди. (2014). Терапевтические стратегии повышения эффективности кашля у пациентов с нервно-мышечными заболеваниями. Медицинский журнал Чили. Взято с: scielo.conicyt.cl
7. Widdicombe, J; Фонтана, Г. (2006). Кашель: что в имени? Европейский респираторный журнал. Взято с: erj.ersjournals.com