ХОЛОДОВАЯ СЕТЬ В ВАКЦИНАХ: ЦЕПОЧКА, УРОВНИ, СЛУЧАЙНОСТЬ - ЛЕКАРСТВО - 2025

Холодная сеть , также известная как «холодная цепь», представляет собой набор методов хранения, транспортировки и сохранности необходимых , чтобы иметь возможность использовать вакцину должным образом. Он определяется Панамериканской организацией здравоохранения как:

«Система логистики, включающая человеческие и материальные ресурсы, необходимые для хранения, консервации и транспортировки вакцин в оптимальных температурных условиях от места производства до места вакцинации людей».

Источник: pexels.com

Поскольку вакцины являются термолабильными биологическими продуктами (изменения температуры влияют на их эффективность и могут даже деактивировать), важно, чтобы на протяжении всего процесса, от производства до введения, температура поддерживалась в строго контролируемом диапазоне. от 2 до 4 градусов по Цельсию.

Это гарантирует, что биопрепарат попадет к реципиенту в оптимальных условиях. Так огромные суммы денег вкладываются в инфраструктуру и сотни человеко-часов в обучение, чтобы предотвратить нарушение холодовой цепи.

Холодная цепь

Как следует из названия, холодовая цепь состоит из ряда звеньев, которые гарантируют, что температура биологических продуктов будет оставаться в заданном температурном диапазоне без перебоев.

Для достижения этой цели общим знаменателем всех звеньев холодовой цепи является наличие соответствующего холодильного и транспортного оборудования, а также обученного персонала для надлежащего обращения с биологическими продуктами.

Место хранения

В зависимости от количества обработанных и хранимых вакцин характеристики холодильного оборудования будут различаться. Таким образом, на крупных промышленных предприятиях, где производятся биопрепараты, есть большие охлаждаемые помещения, позволяющие хранить вакцины в течение нескольких месяцев.

По мере снижения уровней холодовой цепи (см. Ниже) партии продукции уменьшаются в размере; То же самое и с холодильниками, которые переходят от холодильных помещений к промышленным погребам на промежуточных уровнях.

На данный момент хранение ограничено по времени и может быть продлено только на несколько недель, поскольку это транзитная станция к месту распространения.

Там вакцины хранятся в малогабаритном холодильном оборудовании, в некоторых случаях это простые бытовые холодильники.

Транспорт

Критическим фактором, подверженным сбоям в цепочке охлаждения, является транспортировка от одной точки хранения к другой (с более высокого уровня на более низкий уровень в цепочке) или между хранением и доставкой конечному пользователю. Это связано с тем, что даже небольшие колебания температуры могут серьезно повлиять на эффективность вакцин.

По этой причине особое внимание уделяется транспортным технологиям, а также материальным ресурсам, необходимым для перевозки, которая гарантирует защиту холодовой цепи.

В этом смысле транспорт в холодовой цепи можно разделить на:

- Внутренний транспорт.

- Внешний транспорт.

Каждый из них представляет собой определенные задачи, для решения которых необходимо иметь необходимое оборудование и инструменты, чтобы гарантировать правильное выполнение.

Внутренний транспорт

Это относится к транспортировке биологических продуктов на любом предприятии на любом из уровней холодовой цепи.

В этом смысле очень важно правильно обращаться с биологическими продуктами, которые нуждаются в охлаждении, даже при переносе их из одного холодильника в другой, поскольку температура должна постоянно поддерживаться в пределах от 2 до 8 ºC.

Для этого необходимо иметь во всех помещениях, где хранятся вакцины, транспортное оборудование, такое как термо- или переносные холодильники для внутренней мобилизации вакцин.

Кроме того, необходимы охлаждаемые упаковки и бутылки с холодной водой, которые можно разместить в транспортном оборудовании, чтобы продлить время их использования.

Внешний транспорт

Внешний транспорт связан с перемещением биологических агентов между разными уровнями хранения в холодовой цепи или между местом хранения и местом вакцинации.

В зависимости от размера и степени переезда могут потребоваться различные типы оборудования, от грузовиков-рефрижераторов до переносных подвалов и рефрижераторных контейнеров для перевозки воздушным, морским и железнодорожным транспортом.

Размер партии и тип поездки определят тип используемого оборудования. В некоторых случаях это может быть просто переносной изолированный холодильник, например, когда вакцины доставляются с местного склада в пункт вакцинации.

личный

Помимо наличия соответствующего оборудования для хранения и транспортировки, ключевой частью холодовой цепи является персонал, ответственный за обращение с вакцинами и операционное оборудование.

В этом отношении ключевым моментом является внимание к деталям. Таким образом, акцент делается на базовых, но жизненно важных особенностях поведения, чтобы не прерывать холодовую цепь, например:

- Контролируйте и ведите подробный учет температуры всех холодильных агрегатов.

- Всегда держите транспортное оборудование и холодильные упаковки доступными для доставки вакцин в любое время.

- Регулярный мониторинг условий эксплуатации и возмещения ущерба оборудования и инструментов, используемых в повседневной работе.

- Открытие дверей холодильных агрегатов на минимально возможное время.

- Минимальные манипуляции с вакцинами руками (температура руки очень быстро нагревает вакцины, инактивируя их за несколько минут).

- Правильное размещение биологических продуктов внутри холодильных агрегатов, чтобы поддерживать соответствующую циркуляцию воздуха вокруг них и избегать скопления воды.

Персонал, усердно выполняющий свои функции в соответствии с их обучением, гарантирует, что каждая применяемая вакцина является активной вакциной.

Уровни холодовой цепи

Цепочка начинается в самый момент производства биологического продукта, поэтому заводы, на которых производятся вакцины, имеют помещения для обработки и хранения, способные поддерживать температуру продукта от 2 до 8 градусов Цельсия.

После производства иммунизация проходит через разные рабочие уровни, каждый раз меньшими партиями, пока не дойдет до конечного пользователя.

Уровни цепочки различаются в зависимости от рассматриваемой точки зрения. Таким образом, существует как минимум две разные шкалы, которые можно пересечь или наложить на одну или несколько точек:

- Промышленная холодовая цепь.

- Холодовая цепь в политике здравоохранения.

Уровни холодовой цепи с промышленной точки зрения

С промышленной точки зрения холодовая цепь простирается от производства биологического продукта до его доставки конечному пользователю.

Эта цепочка может напрямую достигать людей, которые будут получать вакцины или подключиться к распределительной цепочке определенной страны.

В этом случае правительство принимающей страны считается конечным пользователем. С этого момента вы обязаны следить за тем, чтобы холодовая цепь не прерывалась.

Рабочие уровни с промышленной точки зрения:

- Пункт производства.

- Общий склад (обычно национального или регионального масштаба).

- Депозиты государственного уровня.

- Склад районного уровня.

- Единицы здоровья.

На последних двух уровнях вакцины могут достигать конечного пользователя либо напрямую, либо через политику здравоохранения каждого места.

Уровни холодовой цепи с точки зрения политики здравоохранения

Хотя распространение вакцин среди людей возможно, крупнейшими покупателями иммунизаций являются правительства мира.

Поддержание адекватного уровня охвата вакцинацией - задача, требующая точной координации и различных операционных уровней.

В этом смысле необходимо гарантировать холодовую цепочку от поступления биологического продукта в национальные запасы до его доставки конечному пользователю.

В целом, уровни холодовой цепи с этой точки зрения следующие:

- Пункт производства.

- Общий склад (обычно национального или регионального масштаба).

- Склад государственного уровня.

Время хранения на каждом из уровней

Все запасы вакцин принимаются и консолидируются на центральном уровне. В больших количествах биопрепараты хранятся до 18 месяцев.

Оттуда они переходят на региональный уровень, где меньшие партии могут храниться до 6 месяцев для питания на местном уровне.

Последнее звено в цепочке составляют все медицинские центры, в которых проводятся вакцинации (местный уровень). Там небольшие партии вакцины можно хранить в течение короткого времени (от 1 до 3 месяцев), чтобы удовлетворить потребности пользователей.

Поскольку запасы истощаются на одном уровне, тот, который находится непосредственно выше, должен обеспечивать его бесперебойно и всегда обеспечивать правильную температуру.

Холодные сетевые аварии

Любая ситуация, когда температура опускается ниже 2 ° C или поднимается выше 8 ° C, считается аварией в холодной сети.

Чаще всего температура повышается из-за неисправностей в электросети или поломки оборудования.

Однако это также может быть случай чрезмерного падения температуры из-за человеческой ошибки (например, неправильной конфигурации оборудования или ошибок чтения).

Всегда следует принимать адекватные меры для сведения к минимуму воздействия этих несчастных случаев, чтобы сохранить жизнеспособность вакцин.

Действия в случае аварии в холодной сети

Важно действовать быстро и без промедления в случае аварии в холодной сети, особенно в случае сбоев в электросети или поломки холодильного оборудования.

В этом смысле большинство холодильников способны поддерживать внутреннюю температуру, будучи выключенными до 4 часов в жаркую погоду и 6 часов в холодную погоду.

Таким образом, само холодильное оборудование является первой линией защиты от несчастных случаев, если дверь не открывается.

Персонал должен закрыть дверцу холодильника и повесить табличку, запрещающую открывать ее.

Если неисправность не устраняется быстро, вакцины следует передать операционной бригаде или предприятию с электроснабжением.

Во всех случаях происшествий в холодной сети необходимо вести подробный отчет о событиях, чтобы можно было адекватно отслеживать ситуацию.

Лекарства, которым нужна холодная сеть

Помимо вакцин, есть другие лекарства и биологические препараты, которые нуждаются в охлаждении.

Среди них:

- Альбумин человека.

- Протамин.

- Иммуноглобулины.

- Некоторые средства против глаукомы, такие как латанопрост (необходимо хранить в холодильнике до открытия).

- Инсулин (особенно при хранении в течение длительного времени).

- Некоторые антибиотики.

Во всех этих случаях необходимо поддерживать холодовую цепь в пределах температурных диапазонов, указанных производителем.

Ссылки

1. Роджерс, Б., Деннисон, К., Адеподжу, Н., Дауд, С., и Уедой, К. (2010). Холодовая цепь вакцины: часть 1. Правильное обращение с вакциной и ее хранение. Журнал Aaohn, 58 (9), 337-346.
2. Роджерс, Б., Деннисон, К., Адеподжу, Н., Дауд, С., и Уедой, К. (2010). Холодовая цепь вакцины: часть 2. Обучение персонала и управление программами. Журнал AAOHN, 58 (9), 391-400.
3. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC. (2003). Руководство по поддержанию и управлению холодовой цепью вакцины. MMWR. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности, 52 (42), 1023.
4. Чериян, Э. (1993). Мониторинг холодовой цепи вакцины. Архив болезней в детстве, 69 (5), 600-601.
5. Кумру, О.С., Джоши, С.Б., Смит, Д.Э., Миддо, К.Р., Прусик, Т., и Волкин, Д.Б. (2014). Нестабильность вакцины в холодовой цепи: механизмы, анализ и стратегии разработки. Biologicals, 42 (5), 237-259.
6. Уир Э. и Хэтч К. (2004). Предотвращение сбоев холодовой цепи: хранение и обращение с вакцинами. Cmaj, 171 (9), 1050-1050.
7. Techathawat, S., Varinsathien, P., Rasdjarmrearnsook, A., & Tharmaphornpilas, P. (2007). Воздействие тепла и замораживания в холодовой цепи вакцины в Таиланде. Вакцина, 25 (7), 1328-1333.
8. Маттиас, Д.М., Робертсон, Дж., Гаррисон, М.М., Ньюленд, С., и Нельсон, К. (2007). Низкие температуры в холодовой цепи вакцины: систематический обзор литературы. Вакцина, 25 (20), 3980-3986.
9. Бриггс, Х., Илетт, С. (1993). Слабое звено в холодовой цепи вакцины. BMJ: Британский медицинский журнал, 306 (6877), 557.
10. Wawryk, A., Mavromatis, C., & Gold, M. (1997). Электронный мониторинг холодовой цепи вакцины в мегаполисе. БМД, 315 (7107), 518.