COCCIDIOIDES IMMITIS: ХАРАКТЕРИСТИКА, МОРФОЛОГИЯ, ПАТОЛОГИЯ. - БИОЛОГИЯ - 2025

Подразделение: Аскомикота

Класс: Евротиомицет

Заказ: Onygenales

Семья: Onygenaceae

Род: Coccidioides

Вид: immitis

Морфология

Поскольку Coccidioides immitis - диморфный гриб, он имеет две морфологии. Один сапрофитный, а другой паразитический.

В своей сапрофитной (инфекционной) форме он обнаруживается в виде мицелия, который представляет собой перегородчатые гифы, состоящие из цепочек артроспор или артроконидий прямоугольной, эллипсоидной, бочкообразной формы с толстыми стенками размером 2,5 x 3-4. µ в диаметре.

В своей паразитической форме он выглядит как толстостенный шар диаметром от 20 до 60 мкм, заполненный большим количеством мелких эндоспор диаметром 2-5 мкм.

Когда эти шарики разламываются, они высвобождают эндоспоры (от 200 до 300), которые могут образовывать новые шарики.

Через 3 дня после посева образца инфицированной ткани можно наблюдать влажные, голые или неволосатые колонии, позже они становятся волосатыми, а позже явно пушистыми, серовато-белыми или желтоватыми.

гистопатология

В инфицированных тканях возникают три типа реакций: гнойная, гранулематозная и смешанная.

Гнойная реакция возникает первоначально вокруг вдыхаемых конидий или во время разрыва сферулы и высвобождения эндоспор.

Гранулематозная реакция происходит вокруг развивающейся сферулы. Гранулема содержит лимфоциты, плазматические клетки, моноциты, гистиоциты, эпителиоидные клетки и гигантские клетки.

Затем эти поражения представляют собой фиброз, казефикацию и кальцификацию. Позже в очагах поражения, в которых микроорганизмы растут и размножаются, возникает смешанная реакция.

патология

Заболевание возникает при вдыхании пыли, содержащей артроконидии. Отсюда болезнь может проявляться двумя способами.

Первый бессимптомный или средней степени тяжести, который закончится полной ремиссией инфекции и выработкой стойкого иммунитета.

Вторая - редкая форма, когда болезнь прогрессирует, переходит в хроническую или распространяется с летальным исходом.

-Первичный кокидиоидомикоз

Бессимптомное заболевание легких

Симптомов нет, нет остаточного рубца или повреждения легких, только внутрикожный тест на кокцидиоидин положительный, что указывает на наличие инфекции.

Симптоматическое заболевание легких

Интенсивность патологии будет зависеть от количества вдыхаемых конидий. Небольшое количество конидий вызывает кратковременное легкое заболевание, в то время как высокий посевной материал может вызвать острую дыхательную недостаточность. В других случаях это проявляется токсической эритемой, артралгиями, эписклеритом и т. Д.

Инкубационный период составляет от 10 до 16 дней инкубации. По истечении этого времени у пациентов могут в различной степени проявляться следующие признаки и симптомы: лихорадка, сильная боль в груди или плеврите, респираторный дистресс, анорексия, сначала непродуктивный кашель, а затем продуктивный кашель с белой мокротой и прожилки крови.

-Первичное заболевание кожи

Очень редко, вызвано случайным попаданием грибка на кожу (укол колючками кактуса). Поражение представляет собой шанкр, при регионарном адените они проходят без происшествий в течение нескольких недель.

-Вторичный кокидиоидомикоз

Хроническая болезнь легких

Если основное заболевание не проходит, после шестой-восьмой недели развиваются вторичные или стойкие проявления, которые могут проявляться двумя способами:

• Доброкачественные хронические заболевания легких : сопровождаются полостными и узловыми поражениями. Разрешение этой клинической формы сопровождается фиброзом, бронхоэктазами и кальцификацией.
• Прогрессирующее заболевание легких : это заболевание заканчивается стойкой пневмонией, прогрессирующей пневмонией или милиарным кокцидиоидомикозом. Эндоспоры переходят из легких в кровь и гематогенным путем распространяются по организму.

Вторичные поражения кожи разнообразны. Они выглядят как: папулы, узелки, бородавки, вегетирующие бляшки, пустулы, язвы. Они могут быть одиночными или множественными.

Они также могут проявляться в виде узловатой эритемы, острой («токсической») сыпи, патологической эритемы, интерстициального гранулематозного дерматита и синдрома Свита (фебрильный нейтрофильный дерматоз).

Грибок также может поражать кости, суставы, мозговые оболочки и внутренние органы. Этот тип кокцидиоидомикоза является смертельным, вызывая смерть человека в течение от нескольких месяцев до года.

Другими нарушениями, возникающими в результате хронического резидуального кокцидиоидомикоза, являются полостная болезнь и кокцидиоидома.

диагностика

образцы

Мокрота, экссудат, биопсия, ликвор.

Прямая экспертиза

Он проводится с целью обнаружения сферул с типичными эндоспорами кокцидиоидомикоза. Эти структуры можно увидеть на срезах тканей, окрашенных гематоксилином и эозином, PAS, окрашиванием по Гомори, метанамином, нитратом серебра или фторидом кальция.

культура

Образцы высевают на агар Сабуро или Микозель, инкубируют при 25-30 ° С в течение 7 дней. Рекомендуется сеять в наклонные пробирки, а не в чашки Петри.

Для наблюдения под микроскопом необходимо предварительно пропустить его через формальдегид, чтобы избежать случайного загрязнения. Если субкультуры должны быть созданы, это должно быть под защитой.

серология

Можно использовать реакцию фиксации комплемента и осаждения. Диагностическое и прогностическое значение.

Кожный тест

Внутрикожная реакция на кокцидиоидин показывает, контактировал ли человек с грибком. Эпидемиологическое значение.

лечение

Хотя у иммунокомпетентных пациентов первичная легочная инфекция обычно купируется самостоятельно, ее можно лечить итраконазолом или флуконазолом в дозах 400 мг в день в течение 3–6 месяцев.

У пациентов с ослабленным иммунитетом используются те же препараты, но в течение 4–12 месяцев.

В случаях хронической легочной инфекции флуконазол или итраконазол применяют в дозах 400 мг в день в течение 12–18 месяцев и более. Вориконазол также дал отличные результаты.

Амфотерицин В показан беременным.

Диссеминированные менингеальные формы кокцидиоидомикоза требуют пожизненного лечения флуконазолом 400 мг в сутки.

Помимо противогрибковой терапии в некоторых случаях показана хирургическая обработка абсцессов.

Ссылки

1. Авторы Википедии. Coccidioides immitis. Википедия, свободная энциклопедия. 29 июня 2018 г., 07:29 UTC. Доступно на: en.wikipedia.org
2. Кастаньон Л. Кокцидиоидомикоз. Национальный автономный университет Мексики. Кафедра микробиологии и паразитологии. Доступно на: facmed.unam.mx
3. Браун Дж, Бенедикт К., Парк Би Джей, Томпсон Г.Р. Кокцидиоидомикоз: эпидемиология. Clin Epidemiol. 2013; 5: 185-97. Опубликовано 25 июня 2013 г. doi: 10.2147 / CLEP.S34434
4. Гарсиа Гарсия SC, Салас Аланис Дж. С., Флорес М. Г., Гонсалес Гонсалес С. Е., Вера Кабрера Л., Окампо Кандиани Дж. Кокцидиоидомикоз и кожа: всесторонний обзор. Бюстгальтеры Dermatol. 2015; 90 (5): 610-9.
5. Ван CY, Jerng JS, Ko JC и др. Диссеминированный кокцидиоидомикоз. Emerg Infect Dis. 2005; 11 (1): 177-9.
6. Райан К.Дж., Рэй С. Шеррис. Медицинская микробиология, 6-е издание, МакГроу-Хилл, Нью-Йорк, США; 2010.
7. Конеман Э, Аллен С., Джанда В., Шрекенбергер П., Винн В. (2004). Микробиологическая диагностика. (5-е изд.). Аргентина, редакция Panamericana SA
8. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Microbiological Diagnosis. 12 изд. Аргентина. Редакция Panamericana SA; 2009.
9. Касас-Ринкон Г. Общая микология. 1994. 2-е изд., Центральный университет Венесуэлы, Библиотечные издания. Венесуэла Каракас.
10. Аренас Р. Иллюстрированная медицинская микология. 2014. 5-е изд. Мак Гроу Хилл, 5-е издание, Мексика.
11. Гонсалес М., Гонсалес Н. Руководство по медицинской микробиологии. 2-е издание, Венесуэла: Управление СМИ и публикаций Университета Карабобо; 2011.