ДЕРМАТОМ: ЧТО ЭТО ТАКОЕ, ВИДЫ И КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ - АНАТОМИЯ И ПСИХОЛОГИЯ - 2024

Дерматома является областью кожи , которая подается с помощью одного спинномозгового нерва. В частности, они контролируются сенсорными нейронами, которые возникают из ганглия спинномозгового нерва.

Есть восемь шейных, двенадцать грудных, пять поясничных и пять крестцовых нервов. Каждый из этих нервов позволяет нам чувствовать температуру, прикосновение, давление и даже боль.

Карта Foerster

Информация передается от определенного участка кожи к мозгу. Дерматомы организованы в виде стопки дисков в грудной клетке и брюшной полости, каждый из которых снабжен отдельным спинномозговым нервом.

В конечностях картина другая. Таким образом, дерматомы проходят через руки и ноги в продольном направлении. Таким образом, каждая половина каждой конечности имеет свой дерматом.

Хотя все люди, как правило, имеют один и тот же общий образец в организации дерматомов, конкретные области иннервации могут варьироваться от человека к человеку, как и отпечатки пальцев.

Позвоночный столб имеет более 30 различных позвонков, которые делятся на части в зависимости от их расположения, начиная от шеи до копчика. Они подразделяются на шейные, грудные, поясничные и крестцовые. Каждый позвонок содержит определенный спинномозговой нерв, который иннервирует определенные участки кожи.

Все нервы, кроме первого шейного нерва (C1), связаны с дерматомом. Дерматомы позволяют построить карту спинного мозга, которая очень полезна для медицинских работников и исследователей. А также для диагностики и лечения патологий.

Что такое дерматом?

Вид спереди с дерматомами и основными кожными нервами. Источник: Микаэль Хэггстрём. Файл общественного достояния

Вы когда-нибудь задумывались, почему боль в спине вызывает покалывание в ногах? Или почему онемение пальцев вызывает судороги шеи?

По всей видимости, это связано с тем, что ощущения и неровности на поверхности кожи связаны с определенными нервными корешками, ведущими от позвоночника. Поэтому каждая область, которая иннервируется каждым из этих нервных корешков, называется дерматомом.

Дерматома делится на «дермат», что означает «кожа», и «ома», что означает «масса». В организме человека 29 дерматомов. Эти нервы связаны друг с другом, поскольку во время эмбрионального развития произошли от одних и тех же групп сомитов. Сомиты - это структуры, образующиеся по бокам нервной трубки на четвертой неделе развития человека.

Например, нервные волокна на поверхности кожи, покрывающие часть ног и ступней, образуют дерматом, который исходит из нервного корешка в пояснице.

Вид сзади с дерматомами и основными кожными нервами. Источник: Микаэль Хэггстрём. Файл общественного достояния

Виды дерматомов

Дерматомы, как и позвоночник, делятся на четыре отдела: шейный, грудной, поясничный и крестцовый. Каждый дерматом классифицируется в зависимости от спинномозгового нерва, который его снабжает. То есть седьмой шейный нерв будет иннервировать дерматом C7.

Этот дерматом придает чувствительность коже плеча, некоторых частях руки, а также указательным и безымянным пальцам.

Шейные дерматомы

Они иннервируют кожу затылка, шеи, спины, рук и кистей.

Грудные дерматомы

Они покрывают кожу с внутренней стороны руки, груди, живота и середины спины.

Поясничные дерматомы

Они иннервируют кожу нижней части спины, передней части ног, внешней поверхности бедер, а также верхней и нижней части стоп.

Крестцовые дерматомы

Они покрывают кожу гениталий и анальной области, тыльную сторону ног, тыльную сторону бедер и икр, а также внешний край ступней.

Распространение кожных нервов подошвы стопы. Источник: Генри Вандайк Картер, Генри Грей (1918) Анатомия человеческого тела, файл общественного достояния

Однако важно отметить, что дерматомы были обнаружены в последние годы в результате клинических наблюдений и являются лишь ориентиром. У каждого человека могут быть небольшие вариации в пределах дерматомов.

Карты дерматомов

Чтобы лучше визуализировать распределение дерматомов, в основном существуют две карты, принятые анатомической медициной. Первая - это карта Кигана и Гаррета 1948 года. Вторая - карта Ферстера 1933 года. Последняя является наиболее широко используемой.

Две карты показывают прогрессирование роста конечностей вокруг осевой линии. Хотя дерматомы не кажутся наложенными на изображении, правда, что на некоторых участках маршрута есть небольшое перекрытие.

Карта Кигана и Гарретта. Грант, Джон Чарльз Буало / Общественное достояние

Клиническое значение

Важно понимать, как дерматомы работают в клинических условиях, чтобы определять местонахождение травм нервов или спинного мозга.

Если определенные симптомы расположены вдоль области, связанной с дерматомом (боль, раздражение кожи, сыпь …), это может быть связано с чем-то связанным с нервным корешком. Например, грыжа межпозвоночного диска, сдавливающая корешок нерва L5, вызывает боль и покалывание в голени и стопе.

Дерматомы полезны для диагностики и лечения различных состояний. Основные из них - вирусные заболевания, радикулопатия и травмы спинного мозга.

Вирусные заболевания

Существуют определенные вирусные заболевания, которые локализуются в определенных дерматомах, например, опоясывающий лишай. Этот вирус скрыт в спинном мозге, и когда он проявляется, он проходит через спинномозговой нерв, вызывая болезненную сыпь на коже, которая связана с этим нервом.

Сыпь от опоясывающего лишая обычно ограничивается конкретным дерматомом, например, на груди, ноге или руке. Обычно он появляется через годы и даже десятилетия после выздоровления от ветрянки.

Радикулопатия

Это состояние состоит из боли, вызванной повреждением корешка любого нерва. Это также может вызвать потерю или снижение сенсорной функции. Наиболее часто поражаются регионы L5 и S1, реже - C6 и C7.

Боль усиливается, когда мы оказываемся в положении, когда нервные корешки растянуты. Он может быть шейным или поясничным в зависимости от того, где болит.

Травмы спинного мозга

При травмах спинного мозга медицинский работник будет искать пораженный дерматом. Для этого начните с той части кожи, на которой пациент заметил изменения. Он будет перемещать его булавкой или вилкой по обеим сторонам тела, пока не достигнет нормального ощущения.

Вы также можете проверить, улавливает ли он вибрацию вдоль позвонков. Сенсорный уровень обычно на два или три уровня ниже травмы.

Разница с миотомами

Картирование восприятия и осознания висцеральных ощущений в определенных областях тела. Источник: Пользователь: CFCF, изменен пользователем: RichardWeiss CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0) через Wikimedia Commons

Дерматомы не следует путать с миотомами. В то время как дерматомы задействованы в чувствительной части кожи, миотомы отвечают за иннервацию скелетных мышц той же группы сомитов.

Например, они отвечают за сгибание бедра, разгибание колена или разгибание большого пальца ноги в нижней части туловища.

Ссылки

1. Дерматомы. (SF). Получено 16 апреля 2017 г. с веб-сайта Научи меня анатомией: learnmeanatomy.info.
2. Карта дерматома - обзорная диаграмма, анатомия и клиническое значение. (SF). Получено 16 апреля 2017 г. с сайта Paincare: paincare.org.
3. Дерматомы. (SF). Получено 16 апреля 2017 г. из Королевского университета в Кингстоне: meds.queensu.ca.
4. Дерматомы. (SF). Получено 16 апреля 2017 г. с сайта Boundless: boundless.com.
5. Кишнер, С. (nd). Анатомия дерматомов. Получено 12 августа 2015 г. с сайта MedScape: emedicine.medscape.com.
6. Что такое дерматом? - Определение и распространение. (SF). Получено 16 апреля 2017 г. с сайта Study: study.com.