CLONORCHIS SINENSIS: ХАРАКТЕРИСТИКА, МОРФОЛОГИЯ И ЖИЗНЕННЫЙ ЦИКЛ - БИОЛОГИЯ - 2025

Clonorchis sinensis - это научное название тканевого / кишечного паразита, называемого китайской печеночной двуусткой. С таксономической точки зрения он относится к царству animalia, типу platyhelminthes, классу trematoda, подклассу digenea, отряду plagiorchiida, семейству opisthorchiidae, роду clonorchis, виду sinensis.

Этот паразит считается зоонозом, потому что его эволюционный цикл не рассматривает человека в качестве основного хозяина, поскольку он может завершить весь свой цикл без его участия. По этой причине считается, что человек заразился случайно.

Авторы: Banchob Sripa, Sasithorn Kaewkes, Paiboon Sithithaworn, Eimorn Mairiang, Thewarach Laha, Michael Smout, Chawalit Pairojkul, Vajaraphongsa Bhudhisawasdi, Smarn Tesana, Bandit Thinkamrop, Jeffreyia M. Bethony, Aleximed Loukas и Paul J.

Кроме того, чтобы этот паразит заразил человека, как только он выходит через их фекалии в виде яиц, они не могут напрямую заразить другого человека, поскольку сначала он должен пройти несколько сложных стадий эволюции в пределах двух посредников. водная жизнь.

Clonorchia sinensis может достигать человека через сырую или недоваренную пищу (рыбу), загрязненную метацеркариями. Инфекция у человека называется клонорхозом и относится к основному трематодозу пищевого происхождения.

Человек легко заражается среди тех популяций, которые имеют привычку употреблять в пищу сырое мясо пресноводной рыбы, независимо от того, было ли оно заморожено, солено, копчено или приготовлено с маринованным уксусом.

Это, несомненно, привело к значительным экономическим потерям, в основном на азиатском континенте, где болезнь ограничена; по оценкам, каждый год теряется много лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY).

Биологические характеристики

Китайская печеночная двуустка (Clonorchis sinensis) характеризуется тем, что является трематодой-гермафродитом, то есть взрослый червь обладает способностью к самооплодотворению, поскольку оба половых органа находятся у одного и того же человека, хотя иногда происходит перекрестное оплодотворение.

C. sinensis считается эндопаразитом, потому что он обитает в желчных протоках окончательного хозяина, которыми обычно являются домашние млекопитающие, такие как крысы, кошки, собаки и свиньи, а также может поражать человека.

Паразит может существовать в организме человека от 20 до 50 лет, оставаясь живым в организме, питаясь обильными выделениями слизистой оболочки желчных протоков.

Другой важной характеристикой является то, что его эволюционный цикл сложен, так как ему требуются два промежуточных хозяина, прежде чем он сможет заразить окончательного хозяина, на котором развивается взрослый червь.

Морфология

Они находятся в желчи и кале инфицированного млекопитающего (окончательного хозяина). Они имеют кубовидную форму, их размер колеблется от 26 до 30 мкм в длину и 15 в ширину, у них есть выпуклая крышка, через которую выходят личинки мирацидия, и выступ в широком заднем полюсе, который придает им вид урн. Они желтовато-коричневого цвета.

личинки

Личиночная стадия включает в себя непрерывную эволюцию паразита, которая проходит несколько фаз: мирацидия, спороцисты, редии и церкарии.

Miracide

Эта личинка вылупляется из яйца, оказавшись внутри улитки. Он имеет овальную форму и окружен ресничками, которые придают ему способность двигаться.

Спороциста или спороциста

Они имеют форму мешочка, в котором будут развиваться редии. Он прилипает к стенке кишечника улитки и поглощает питательные вещества внутри просвета.

редии

Это продолжит процесс созревания, чтобы дать начало примерно 250 000 церкарий.

Церкарии

По форме они напоминают головастиков, с головой и неразветвленным хвостом. После того, как она покинет улитку, у нее есть 2–3 дня, чтобы проникнуть во второго промежуточного хозяина (пресноводную рыбу). Если ему это не удается, он умирает. В отличие от других церкарий они не умеют плавать.

метацеркарий

Киста эллиптической формы размером от 0,16 до 0,20 мм. У них внутри темные гранулы. Киста формируется внутри второго промежуточного хозяина.

Взрослый червь

Эта форма жизни развивается в окончательном хозяине из метацеркарии, потребляемой в сыром или полу-сыром мясе рыбы.

Взрослый червь полупрозрачный, его длина может составлять от 20 до 25 мм, а ширина от 3 до 5 мм. Форма червя уплощенная, как у листа, более узкая в передней части и более широкая в задней.

Он имеет ротовую и брюшную присоски, которые выполняют функцию фиксирующего органа. Их пищеварительный тракт неполноценен.

Большая часть вашего тела занята репродуктивной системой, которая содержит два глубоких шаровидных семенника и один яичник.

Каждый день взрослый гермафродитный червь уничтожает около 2000 яиц, уже зародившихся в желчном протоке, и через желчь попадает в кал, где они выводятся в окружающую среду.

Жизненный цикл

Жизненный цикл начинается, когда пресноводные, медленно текущие водоносные горизонты заражаются фекалиями млекопитающих, добытыми из яиц C. sinensis.

Этими источниками воды могут быть реки, озера и ручьи, где живут промежуточные хозяева.

Выделенные яйца, содержащиеся внутри первой личиночной стадии (мирацидия), потребляются улитками, которые могут быть разных родов и видов, такими как: Parafossarulus manchouricus, Alocinma longicornis, Bithynia fuchsianus, Melanoides tuberculata, Parafossarulus sinensis, Parafossarulus anomalospiralospiral Semisulcospira cancellata, среди прочих.

Вылупление яйца

Яйцо внутри улитки вылупляется благодаря пищеварительным ферментам улитки, освобождая мирацидий, который затем перемещается внутри него, пока не застревает в гемоцеле и пищеварительной железе.

Там он начинает свою эволюцию в форму спороцист, затем за 17 дней превращается в личинку, называемую редией, и, наконец, это дает начало большому количеству церкарий.

Смерть хозяина

Воспроизведение редиасов становится настолько интенсивным, что в конечном итоге приводит к гибели улитки.

Вот так заборы свободны в воде. Затем, поскольку они не умеют плавать, они опускаются головой на поверхность воды и падают на дно.

Позже они снова поднимаются, повторяя это движение, пока не находят своего второго промежуточного хозяина - пресноводную рыбу.

Среди видов рыб, способных проникать внутрь, - Pseudorasbora parva, Ctenopharyngodon idellus, Cyprinus carpio, Hypophthalmichthys nobilis, Carassius auratus и многие другие.

В действительности, количество родов и видов пресноводных рыб, которые могут быть затронуты, довольно велико, и большинство из них продается в качестве пищи в эндемичных районах.

Также известно, что некоторые виды креветок могут служить вторичными промежуточными хозяевами.

Второй хозяин

Как только церкарии достигают второго хозяина, они проникают только в голову, освобождаясь от хвоста. Через час после проникновения он внедряется в мышечную массу рыбы, и примерно через 20 дней они созревают в форму метацеркарии.

Зараженная рыба или ракообразные, если их поедает восприимчивое млекопитающее в сыром виде, заразятся метацеркариями C. sinensis.

Метацеркария попадает в пищеварительную систему окончательного хозяина, и личинка выходит в двенадцатиперстную кишку, которая впоследствии поднимается через 1 или 2 дня через общий желчный проток, оттуда к разветвлениям желчных протоков второго порядка и через 30 дней созревает в стадия взрослых червей, когда они начинают откладывать от 2000 до 4000 яиц в день.

Последними хозяевами, которые служат резервуаром, могут быть домашние или дикие животные, в том числе собаки, кошки, крысы, свиньи, ласки, барсуки и другие.

патогенез

Повреждение от инфекции желчных протоков

Взрослый червь может годами поселиться в желчных протоках. Когда инфекция легкая, она может остаться незамеченной, но когда паразитарная нагрузка высока, присутствие взрослого червя C. sinensis может вызвать различные типы повреждений.

Первый связан с физической обструкцией, которая может вызвать застой и камни в желчном пузыре, воспаление с гиперплазией эпителия, образование аденомы и даже фиброз тканей, окружающих желчные протоки.

Если черви мигрируют в протоки поджелудочной железы, они могут закупорить их и вызвать острый панкреатит.

Приготовление продуктов обмена

Второй способ причинения вреда связан с производством продуктов метаболизма, которые способствуют длительному воспалению, вызывая гепатобилиарные нарушения.

Накопление мертвых червей

Скопление мертвых червей в просвете желчного протока вызывает вторичный бактериальный холангит, который приводит к таким осложнениям, как бактериемия, эндотоксический шок и гипогликемия.

другие

Кроме того, C. sinensis считается фактором риска развития рака желчных протоков (холангиокарциномы).

Аналогичным образом, при этом паразитозе сообщалось о циррозе и снижении функции печени, что очень похоже на то, что происходит при инфицировании гепатитом B и C.

Следовательно, совместное инфицирование C. sinensis любым из этих патогенов увеличивает риск второго типа рака (гепатоцеллюлярной карциномы).

Вот почему C. sinensis классифицируется как биоканцероген группы I.

Симптомы заражения

Иногда паразитоз может протекать бессимптомно в течение длительного времени. У других людей могут проявляться неспецифические симптомы, такие как усталость, анорексия, тошнота, рвота, жидкий стул, перемежающаяся диарея, потеря веса, дискомфорт в животе, боль в эпигастрии, воспаление желчевыводящих путей.

В более тяжелых случаях, когда паразитарная нагрузка выше, может появиться лихорадка, озноб, лейкоцитоз с эозинофилией, легкая желтуха, синдром портального цирроза и гепатомегалия.

лечение

Для лечения инфекции Clonorchis sinensis предпочтительными препаратами являются празиквантел или альбендазол.

Празиквантел

Это производное пиразиноизохинолина. Это лекарство работает, изменяя проницаемость кальция в мембране паразита, вызывая паралич и смерть взрослого червя, который затем выводится потоком желчи в кишечник и выводится через кал.

Рекомендуемая доза составляет 25 мг / кг 3 раза с 5-часовым интервалом в день.

Диапазон успеха лечения составляет от 83 до 85%.

Альбендазол

Метил-5- (пропилтио) -2-бензимидазолкарбамат ингибирует полимеризацию и сборку микротрубочек, связываясь с тубулином после того, как клетки покровов и кишечника червя дегенерируют, что парализует и убивает червя.

Пациентам с массой тела 60 кг и более доза составляет 400 мг 2 раза в сутки во время еды.

У пациентов с массой тела менее 60 кг доза составляет 15 мг / кг / сут в два приема. Принимать во время еды. Важно, не превышайте максимальную общую суточную дозу 800 мг.

Следует выполнять 28-дневные циклы с последующим 14-дневным периодом отдыха без приема препарата, всего 3 цикла.

Показатель успеха аналогичен празиквантелу.

диагностика

Диагностическим тестом для обнаружения яиц C. sinensis является серийное исследование кала, хотя также можно анализировать дуоденальный аспират.

Необходимо соблюдать осторожность, поскольку яйца C. sinensis очень похожи на яйца Opisthorchis, поэтому особое внимание следует уделять их микроскопическим характеристикам.

Тесты ELISA и PCR также доступны для обнаружения антигенов или ДНК, соответственно, яиц C. sinensis в кале пациента.

Все эти тесты полезны только в том случае, если черви живы, иначе в стуле не будут обнаружены яйца.

В качестве дополнительных лабораторных тестов можно выполнить полный гематологический анализ для выявления лейкоцитоза с эозинофилией и измерения щелочной фосфатазы, которая обычно повышена.

Наконец, компьютерная томография, а также УЗИ печени могут выявить аномальные результаты.

эпидемиология

Основные эндемичные районы этого паразита - Южный Китай, Корея, Япония, Тайвань, долина реки Вьетнам и часть России.

12,49 миллиона человек инфицированы C. sinensis в западном Китае, при этом самая высокая распространенность - в провинции Гуандун - 16,4%.

Смертность - 1 из 5 случаев.

профилактика

Профилактика сводится к правильному приготовлению пресноводной рыбы и хорошему удалению экскрементов.

Ссылки

1. Райан К.Дж., Рэй С. Шеррис. Медицинская микробиология, 6-е издание, МакГроу-Хилл, Нью-Йорк, США; 2010. С. 664-666.
2. Авторы Википедии. Clonorchis sinensis. Википедия, свободная энциклопедия. 10 марта 2018 г., 16:23 UTC. Взято с en.wikipedia.org.
3. ВОЗ (2018). Трематодоз пищевого происхождения. Женева, Всемирная организация здравоохранения. Взято с сайта who.int.
4. Тан З.Л., Хуан Ю., Юй Б. Текущее состояние и перспективы Clonorchis sinensis и клонорхоза: эпидемиология, патогенез, омикс, профилактика и борьба. Инфекционные болезни бедности. 2016; 5:71.
5. Ши Й, Цзян З, Ян И и др. Инфекция Clonorchis sinensis и коинфекция вирусом гепатита B являются важными факторами, связанными с холангиокарциномой и гепатоцеллюлярной карциномой. Паразитологические исследования. 2017; 116 (10): 2645-2649.
6. Шен С., Ким Дж., Ли Дж. К. и др. Сбор взрослых червей Clonorchis sinensis от инфицированных людей после обработки празиквантелом. Корейский журнал паразитологии. 2007; 45 (2): 149-152.
7. Перейра А., Перес М. Трематодоз печени. Offarm 2004; 23 (1): 116-24.
8. Урибаррен Т. Трематодос. 2016. Национальный автономный университет Мексики, UNAM, кафедра микробиологии и паразитологии, медицинский факультет. Доступно на: facmed.unam.mx.
9. Каньете Р., Марсель К., Приор А., Нода А., Родригес М. Гельминтозные инфекции пищеварительной системы: текущие соображения. Rev. Med. Electron. 2013; 35 (1): 25-37. Доступно на: Взято с scielo.sld.cu.
10. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Паразиты Clonorchis. Министерство здравоохранения и социальных служб США; 2018. Взято с сайта cdc.gov.
11. Гарсия I, Муньос Б., Агирре А., Поло I, Гарсия А., Рефойо П. Руководство по паразитологической лаборатории. Введение в гельминты. Трематоды. Reduca (Биология). Серия паразитологии; 2008. 1 (1): 67-93.