Катетер Фоли представляет собой гибкий прямая трубка выполнена из латекса или другого материала , который используется для отвода мочи из мочевого пузыря. Катетер вводится через уретру в мочевой пузырь и фиксируется баллоном, который надувается стерильной водой или иногда воздухом. Это разновидность постоянного катетера.
Эти катетеры или трубки были разработаны в 1930 году доктором Фредериком Фоли, когда он был еще студентом-медиком. CR Bard Inc. из Мюррей-Хилла, штат Нью-Джерси, изготовила первые прототипы в 1934 году и назвала их Фоли в честь хирурга.
Графическое изображение катетера Фолея (Источник: Olek Remesz (wiki-pl: Orem, commons: Orem) через Wikimedia Commons)
Существует несколько типов катетеров Фолея: классический двусторонний катетер Фолея и трехходовой катетер Фолея. Эти зонды изготавливаются из различных материалов, таких как силикон и тефлон, хотя изначально они были из латекса. Они бывают разной длины и толщины.
Катетеризация мочи может установить постоянный, прерывистый или временный дренаж мочи в терапевтических и / или диагностических целях. Он используется у пациентов, которые собираются войти в операционную, у пациентов с тяжелым недержанием мочи, при вмешательствах на простате или мочевом пузыре, а также у пациентов с пролежнями в области гениталий, среди прочего.
Размещение и обслуживание этих трубок должны выполняться с большой осторожностью, с одной стороны, чтобы избежать травм мочевыводящих путей или мочевого пузыря, но, прежде всего, чтобы избежать инфекций мочевыводящих путей, которые являются одним из наиболее важных осложнений при хроническом использовании эти зонды.
Для чего это
Катетер Фолея используется для слива мочи из мочевого пузыря, и во многих случаях необходимо установить катетер. Среди них можно назвать следующие:
- Пациенты, которым необходимо войти в операционную для проведения любого хирургического вмешательства, требующего общей анестезии.
- Он используется в случаях непроходимости уретры, вызывающей задержку мочи.
- При операциях на мочевыводящих путях для заживления.
- У пациентов с недержанием мочи с поражениями урогенитальной или крестцовой области, такими как пролежни, дерматиты или язвы, с которыми трудно справиться, зонд используется для сохранения сухости этой области и возможности ее лечения.
- Для контроля диуреза (измерения объема мочи) у госпитализированных пациентов, особенно у пациентов, госпитализированных в отделения интенсивной терапии.
- Их также размещают для сбора стерильных образцов и введения лекарств для диагностических или терапевтических целей.
размещение
Для установки зонда должен быть в наличии обученный и обученный персонал. Это может быть медсестра, техник или лечащий врач. Персонал должен иметь опыт, знать технику и стандарты размещения и обслуживания датчиков.
Для надувания баллона должны быть доступны стерильная марля и перчатки, мыльный раствор, стерильные салфетки, стерильные зонды различного калибра по мере необходимости, стерильный мешок для сбора замкнутого цикла, вешалка для пакетов, шприцы объемом 10 см3 и ампулы со стерильной дистиллированной водой. У вас также должна быть водорастворимая урологическая смазка, чтобы облегчить введение катетера.
Человек, который собирается установить датчик, должен вымыть руки водой с мылом, надеть нестерильные перчатки и приступить к промыванию всей области гениталий мыльным раствором, а затем промыть ее физиологическим раствором, высушить и выбросить перчатки.
Затем, после мытья рук спиртовым раствором, будут надеты стерильные перчатки и расположены поля. Открыты прокладка зонда и сборной системы. Катетер и мочевой проход обильно смазываются, катетер вводится аккуратно, без усилий, чтобы не повредить уретру и не создать ложные проходы.
Как только моча начинает выходить, баллон наполняется 8–10 мл дистиллированной воды. Катетер осторожно вытягивают, чтобы проверить фиксацию, катетер фиксируют на внутренней стороне бедра, чтобы избежать тракции и травм уретры, а пакет помещают в держатель.
Обращение с датчиком, соединительными трубками и мешком должно выполняться с соблюдением строгих правил асептики. По окончании процедуры остатки лубриканта удаляются с области гениталий, а весь одноразовый материал выбрасывается. Персонал должен мыть руки и соблюдать протокол больницы.
уход
Ежедневный гигиенический уход за руками и областью половых органов должен быть экстремальным. Периодически после очистки совершайте небольшие вращательные движения зондом, чтобы избежать спаек. Не следует применять тягу вперед или назад.
Не следует использовать местные антисептики или промывать мочевой пузырь, если не указано иное, как в случае гематурии (кровь в моче). Датчики должны быть как можно короче.
Лучший способ избежать заражения - держать систему закрытой и открывать ее только для опорожнения мешка для сбора или в абсолютно необходимых случаях. Пакет следует опорожнять каждые 8, 12 или 24 часа. Чем больше период, тем лучше, чтобы избежать ненужных отключений.
Типы
Катетеры Фолея бывают двух типов: двухходовые и трехходовые. Двусторонние чаще всего используются для госпитализированных пациентов и при задержке мочи. Трехходовые используются при операциях на мочевыводящих путях, мочевом пузыре и предстательной железе, поскольку они позволяют извлекать небольшие сгустки и смывать любую кровь, которая может скапливаться, избегая закупорки путей.
Многие другие зонды были разработаны и изготовлены из катетеров Фолея путем изменения формы наконечника, что сделало их пригодными для определенных целей. Например, датчики с заостренным острием, называемые датчиками Тимана, были изготовлены для использования у пациентов с проблемами простаты, у которых затруднено опорожнение.
Виды зондирования
Катетеры Фолея могут использоваться для различных типов катетеризации, которые, в зависимости от их продолжительности, классифицируются как постоянная, краткосрочная, долгосрочная и периодическая катетеризация.
Катетер Фолея используется для краткосрочных и долгосрочных постоянных катетеров. Кратковременные - это те, которые требуют времени менее 30 дней у госпитализированных пациентов или с острыми патологиями. При хронической задержке мочи применяют пролонгированные более 30 дней.
Прерывистое зондирование - это зондирование, которое проводится несколько раз в день, при этом обычно используются односторонние зонды, не требующие фиксации.
Тип материала
Изначально зонды были изготовлены из латекса, однако этот материал вызывает много аллергий. Для людей с аллергией на латекс используются зонды с силиконовым покрытием; Этот тип катетера используется для опорожнения мочевого пузыря в катетерах короткой продолжительности, обычно менее 15 дней.
Есть зонды, полностью сделанные из силикона. Преимущества этих датчиков заключаются в том, что они имеют более тонкие стенки и такой же внешний калибр, как у латексного зонда, но больший внутренний калибр, поэтому их можно использовать более тонкими и иметь больший допуск. Они используются для долговременных датчиков и для пациентов с аллергией на латекс.
Кроме того, существуют зонды из поливинилхлорида, называемые зондами Нелатона. Это более жесткие односторонние зонды, которые используются для периодического сверления или самокатетеризации.
Датчик датчика
Для обозначения калибра зонда используется французская шкала Шаррьера (CH или Ch), которая эквивалентна 1/3 миллиметра.
Датчики подбираются в соответствии с полом, возрастом и характеристиками пациента. Для взрослых используются размеры от 8 до 30 и от 20 до 40 см в длину. У мужчин чаще всего используются калибры от 16 до 22 Ch. У женщин 14 и 16 Ch.
Ссылки
- Дэвидсон, Дж. Б. (1969). Патент США № 3434869. Вашингтон, округ Колумбия: Бюро по патентам и товарным знакам США.
- Гамильтон, Р.Дж., Джуэтт, Массачусетс, и Финелли, А. (2006). Эффективное решение для удерживаемого катетера Фолея. Урология, 68 (5), 1109-1111.
- Хименес Майорга, Изабель; Сото Санчес, Мария; Вергара Карраско, Луиза; Кордеро Моралес, Хайме; Рубио Идальго, Леонор; Coll Carreño, Rosario et al. Протокол катетеризации мочевого пузыря. Библиотека Ласкасаса, 2010; 6 (1). Доступно на www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0509.php
- Лопес, JFM (2011). TCAE в отделении интенсивной терапии. От редакции Вертиче.
- Luz, GVA, Amine, MJL, del Carmen, L.A. К., дель Росарио, VPM, Анаи, SFM, Ytzeen, MCA, и Esperanza, FML (2011). Постоянство катетера Фолея, связанное с инфекцией мочевыводящих путей и лекарственной устойчивостью. Инфекционные болезни и микробиология, 31 (4), 121-126.
- Розенберг, П. (1987). Патент США № 4,701,162. Вашингтон, округ Колумбия: Бюро по патентам и товарным знакам США.