ЧТО ТАКОЕ СМЕШАННЫЕ ИЛИ ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЕ РАСТВОРЫ? - ХИМИЯ - 2025

Эти смешанные парентеральные растворы или стерильные препараты , содержащие один или более активных принципов для введения путем инъекции, инфузии или имплантации в организм. Они хранятся в однодозовых или многодозовых контейнерах (Парентеральные растворы (для инъекций), 2017).

Для парентеральных препаратов может потребоваться использование вспомогательных веществ, таких как растворители, вещества для улучшения растворимости, суспендирующие агенты, буферные агенты, вещества для придания препарату изотоничности с кровью, стабилизаторы или противомикробные консерванты. Добавление вспомогательных веществ сведено к минимуму.

Вода для инъекций используется как средство для водных инъекций. Стерилизацию на этом этапе можно не проводить, если препарат окончательно стерилизован.

Для неводных инъекций в качестве носителей используются масла растительного происхождения (The International Pharmacopoeia, 2016).

Когда говорят о смешанных парентеральных растворах, это относится к типу парентерального раствора, в котором физиологическая сыворотка смешана с сывороткой глюкозы.

Смешанные растворы, также называемые раствором глюкозалина, состоят из безводной глюкозы, моногидрата глюкозы и хлорида натрия.

Эти решения обычно находят изотоническим, гипертоническим и гипотоническим способами с определенным использованием каждого из них.

Растворы готовят, растворяя 50 г глюкозы и 1,8 г хлорида натрия в каждом литре раствора (320 мОсм / л) в случае изотонического раствора.

Гипотонический раствор готовят путем растворения 33 г глюкозы и 3 г хлорида натрия в каждом литре раствора.

Гипертоник готовится из 0,9 грамма хлорида натрия и 5 граммов глюкозы на 100 миллилитров раствора (560 мОсм / л).

Значение смешанных растворов в парентеральном питании

Всем нам нужна еда, чтобы жить. Иногда человек не может принимать пищу или ее потребление недостаточное из-за болезни.

Желудок или кишечник могут не функционировать нормально, или человеку, возможно, была сделана операция по удалению некоторых или всех этих органов.

Нутритивная поддержка в отделениях интенсивной терапии представляет собой проблему, но, к счастью, ее выполнение и последующее наблюдение можно тщательно контролировать (Pierre Singer, 2009).

В этих случаях питание должно осуществляться по-другому. Одним из методов является «парентеральное питание» (внутривенное питание) (Американское общество парентерального и энтерального питания (ASPEN), SF).

Парентеральное питание продолжает оставаться предметом пристального внимания исследователей. Теперь было показано, что оно не дает никаких преимуществ, но связано с более высокой частотой осложнений по сравнению с энтеральным питанием у пациентов с раком желудочно-кишечного тракта.

Нутритивная поддержка, вводимая интрапортально, в сочетании с мультимодальной анальгезией, по-видимому, дает определенные метаболические и клинические преимущества по сравнению с тем, что вводится через системные вены.

Однако парентеральное питание не предотвращает снижение антиоксидантной способности, наблюдаемое после серьезной операции, а линии кормления представляют собой дополнительный фактор риска системного кандидоза в условиях интенсивной терапии (Paul Kitchen, 2003).

Растворы глюкозалина обеспечивают пациенту от 132 до 200 кКал на каждый литр раствора. Ионы натрия и хлора являются основными неорганическими компонентами внеклеточной жидкости, поддерживающими соответствующее осмотическое давление плазмы крови и внеклеточной жидкости.

Изотонический раствор глюкозалина восполняет дефицит жидкости в организме при обезвоживании.

Гипертонический раствор глюкозалина для внутривенного введения обеспечивает коррекцию осмотического давления внеклеточной жидкости и плазмы крови. При местном применении в офтальмологии глюкозалин (хлорид натрия) оказывает противоотечное действие.

Когда следует использовать смешанный раствор?

Глюкозалин в виде изотонического раствора назначают при обезвоживании различного происхождения, для поддержания объема плазмы крови во время и после операции, а также в качестве растворителя для различных препаратов.

Раствор применяют в педиатрических случаях при гипертоническом обезвоживании, инсулиновой коме и печеночной коме.

Гипертонический раствор назначают при:

• Наблюдаются нарушения водно-электролитного обмена, например, нехватка ионов натрия и хлора.
• Гипоосмотическая дегидратация различного происхождения (из-за длительной рвоты, диареи, ожогов желудочным свищом.
• Легочное кровотечение
• Кишечное кровотечение.

Изотонический раствор назначают для инфузионной терапии и поддержания гиперосмолярной комы у больных сахарным диабетом с гликемией более 300 мг / дл.

Этот раствор не содержит каких-либо добавленных бактериостатических агентов, противомикробных агентов или буферов и предназначен только для однократной инъекции. Когда требуются меньшие дозы, неиспользованную часть следует выбросить.

Противоречия и побочные эффекты

Пациентам с интактным желудочно-кишечным трактом не следует рутинно использовать парентеральное питание (Thomas, 2017). По сравнению с энтеральным питанием имеет следующие недостатки:

-Призывает больше осложнений.

-Не сохраняет структуру и функцию желудочно-кишечного тракта.

-Это дороже.

Среди побочных эффектов, которые могут вызывать смешанные растворы, мы можем найти такие реакции, как тошнота, рвота, диарея, спазмы желудка, жажда, слезотечение, потливость, лихорадка, тахикардия, гипертония, дисфункция почек, отек, одышка, спазмы и гипертонус мышц.

Гликозилированные сыворотки противопоказаны при гипернатриемии, гипергидратации, угрозе отека легких, отека мозга, гиперхлоремии, гиперлактицидемии, травмах головы, гиперволемии и тяжелой болезни почек.

Следует соблюдать осторожность при применении больших количеств раствора глюкозалина у пациентов с нарушением выделительной функции почек и гипокалиемией.

Введение большого количества раствора может привести к хлоридному ацидозу, гипергидратации, усилению выведения калия из организма.

Гипертонический раствор глюкозалина нельзя применять подкожно и внутримышечно.

При длительном применении необходимо контролировать концентрацию электролитов в плазме и суточную продукцию мочи. Температура инфузионного раствора должна быть 38 ° C (ЛЕКАРСТВО: ГЛЮКОЗАЛИН, SF).

Ссылки

1. Американское общество парентерального и энтерального питания (ASPEN). (СФ). Что такое парентеральное питание. Получено с Nutritioncare.org.
2. ЛЕКАРСТВО: ГЛЮКОЗАЛИН. (СФ). Получено с medicatione.com.
3. Парентеральные растворы (в виде инъекций). (2017, 16 июня). Получено с сайта pennstatehershey.adam.com.
4. Пол Китчен, AF (2003). Парентеральное питание. Получено с сайта medscape.com.
5. Пьер Сингер, PS (2009). Руководство ESPEN по парентеральному питанию: интенсивная терапия. Клиническое питание 28, 387–400.
6. Международная фармакопея. (2016). Парентеральные препараты. Восстановлено с apps.who.int.
7. Томас, Д.Р. (2017, февраль). Общее парентеральное питание (TPN). Получено с msdmanuals.com.