ЗАКРЫТЫЙ ПЕРЕЛОМ: ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ, ЛЕЧЕНИЕ - ЛЕКАРСТВО - 2026

Закрытый перелом определяется как прерывание в непрерывности кости, которое может быть частичным или полным , и которая не сопровождается ран , которые обмениваются данными фокус разрыва с внешней стороны. При некоторых закрытых переломах могут быть раны; они поверхностные, поэтому серьезного риска заражения нет.

Чтобы произошел перелом, кость должна быть травмирована с большей интенсивностью, чем она способна поддерживать; однако есть и другие типы переломов, которые являются исключением из этого правила. К этой группе относятся переломы недостаточности, также известные как патологические переломы.

Патологические переломы - это те, которые возникают в костных сегментах, измененных общими патологиями, которые влияют на них, например, неоплазией, опухолями, остеопорозом (наиболее частая причина), которые возникают при получении травмы, даже если она имеет низкую интенсивность.

Также описаны травматические переломы низкой интенсивности, вызванные напряжением или усталостью кости перед лицом обратных циклических механических нагрузок или повторяющейся микротравмой в том же сегменте кости.

В последнем случае диагностика может быть затруднена и может привести к необходимости выполнения сканирования костей для выявления гиперзахвата в очаге перелома.

диагностика

Из-за того, что сломанные костные сегменты не видны, для правильной диагностики закрытого перелома клиника является первоначальным ресурсом для проведения рентгенологического исследования и, таким образом, подтверждения разрыва кости.

Симптомы, представленные при закрытом переломе, состоят из признаков Цельсия, таких как покраснение, цвет, жар, отек и потеря или снижение функции части тела.

Деформация и функциональная импотенция являются ключевыми элементами первоначального клинического диагноза, которые оправдывают выполнение простого рентгенологического исследования для подтверждения клинического подозрения.

Однако, в зависимости от того, где происходит перелом, может потребоваться компьютерная аксиальная томография (КТ) из-за сложности ее оценки при простом рентгенологическом исследовании; Примером могут служить переломы проксимального отдела таза или плечевой кости.

Остальные инструменты диагностической визуализации, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) и сканирование костей, часто используются в крайнем случае.

Первая медицинская помощь

Закрытые переломы сами по себе не требуют неотложной медицинской помощи, если в клинике не обнаружены сосудистые повреждения; однако перевод в специализированный центр во избежание осложнений, которые превращают ситуацию в реальную чрезвычайную ситуацию, должен быть незамедлительным.

После обращения в службу экстренной помощи мы должны начать мониторинг показателей жизнедеятельности, чтобы исключить клинические признаки гиповолемического шока или других серьезных травм.

В случае вероятного закрытого перелома наиболее важная рекомендация для медицинского работника на месте происшествия - избегать мобилизации конечности, как активной, так и пассивной.

Невозможно точно узнать очертание перелома, а вероятность того, что какой-то фрагмент кости повредит мягкие ткани или сосуды, высока. Следовательно, не следует применять маневры по уменьшению разрушения.

Для этого необходимо объяснить пострадавшему важность иммобилизации пораженного сегмента тела, но движения тела в целом также должны быть ограничены, чтобы избежать смещения фрагментов кости.

Сегмент тела должен быть иммобилизован в том положении, в котором был найден пациент, с помощью любого предмета, находящегося под рукой: картона, деревянных палочек, ремней и прочего.

лечение

Как и при любом медицинском или хирургическом лечении, конечной целью является достижение максимального функционального восстановления пораженного сегмента кости.

Для этого важно знать процесс консолидации и все факторы, которые способствуют или препятствуют ему, поскольку их следует применять или избегать для ускорения выздоровления.

Консервативное лечение и ортопедическое лечение наиболее рекомендуются при закрытых переломах, за исключением осложнений или множественных травм, требующих хирургического вмешательства.

Каждый сегмент тела имеет свои собственные ортопедические приемы, созданные с учетом анатомии каждой конкретной кости. Таким образом, можно упомянуть синдактилизацию, использование гипса, шин или тракций, что будет зависеть от типа и местоположения перелома.

В некоторых очень исключительных случаях, таких как перелом ребра, даже терапевтическое воздержание можно считать консервативным лечением.

Однако это вызывает у пациента подозрения; следовательно, необходимо правильно объяснить причину воздержания.

Хирургическое лечение

Хирургические критерии при закрытых переломах обусловлены определенными характеристиками переломов, которые, если не разрешить их в кратчайшие сроки, могут позже привести к функциональным ограничениям, которые в некоторых случаях могут стать постоянными.

Вот некоторые из характеристик, которые считаются критериями или показаниями к хирургическому лечению:

- При сопутствующем повреждении сосудов.

- В случае синдрома ассоциированного компартмента или если есть риск компартмент-синдрома.

- При множественной травме с различными очагами перелома.

- Межсуставные переломы смещены более чем на 2 мм.

- Патологические переломы, которые не соответствуют достаточным факторам, способствующим консолидации.

- Переломы структур, которые по своей природе подвержены отвлечению соседними мышцами и сухожилиями (например, надколенника).

- Оскольчатые переломы.

- Переломы, при которых консервативное лечение не помогает.

Разница между закрытым переломом и открытым переломом

Характеристика, которая по существу отличает закрытый перелом от открытого перелома, состоит в том, что при закрытом переломе нет разрыва непрерывности окружающей кожи или мягких тканей, сообщающихся снаружи с местом перелома.

Напротив, при открытом переломе есть видимая рана, которая, хотя она не обязательно должна быть прямо на уровне поражения кости, находится в том же сегменте тела, что становится зоной высокого риска заражения.

Другая характеристика, которая отличает их в некоторых случаях, заключается в том, что открытый перелом почти всегда очевиден, хотя и не в 100% случаев; сломанные фрагменты могут выглядывать из раны или проступать сквозь нее. В противном случае можно более четко отметить деформацию сегмента.

В случае закрытых переломов деформация не всегда очевидна, и для диагностики необходимы визуальные исследования.

Ссылки

1. Бурго Флорес. Переломы Ортопедическая хирургия и травматология. От редакции Médica Panamericana. 1999. Страницы 3-27.
2. Рональд Макрэй. Макс Эссер. Практическое лечение переломов. 5-е издание. Редакция Elsevier. 2009. С. 4-5, 25-30
3. Техническое руководство. Медицина и хирургия. Травматология и ортопедия. 8-е издание. Испания. 2014. Страницы. 1-9.
4. Кристиан Нордквист. Что такое перелом? Медицинские новости сегодня. Декабрь 2017 г. Получено с: medicalnewstoday.com
5. Ричард Бакли MD. Общие принципы лечения и лечения переломов. Medscape. 2018. Получено с: emedicine.medscape.com.