ВЫДЕЛЕНИЯ ИЗ НОСА: ДЛЯ ЧЕГО, ПРОЦЕДУРА, ПОСЕВ - БИОЛОГИЯ - 2024

Выделения из носа является типом выборки используется для цитологического или микробиологического анализа. Цитологическое исследование выявляет наличие эозинофилов среди других типов клеток. Они указывают на возможную этиологию симптомов, которые представляет пациент.

С другой стороны, культура позволяет идентифицировать обычную микробиоту, а также колонизирующие микроорганизмы, такие как дрожжи и золотистый стафилококк. Таким образом, посев мазков из носа - идеальный тест для выявления бессимптомных носителей Staphylococcus aureus.

Схема слизистой оболочки носа и носоглотки. Источник: Pixabay.com/translated by Rage Against

С каждым днем ​​все более важно знать случаи носительства S. aureus у бессимптомных пациентов, как на уровне больниц, так и в обществе, поскольку были обнаружены мультирезистентные штаммы, представляющие реальную опасность как фактор распространения.

С другой стороны, микробиологический анализ назального экссудата, а также глоточного экссудата является требованием, требуемым в некоторых странах для процесса отбора персонала, который будет работать в компаниях, занимающихся пищевыми продуктами.

Это профилактическая мера, так как S. aureus вырабатывает энтеротоксин, вызывающий пищевое отравление. Образец назального экссудата очень легко взять, хотя это несколько неудобно для пациента.

Для чего это?

Взятие пробы назального экссудата используется для проведения двух типов исследований. Во-первых, можно провести цитологическое исследование носа с подсчетом эозинофилов, а во-вторых, это полезно для микробиологического анализа.

Эксфолиативная цитология носа

Цитология носового экссудата необходима пациентам, страдающим, в частности, определенными типами респираторных заболеваний, аллергиями или ринопатиями. Аллергологу нужно знать, какие клетки выделяются из эпителия носоглотки, а также количество эозинофилов.

Результат обследования может определить происхождение ринита, является ли он аллергическим или инфекционным, воспалительным он или нет. Таким же образом можно отличить аллергический бронхит от инфекционного бронхита.

Тем не менее, это исследование должно сопровождаться другими анализами, чтобы оно могло быть действительно полезным, поскольку полученные результаты должны быть связаны с другими важными параметрами, такими как полная гематология, определение IgE или серия стула.

Следует отметить, что у малышей до 3 месяцев может быть назальная эозинофилия без сопутствующей патологии. Однако после этого возраста наличие эозинофилии в носовой слизи без симптомов может указывать на появление в будущем аллергического процесса.

Посев мазка из носа

Культура используется для выявления носителей S. aureus через нос. Хотя выполнение этого исследования оправдано только в особых случаях, оно полезно, поскольку значительный процент населения является носителем S. aureus бессимптомно.

Этот анализ особенно важен для тех, кто хочет работать с пищевыми продуктами. В них нужно исключить, что они не являются переносчиками этого микроорганизма.

Это также полезно для людей, у которых есть повторные инфекции S. aureus, такие как импетиго, абсцессы или фурункулы, среди других заболеваний, которые предполагают, что пациент может быть хроническим носителем. Иногда важно изучить и самых близких членов семьи.

С другой стороны, в некоторых случаях посев носового экссудата может проводиться на медицинском персонале, особенно когда наблюдаются значительные вспышки этой бактерии в районе больницы и не установлен другой возможный источник. Во всех перечисленных случаях культивирование необходимо проводить.

отбор проб

-Cytology

Отбор проб может производиться двумя способами: спонтанное отшелушивание или принудительное отшелушивание тампоном.

Самопроизвольное отшелушивание

Пациенту предлагается сильно высморкаться на предметном стекле микроскопа. Затем с помощью тампона или петли образец распределяется.

Принудительное отшелушивание тампоном

Мазок вводится до нижних носовых раковин. Оказавшись внутри, тампон проводят по стенам, по очереди перетаскивая клетки. Поскольку отбор проб является несколько неудобным, процедура не должна занимать более 10-15 секунд. Затем образец распределяют на предметном стекле и дают ему высохнуть на воздухе.

-Культура

Чтобы взять образец, действуйте следующим образом:

- Больного просят немного запрокинуть голову.

- Тампон вводится на глубину примерно 1 см.

- Мазок проводят по стенкам слизистой оболочки носа, поворачивая, пока он не коснется наибольшей поверхности.

- Образец должен быть взят из обеих ноздрей. Если пациенту предстоит пройти цитологическое исследование и посев, следует взять по два образца из каждой ноздри. Один будет для нанесения на слайд, а другой - для культивирования.

Для посева можно использовать один тампон для обеих ноздрей. Однако есть лаборатории, которые предпочитают брать их разными тампонами и при посеве разделяют чашки с культурой на две половины, маркируя их следующим образом: правая ноздря и левая ноздря.

В случае цитологического исследования рекомендуется сделать два мазка: один из правой ноздри, а другой - из левой.

Обработать

-Микробиологическое исследование (посев)

В идеале после взятия пробы ее следует обработать для культивирования, однако в большинстве случаев это невозможно.

Тампоны помещают в транспортную среду, если они не подлежат немедленной обработке. Там они могут оставаться при комнатной температуре. В идеале тампон следует засеять менее чем за 2 часа; однако в транспортном средстве он может длиться до 24 часов.

Образец следует высеять на кровяной агар и соленый маннит. Кровяной агар и соленый маннит обеспечивают изоляцию S. aureus.

-Цитологическое исследование

Полученные мазки окрашивают Райтом или Гимза и исследуют под микроскопом.

В цитологии можно наблюдать большое разнообразие клеточных элементов в зависимости от состояния пациента. Каждый из этих элементов направит врача к возможной патологии. Хотя это не очень надежный тест, он помогает поставить дифференциальный диагноз.

Среди элементов, которые мы можем найти:

- Плоскоклеточные клетки.

- Макрофаги.

- Цилиндрические реснитчатые клетки.

- Кристаллы от Charcot Leyden.

- Бокаловидные клетки.

- Полиморфноядерный.

- Эозинофилы.

- Лимфоциты.

- Плазменные клетки.

-Количество эозинофилов

Для этой техники можно использовать окрашивание по Гензелю, описанное ниже.

материалы

- Эосин.

- Метиленовый синий.

- Дистиллированная вода.

- 95% этанол.

Обработать

Как только мазок высохнет на открытом воздухе, он окрашивается:

- Несколько капель эозина наносят на мазок до полного покрытия препарата в течение 1 минуты.

- Такое же количество дистиллированной воды добавляется поверх эозина в течение 1 минуты.

- Жидкость сливают и промывают дистиллированной водой.

- Наклоните простыню и дайте нескольким каплям этанола упасть на поверхность для стирки.

- Добавьте несколько капель метиленового синего, чтобы покрыть весь мазок на 1 минуту.

- Добавьте такое же количество воды поверх метиленового синего и оставьте на 2 минуты.

- Слейте жидкость и промойте дистиллированной водой.

- Наконец, добавляют несколько капель этанола и сушат на открытом воздухе.

Всего в 100 полях измеряется процент наблюдаемых эозинофилов.

Источник: Подготовлено автором MSc. Мариельса Гиль

рекомендации

- Перед взятием пробы пациенту не следует наносить капли или промывать нос.

- Для проведения посева пациент не должен получать лечение антибиотиками.

- Что касается количества эозинофилов, пациенту нельзя принимать противоаллергические препараты.

- Следует учитывать, что этот тест очень неспецифический и может давать ложноотрицательные результаты у пациентов с аллергией, получающих стероиды.

Ссылки

1. Протокол, сбор и транспортировка образцов для микробиологии. Больница Доностия. Доступно на: osakidetza.euskadi.eus
2. Fosch S, Yones C, Trossero M, Grosso O, Nepote A. Назальное носительство Staphylococcus aureus у людей из сообщества: эпидемиологические факторы. Acta bioquím. Clin. latinoam. 2012; 46 (1): 59-68. Доступно на: scielo.org.
3. Platzer L, Aranís C, Beltrán C, Fonseca X, García P. Бактериальная колонизация носа у здорового населения города Сантьяго-де-Чили: есть ли в обществе носительство метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus? Преподобный Оториноларингол. Cir. Голова-шея, 2010; 70 (2): 109-116. Доступно на: scielo.org.
4. Диас А., Браво М., Черути Э., Казар С. Значение количества эозинофилов в выделениях из носа в дифференциальной диагностике обструктивных бронхиальных симптомов у детей. Преподобный Чилена Педиатрия. 1973; 44 (4): 341-343.
5. Валлехос Г., Телес Р., Гонсалес А., Мена Дж., Рейносо В. Влияние эозинофилов в носовой слизи у пациентов с возможным диагнозом аллергического ринита. AN ORL MEX, 2007; 52 (2): 58-62