ПАРАЛИЧ ТОДДА: СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ, ЛЕЧЕНИЕ - ГЕОГРАФИЯ

Паралич Тодда является типом поста - критической или Постиктальной паралич после определенных типов припадков. Его часто описывают как двигательный дефицит, который влияет на эффективное движение различных групп мышц. Это может вызвать изменения как в левом, так и в правом полушарии и связано с движением верхних и нижних конечностей.

В большинстве случаев этиологическое происхождение синдрома Тодда обнаруживается в страдании от генерализованных клинических тонических припадков. Как отмечают специалисты Санчес Флорес и Соса Барраган, диагноз этой патологии обычно ставится на основании исключения путем выявления различных клинических критериев.

Специального медицинского вмешательства при синдроме Тодда не существует. Лечение обычно направлено на борьбу с приступами. Однако при мышечных последствиях часто используются некоторые виды физиотерапии.

История

Этот синдром был впервые описан Тоддом в 1854 году. Исследователь Роберт Бентли Тодд, уроженец Дублина, поселился в Лондоне, где добился многочисленных успехов, связанных с областью медицины и образования.

Первоначально он охарактеризовал этот синдром как тип моторного изменения, возникающего после наличия определенных типов эпилептических припадков, особенно тех, которые имели моторное или генерализованное течение.

Таким образом, в первые моменты синдром Тодда назывался эпилептическим параличом или постиктальным параличом.

Термин иктальный период используется в медицинских и экспериментальных условиях для обозначения ненормального состояния, которое возникает между концом припадка и началом восстановления от исходного или исходного состояния. Именно на этой стадии обнаруживаются клинические характеристики синдрома Тодда или паралича.

Характеристики паралича Тодда

Синдром Тодда или паралич описывается как неврологическое расстройство, с которым обычно сталкиваются некоторые люди, страдающие эпилепсией. В частности, он состоит из временного мышечного паралича, который следует за периодом приступа или припадка.

Эпилепсия - одно из самых серьезных и частых неврологических заболеваний среди населения в целом. Данные, опубликованные Всемирной организацией здравоохранения (2016 г.), показывают, что в мире насчитывается более 50 миллиардов человек с диагнозом эпилепсия.

Его клиническое течение связано с наличием аномальной и / или патологической активности нейронов, которая приводит к повторяющимся припадкам или припадкам.

Не исключено, что эпилептические припадки характеризуются чрезмерным повышением мышечного тонуса, развитием сильных мышечных подергиваний, потерей сознания или эпизодами абсансов.

Последствия этого типа патологического события будут в основном зависеть от сложности и связанных с ним областей мозга. Можно оценить проявления положительного характера (поведенческие, зрительные, обонятельные, вкусовые или слуховые) и изменения отрицательного характера (афатический, сенсорный или моторный дефицит).

Это частая патология?

Паралич Тодда считается редким неврологическим заболеванием среди населения в целом и особенно среди взрослых. Международные клинические отчеты указывают на более высокую распространенность эпилепсии в педиатрической популяции.

Различные клинические исследования, на которые ссылаются авторы Degirmenci и Kececi (2016), показывают, что паралич Тодда имеет приблизительную распространенность 0,64% среди обследованных пациентов с эпилепсией.

симптомы

Клиническое течение синдрома Тодда в основном связано с появлением различных двигательных нарушений, парезов и параличей.

Термин парез часто используется для обозначения частичного или полного дефицита произвольных движений. Как правило, он не является полным, и с ним связано эффективное функционирование конечностей.

Паразия обычно имеет одностороннее проявление, то есть поражает одну из половин тела и связана с моторными областями, пораженными эпилептогенными выделениями. Это наиболее частое явление, но также возможно, что оно появляется:

Монопарез : частичное отсутствие движения, как правило, затрагивает только одну конечность, верхнюю или нижнюю.
Парез лица : частичное отсутствие движений имеет тенденцию преимущественно затрагивать черепно-лицевые области.

В свою очередь, паралич относится к полному отсутствию движений, связанных с различными группами мышц, будь то на уровне лица или особенно в конечностях.

Оба открытия имеют большое клиническое значение как из-за иногда возникающих функциональных ограничений, так и из-за вытекающих отсюда опасений.

Другие признаки и симптомы

У некоторых пациентов в зрелом возрасте феномен Тодда должен принимать клиническую форму, связанную с очаговыми неврологическими нарушениями:

Афазия : вторичная по отношению к параличу мышц и / или поражению неврологических областей, ответственных за языковой контроль; возможно, что у пострадавшего есть трудности или неспособность артикулировать, выражать или понимать язык.
Потеря зрения: можно определить значительную потерю остроты зрения, связанную с поражением сенсорных областей коры или различными проблемами, связанными с положением глаз и параличом глаз.
Соматосенсорный дефицит: могут появиться некоторые изменения, связанные с восприятием тактильных, болезненных раздражителей или положением тела.

Клинический курс

Классическая форма синдрома Тодда возникает после перенесенного генерализованного тонико-клонического приступа. Тонико-клонические приступы определяются началом, связанным с развитием преувеличенной и генерализованной мышечной ригидности (тонический приступ).

Впоследствии это приводит к наличию множественных неконтролируемых и непроизвольных движений мышц (клонический кризис). После этого типа судорожного криза начало синдрома Тодда можно определить по развитию значительной мышечной слабости в ногах, руках или кистях.

Мышечные изменения могут варьироваться, принимая в одних легких случаях форму пареза, а в других более серьезных - полный паралич.

Феномен Тодда длится недолго. Представление симптомов вряд ли превышает 36 часов. Наиболее распространенным является то, что этот тип паралича длится в среднем 15 часов.

Сохранение этих симптомов обычно связано со структурными повреждениями, вызванными цереброваскулярными нарушениями. Несмотря на это, в медицинской литературе можно выявить отдельные случаи продолжительностью до 1 месяца. Обычно они связаны с биохимическими, метаболическими и физиологическими процессами восстановления.

причины

Большая часть выявленных случаев паралича Тодда связана с припадками в результате страдания от первичной эпилепсии. Однако есть и другие типы патологических процессов и событий, которые могут вызывать приступы тонико-клонической природы:

Инфекционные процессы.
Травмы головы.
Цереброваскулярные нарушения.
Генетические изменения.
Врожденные пороки развития головного мозга.
Опухоли головного мозга
Нейродегенеративные заболевания
Воспалительные процессы на уровне мозга.

диагностика

В диагностике синдрома Тодда важное значение имеют физикальное обследование, анализ истории болезни и изучение первичных приступов. Кроме того, для подтверждения диагноза обычно используются следующие клинические критерии:

История или непосредственное наличие судорог. Особенно они связаны с генерализованными тонико-клоническими припадками.
Выявление гемипареза или гемиплегии, пареза или паралича.
Переменное наличие нарушений зрения после развития приступа.
Полная ремиссия клинического течения в срок от 48 до 72 часов.
Отсутствие специфических изменений на структурном уровне, исследуемое с помощью визуальных тестов.
Электроэнцефалограмма в норме.

В этих случаях важно определить этиологическую причину приступов, поскольку они могут являться прямым индикатором серьезного патологического процесса, который ставит под угрозу выживание пострадавшего.

лечение

Не существует лечения, специально разработанного для синдрома Тодда. Наиболее распространенным является то, что медицинское вмешательство направлено на лечение этиологической причины и контроль приступов. Лечение первой линии при тяжелых судорогах - это противосудорожные или противоэпилептические препараты.

Кроме того, полезно включить пострадавшего в программу физической реабилитации, чтобы улучшить расстройства, связанные с параличом мышц, и достичь оптимального функционального уровня.

Ссылки

Дегирменчи, Ю., и Кецечи, Х. (2016). Длительный паралич Тодда: редкий случай постиктального моторного феномена. Журналы Имедпуб.
Фонд эпилепсии. (2016). Паралич Тодда. Получено от Фонда эпилепсии.
Фернандес Торрон, Р., Эстеве Беллох, П., Риверол, М., Пальма, Дж. И Ириарте, Дж. (2012). Длительная гемиплегия как единственный симптом простого очагового бессудорожного эпилептического статуса. Преподобный Неруология.
НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США. (2011). Паралич Тодда. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта.
ВОЗ. (2016). Эпилепсия Получено от Всемирной организации здравоохранения.
Посо Алонсо, А. (2005). Фокальная эпилепсия у Нила и паралич Тодда: опыт 11 случаев. Преподобный Куабана Педиатр.
Санчес Флорес, Х. (2011). Паралич Тодда. Архив Мексики неотложной медицины.
Уррестаразу, Э. (2002). Посткритический парез при мониторинговых исследованиях видео-ЭЭГ. Rev Neurol.

ПАРАЛИЧ ТОДДА: СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ, ЛЕЧЕНИЕ - ГЕОГРАФИЯ - 2026