Сгибателей pollicis Brevis это мышца от внутренней группы руки, которая является частью тенара возвышения. Он состоит из двух мускулистых головок или животов, одного поверхностного и одного глубокого. Его основная функция - сотрудничать в противодействующем движении большого пальца или клешни, что является фундаментальной и характерной функцией человеческой руки.
И структура, и иннервация этой мышцы до сих пор являются предметом исследований и споров. Некоторые авторы считают, что это не глубокая часть, а скорее то, что этот живот является частью другой мышцы руки - приводящей мышцы большого пальца руки. Это несоответствие основано на том, что бывают случаи, когда часть мышц отсутствует.
Короткий сгибатель большого пальца. Общественное достояние, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1619992
Травмы короткого сгибателя большого пальца руки могут быть подтверждены при физикальном обследовании с использованием специальных клинических приемов. Повреждение этой мышцы обычно требует хирургического вмешательства.
Расположение и происхождение
Короткий сгибатель большого пальца является частью возвышения тенара вместе с тремя другими мышцами. Эта группа мышц расположена у основания большого пальца и отвечает за сгибание и перемещение большого пальца внутрь, чтобы выполнить противоположное движение большого пальца или клешни.
Он расположен медиальнее и ниже мышцы, отводящей большой палец, и выше большого пальца противника.
Автор Anatomist90 - собственная работа, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=23015172
Он состоит из двух мышечных брюшков, называемых поверхностным и глубоким, которые берут свое начало в костях запястья.
Поверхностная часть берет начало от боковой проекции трапециевидной кости. Иногда обнаруживается мышечный пучок, прикрепленный к фиброзной пластине удерживающего сгибателя.
Механизм мышечных движений руки человека. По изображениям из архива Интернет-книг - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14759425146/ Страница исходной книги: https://archive.org/stream/appliedanatomyk00bowe/appliedanatomyk00bowe#page/n155/mode/1up, без ограничений , https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=43640951
Происхождение глубокой части находится в двух костях запястья. Он достигает латеральной стороны трапеции и медиальной стороны большой. Этот живот тесно связан с длинным сгибателем большого пальца.
Дистально он соединяется с поверхностным пучком, образуя единую мышцу, которая заканчивается на большом пальце.
вставка
И поверхностная, и глубокая части становятся сухожильными. Пройдя часть пути по длинному сгибателю большого пальца, глубокий пучок присоединяется к поверхностному.
Образуя единое сухожилие, короткий сгибатель большого пальца прикрепляется к основанию проксимальной фаланги большого пальца и сесамовидной кости, которая встроена в связки, являющиеся частью этого сустава.
Орошение и иннервация
Сосудистое снабжение короткого сгибателя большого пальца обеспечивается лучевой артерией, поверхностными окончаниями и некоторыми ветвями, отходящими от поверхностной ладонной дуги, которая представляет собой сложную сосудистую сеть, образующую лучевую и локтевую артерии.
Артерии кисти. - Собственная работа, CC0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=12492319
Что касается иннервации, это отличается для поверхностного и глубокого живота, поэтому он стал предметом изучения, исследований и споров.
Научные исследования, проведенные с измерением нервных импульсов мышцы, показывают, что поверхностный пучок получает двигательную иннервацию через срединный нерв.
В свою очередь, глубокий живот иннервируется глубокой ветвью локтевого или локтевого нерва.
В редких анатомических вариациях только локтевой нерв отвечает за иннервацию обеих частей короткого сгибателя большого пальца. Наблюдалась также так называемая двойная иннервация.
В этих случаях срединный и локтевой нервы соединяются в одной точке, образуя дугу, которая дает двигательные неврологические ветви и иннервирует мышцу.
Характеристики
Короткий сгибатель большого пальца отвечает за сгибательные движения большого пальца как в его основании, так и в межфаланговом суставе.
Его сокращение перемещает большой палец внутрь и вперед. Этим движением он взаимодействует с противоположной мышцей большого пальца и приводящей мышцей, выполняя одну из основных функций руки человека, которая заключается в приближении большого пальца к остальным пальцам.
Это известно как противоположный большой палец или клешня, и это фундаментальная характеристика, которая отличает руку человека от руки приматов, поскольку они не могут выполнять это движение.
Движение указательного и большого пальца человека. Авторы: Almécija, Moyà-Solà & Alba - Almécija S, Moyà-Solà S, Alba DM (2010) Раннее происхождение прецизионного схватывания человека: сравнительное исследование поллических дистальных фаланг у ископаемых гомининов. PLoS ONE 5 (7): e11727. doi: 10.1371 / journal.pone.0011727, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=12463663
Раны
Сухожилие короткого сгибателя большого пальца может быть поражено в основном травмой, которая вызывает его разрыв или полное расслоение. Воспаление сухожилия или тендинит - тоже частый повод для консультации.
Неврит и травма, поражающая как локтевой, так и срединный нервы, отражаются на двигательной функции мышцы.
Диагноз травмы короткого сгибателя сначала ставится на основании клинической оценки. Местоположение травмы, представленной пациентом, дает врачу важную идею для диагностического подхода.
Чтобы исследовать эту мышцу, нужно изолировать ее, чтобы увидеть, может ли пациент привести палец. Врач должен осторожно надавить на остальные пальцы руки, чтобы зафиксировать их. Таким образом, пациента просят подвести большой палец внутрь.
Если человек может выполнять движение без затруднений, предполагается, что сухожилие не повреждено. В противном случае, когда возникает большая трудность или движение невозможно выполнить, высока вероятность травмы или отслоения сухожилия.
Также необходимо оценить неврологическую функцию, чтобы проверить целостность локтевого и срединного нервов. Самый быстрый и эффективный способ - это оценка нервных импульсов с помощью электромиографии. Но есть также вещественные доказательства того, что исследование недоступно.
Электростимуляция локтевого нерва. Пол Энтони Стюарт - собственная работа, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=75865390
Чтобы оценить срединный нерв, тыльную сторону руки пациента кладут на плоскую поверхность и просят поднять большой палец. В случае локтевого нерва пациент должен взять лист бумаги, выполняя движение клещами.
лечение
После установления диагноза назначается соответствующее лечение.
В случае раны необходимо соблюдать основные меры предосторожности. Если в результате травмы произошло частичное рассечение или отслоение сухожилия, лечение хирургическое.
В случае тендинита лечение является клиническим и включает иммобилизацию пальца шиной из гипса или алюминия. Таким образом, сухожилию дают отдых на несколько недель.
Ортез на верхнюю конечность. Автор N16tran - собственная работа, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=32831896
В обоих случаях терапия включает пероральные обезболивающие, отдых и иммобилизацию.
Ссылки
- Caetano, E.B; Накамичи, Y; Алвес де Андраде, Р. Савада, М. М.; Накасоне, М. Т; Vieira, L.A; Сабонги, Р.Г. (2017). Flexor Pollicis Brevis Muscle. Анатомическое исследование и клиническое значение. Открытый ортопедический журнал. Взято с: ncbi.nlm.nih.gov
- Дэй, М. Н; Напье, младший (1961). Две головки короткого сгибателя большого пальца. Журнал анатомии. Взято с: ncbi.nlm.nih.gov
- Guzmán, R.A; Бралик Эчеверрия; М. П; Кордеро Гараяр, Дж. (2013). Расположение зоны иннервации короткого сгибателя большого пальца у здоровых лиц обоего пола. Международный журнал морфологии. Взято с: scielo.conicyt.cl
- Дельгадо, AD; Алькантара, Т. (2001). Травмы руки в отделении неотложной помощи. Журнал интегральной медицины. Взято с: elsevier.es
- Пачеко-Лопес, RC (2017). Неотложная реконструкция сухожилий сгибателей. Иберо-латиноамериканская пластическая хирургия. Взято с: scielo.isciii.es