ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ: ИСТОРИЯ, ОБЪЕКТ ИССЛЕДОВАНИЯ, МЕТОДЫ. - АНАТОМИЯ И ПСИХОЛОГИЯ - 2024

Патология , или просто патология ветвь анатомии изучения морфологии, развития, причины и последствия изменений органов, тканей и клеток от заболевания, как врожденные и приобретенные, и травматического повреждения, как случайные, так и спровоцированные.

Термин патологическая анатомия происходит от греческого (ана = отдельный; фолиант = разрез; пафос = страдание; логос = изучение). Он делится на патологию животных, которая включает патологию человека, и патологию растений.

Источник pixabay.com

Патология человека - одна из основ медицины. Это мост, соединяющий анатомию, доклиническую науку, с клиникой. Одна из самых известных цитат сэра Уильяма Ослера (1849–1919), который считается основателем современной медицины, гласит: «Ваша медицинская практика будет настолько хороша, насколько хорошо вы понимаете патологию».

Патология человека также включает в себя судебную медицину, которая использует вскрытие для определения причин и времени смерти, а также личности умершего.

Известными в этой области являются: Гиппократ (460–377 до н.э.), который считается основателем медицины; Андреас Везалий (1514–1564), считается основоположником современной анатомии; Рудольф Вирхов (1821–1902) считается основоположником патологии.

история

Патологическая анатомия в древности

С доисторических времен болезни приписывались сверхъестественным причинам, таким как заклинания, духи и божественный гнев. Например, для древних греков Аполлон и его сын Асклепий были главными богами врачевания. Со своей стороны, Дханвантри - божество медицины в Индии, на самом деле многие медицинские учреждения в этой стране носят его имя.

Гиппократ отделил медицину от сверхъестественного. Он считал, что болезни возникают из-за дисбаланса между четырьмя основными жидкостями: водой, воздухом, огнем и землей. Его труды, касающиеся анатомии, болезней, лечения и медицинской этики, были основой медицины почти две тысячи лет.

Корнелий Цельс (53 г. до н.э. –7 г. н.э.) описал четыре основных симптома воспаления (покраснение, отек, жар, боль) и настаивал на соблюдении гигиены и использовании антисептиков.

Клавдий Гален (129–216) верил в существование трех систем организма (мозг и нервы; сердце; печень и вены) и что болезни возникают из-за дисбаланса между четырьмя жидкостями организма: кровью, мокротой, черной желчью, желтой желчью (теория гуморальный).

Ближе к концу средневековья (X - XIII вв.) Произошел возврат к сверхъестественным объяснениям. Таким образом, эпидемии считались божественным наказанием за совершенные грехи. Запрещалось вскрытие человеческого тела, чтобы не повредить душу, которая, как считалось, находилась в нем.

Начало современной патологической анатомии

В 1761 году Джованни Баттиста Морганьи (1682–1771), известный в свое время как «Его анатомическое величество», опроверг гуморальную теорию Галена. Он опубликовал книгу, основанную на более чем 700 вскрытиях, устанавливающих взаимосвязь между причиной, травмами, симптомами и заболеванием, тем самым закладывая основы клинико-патологической методологии.

Книга Морганьи знаменует собой начало «патологической анатомии» - так называлась патологическая анатомия в 18-19 веках. В 1795 году Мэтью Бейли (1761–1823) опубликовал «Морбидную анатомию», первую книгу по патологической анатомии на английском языке.

В конце 18 века братья Уильям (1718–1788) и Джон Хантер (1728–1793) создали первую в мире коллекцию сравнительной анатомии и патологии, содержащую многочисленные образцы клинической патологии. Эта коллекция, теперь известная как Хантерианский музей, хранится в Королевском колледже хирургов в Лондоне.

Также к концу 18 века Ксавье Биша (1771–1802), который провел более 600 вскрытий за одну зиму, макроскопически идентифицировал 21 тип тканей. Биша изучал, как эти ткани поражаются болезнями. По этой причине он считается пионером гистопатологии.

Развитие в 19 веке

Патологические исследования позволили распознать многочисленные заболевания, названные в честь их первооткрывателей, такие как цирроз Аддисона, Брайта, а также цирроза Ходжкина и Лаэннека.

Болезненная анатомия достигла своего апогея благодаря Карлу фон Рокитанскому (1804–1878), который за свою жизнь провел 30 000 вскрытий. Рокитанский, который, в отличие от других хирургов того времени, не практиковал клиническую практику, считал, что патологи должны ограничиться постановкой диагноза, что является их нормальной ролью сегодня.

Открытие Луи Пастера (1822–1895) того факта, что микроорганизмы вызывают болезни, опровергло существовавшую до сих пор теорию спонтанного зарождения.

Рудольф Вирхов (1821–1905) пошел дальше, чем Ксавье Биша, используя микроскоп для исследования пораженных тканей.

Во второй половине XIX века патологическая анатомия получила большое развитие как диагностическая дисциплина благодаря техническим достижениям, включая разработку более совершенных микротомов и микроскопов, а также изобретения процедур фиксации клеток и окрашивания.

Юлиус Конхейм (1839–1884) представил концепцию исследования образцов пораженных тканей, когда пациент все еще находится на операционном столе. Однако до конца 19 века патологическая анатомия продолжала фокусироваться на вскрытии.

Развитие в 20-м и 21-м веках

В начале 20 века патологическая анатомия была уже зрелой наукой, основанной на интерпретации макроскопических и микроскопических структур, во многих случаях закрепленной фотографическими изображениями. Это мало что изменилось, поскольку в настоящее время патологическая анатомия продолжает оставаться в основном визуальной дисциплиной.

Во второй половине 20-го века благодаря технологическим достижениям (микроскопия, робототехника, эндоскопия и т. Д.) Патологическая анатомия претерпела существенный прогресс, связанный с экспоненциальным увеличением разнообразия, качества и увеличения изображений патологического материала. а также в компьютерных системах для их хранения и анализа.

Атласы анатомии и патологии содержат все более совершенные и разнообразные изображения. Как для специалистов, так и для студентов это уменьшило потребность в наблюдении за сохранившимися образцами, упростило обучение и улучшило диагностику заболеваний, спасая жизни.

Возможность изучения пораженных тканей на молекулярном уровне также стала очень важной. Это позволило ставить гораздо более точные диагнозы, что привело к индивидуализированной терапии, особенно в случаях рака, иммунологических заболеваний и генетических нарушений.

Основная терминология патологической анатомии

Острый и хронический

Первое относится к болезням, которые появляются и быстро развиваются. Второй - к заболеваниям, которые развиваются медленно и имеют длительное течение.

Диагностика и прогноз

Первое относится к выявлению заболевания или процессу определения его причины. Второй относится к предсказанию течения или последствий болезни.

Этиология и патогенез

Первое относится к первопричине патологических событий. Синонимы криптогенный, эссенциальный и идиопатический используются для обозначения заболеваний неизвестной этиологии. Второй относится к этиологическому механизму, вызывающему симптомы болезни.

Заболеваемость и распространенность

Первый относится к количеству новых случаев заболевания, диагностированных у населения в течение определенного периода. Второй относится к количеству случаев в популяции в конкретный момент.

Заболеваемость и смертность

Первое относится к степени, в которой болезнь влияет на здоровье пациента. Второй относится к проценту смертей, связанных с заболеванием.

Симптом и синдром

Первый - это проявление наличия болезни. Второй - сочетание симптомов, которые появляются вместе, что указывает на общую первопричину.

Основные изученные процессы

апоптоз

Естественная запрограммированная смерть старых, ненужных или больных клеток. Когда он недостаточен, он вызывает рак. Когда он чрезмерный, он вызывает нейрогенеративные заболевания (болезнь Альцгеймера, Хантингтона, Паркинсона).

Атрофия и дегенерация

Уменьшение объема и функции органа или ткани из-за уменьшения размера или количества клеток. Это может быть результатом чрезмерного апоптоза или старения, физической или химической травмы, сосудистого заболевания, дефицита витаминов или генетических дефектов.

дисплазия

Аномальный рост органов и тканей. Он делится на гиперплазию, метаплазию и неоплазию.

Гиперплазия - это увеличение органа или ткани из-за незлокачественного размножения его клеток.

Метаплазия - это изменение ткани из-за трансформации, обычно незлокачественной, ее клеток в другие типы клеток.

Неоплазия - это неконтролируемое разрастание клеток, которое приводит к образованию раковых или незлокачественных опухолей.

Воспаление

Самозащитная реакция тканей в ответ на раздражение, физическую и механическую травму или инфекцию. Это может быть вызвано ревматоидным артритом и аутоиммунными заболеваниями.

некроз

Гибель клеток в ткани из-за: 1) ишемии, которая может привести к гангрене; 2) инфекция; 3) тепло, холод или какой-либо химический агент; 4) радиация.

Методы и приемы

гистопатология

Классическая патология известна как гистопатология. Он основан на наблюдении невооруженным глазом и под микроскопом структурных изменений, которые испытывают ткани в результате патологических процессов. Его применяют к трупам (вскрытие) или к образцам, взятым у пациентов во время операций или посредством биопсии.

В повседневной практике гистопатология остается преобладающим разделом патологической анатомии.

Биопсию получают путем выполнения небольшого местного разреза скальпелем, с помощью щипцов или щипцов, путем аспирации иглой для подкожных инъекций или эндоскопически.

Наблюдение за образцами под микроскопом облегчается ранее использовавшимися различными методами фиксации, срезов и окрашивания тканей.

Техники фиксации включают замораживание и заделку тканей в парафиновые блоки.

Сечение состоит из создания гистологических срезов, обычно толщиной 5–8 мкм, с использованием микротома.

Окрашивание выполняется с использованием реагентов, окрашивающих ткани и клетки (например, гематоксилин, эозин, Гимза), или с помощью гистохимических и иммуногистохимических процессов.

Типы используемых микроскопов включают оптический, электронный, конфокальный, поляризационный и атомно-силовой.

п

Использование большого разнообразия методов и приемов, возникших в других дисциплинах медицины и биологии, значительно улучшило понимание патологических процессов и точность диагностики. По его методике можно выделить несколько специализированных разделов патологической анатомии.

Клиническая патология связана с количественным определением биологических, биохимических и химических составляющих сыворотки и плазмы крови, а также других жидкостей организма, таких как моча и сперма. Он также проводит тесты на беременность и определяет типы опухолей.

Иммунная патология связана с обнаружением аномалий иммунной системы, включая причины и последствия аллергии, аутоиммунных заболеваний и иммунодефицита.

Микробиологическая патология позволяет выявить паразитов, грибки, бактерии и вирусы, вызывающие заболевания, и оценить ущерб, причиненный этими инфекционными агентами.

Клинические, иммунологические и микробиологические патологии сильно зависят от использования коммерческих тест-систем или реагентов, которые экономят много времени и сводят к минимуму ошибки.

Молекулярная патология в основном основана на применении полимеразной цепной реакции (ПЦР), более известной под английской аббревиатурой (ПЦР).

Генетическая патология связана с группами крови, врожденными нарушениями обмена веществ, хромосомными аберрациями и врожденными пороками развития.

Роли патолога

Он вносит фундаментальный вклад в ведение пациентов посредством диагностики заболеваний.

Он выявляет функциональные повреждения на уровне органов, тканей и клеток, а также цепочку эффектов патологических процессов, выражающихся в аномальных структурных изменениях.

Он проводит вскрытие, чтобы определить причины смерти и последствия лечения.

Сотрудничать с правосудием для: 1) выявления обычных преступников и установления их ответственности; 2) проверять и оценивать ущерб, причиненный здоровью пищевыми, фармакологическими и химическими продуктами коммерческого происхождения.

Примеры исследований

19 сентября 1991 года на высоте 3210 м в итальянских Альпах было обнаружено замороженное тело вместе с древней одеждой и утварью. Новость вызвала ажиотаж, когда было установлено, что человек, с тех пор прозванный Эци, умер более 5000 лет назад.

Вскрытие трупа и изучение других останков позволило установить, среди прочего, что Эци был убит весной, ему было примерно 46 лет, рост 1,60 м, вес около 50 кг, каштановые волосы и глаза, группа O + кровь, страдала артритом, кариесом, болезнью Лайма, имела кишечных паразитов и носила татуировки.

Путем гистопатологического исследования было установлено, что: 1) совместное употребление марихуаны и табака вызывает дополнительное повреждение трахеи и бронхов; 2) хотя употребление копченого кокаина само по себе вызывает небольшие повреждения, оно значительно увеличивает повреждение бронхов, вызываемое табаком.

Подтверждение с помощью гистопатологических методов важно для валидации компьютеризированных методов анализа изображений пораженных тканей для целей диагностики и прогноза. Это, например, случай компьютерных анализов рака груди и простаты.

Ссылки

1. Аллен, Д.К., Кэмерон, Р.И. 2004. Образцы гистопатологии: клинические, патологические и лабораторные аспекты. Спрингер, Лондон.
2. Белл, С., Моррис, К. 2010. Введение в микроскопию. CRC Press, Бока-Ратон.
3. Бхаттачарья, GK 2016. Краткая патология для подготовки к экзаменам. Эльзевир, Нью-Дели.
4. Блум, В., Фосетт, Д.В. 1994. Учебник гистологии. Чепмен и Холл, Нью-Йорк.
5. Брем, Р.Ф., Рапельеа, Дж. А., Зисман, Г., Хоффмайстер, Дж. В., ДеСимио, М. П. 2005. Оценка рака груди с помощью компьютерной системы обнаружения по маммографическому виду и гистопатологии. Рак, 104, 931–935.
6. Буя, Л. М., Крюгер, GRF 2014. Иллюстрированная человеческая патология Неттера. Сондерс, Филадельфия.
7. Картон, Дж. 2012. Оксфордский справочник по клинической патологии. Оксфорд, Оксфорд.
8. Ченг, Л., Боствик, Д. Г. 2011. Основы анатомической патологии. Спрингер, Нью-Йорк.
9. Сирион Мартинес, г. 2005. Патологическая анатомия. Темы для медсестер. Редакция медицинских наук, Гавана.
10. Кук, Р. А., Стюарт, Б. 2004. Цветной атлас анатомической патологии. Черчилль Ливингстон, Эдинбург.
11. Дрейк, Р.Л., Фогл, В., Митчелл, AWM, 2005. Грей: Анатомия для студентов. Эльзевьер, Мадрид.
12. Fligiel, SEG, Roth, MD, Kleerup, EC, Barskij, SH, Simmons, MS, Tashkin, DP 1997. Трахеобронхиальная гистопатология у постоянных курильщиков кокаина, марихуаны и / или табака. Сундук, 112, 319–326.
13. Кин, WF, Tocchio, С. Кин, М., Rainsford, KD 2013. костно-мышечной аномалии Similaun Iceman ( 'Ötzi' «): ключи к хронической боли и возможных методов лечения. Инфламмофармакология, 21, 11–20.
14. Кумар, В., Аббас, А.К., Астер, Дж. К. 2018. Базовая патология Роббинса. Эльзевир, Филадельфия.
15. Линдберг, MR, Лампы, LW 2018. Диагностическая патология: нормальная гистология. Эльзевир, Филадельфия.
16. Лисовски, Ф. П., Окснард, CE 2007. Анатомические термины и их происхождение. World Scientific, Сингапур.
17. Маулитц, Р.К. 1987. Болезненные проявления: анатомия патологии в начале девятнадцатого века. Издательство Кембриджского университета, Нью-Йорк.
18. Мохан, Х. 2015. Учебник патологии. Джейпи, Нью-Дели.
19. Ортнер, DJ 2003. Идентификация патологических состояний в человеческих останках скелета. Academic Press, Амстердам.
20. Персо, ТВН, Лукас, М., Таббс, Р.С. 2014. История анатомии человека. Чарльз С. Томас, Спрингфилд.
21. Riede, U.-N., Werner, M. 2004. Цветной атлас патологии: патологические принципы, сопутствующие заболевания, последствия. Тиме, Штутгарт.
22. Sattar, HA 2011. Основы патологии: медицинский курс и обзор ступени I. Патома, Чикаго.
23. Скэнлон, В.К., Сандерс, Т. 2007. Основы анатомии и физиологии. Ф.А. Дэвис, Филадельфия.
24. Таббс, Р.С., Шоджа, М.М., Лукас, М., Агуттер, П. 2019. История анатомии: международная перспектива. Уайли, Хобокен.