ДВОЙНАЯ ПАТОЛОГИЯ: СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ И ЛЕЧЕНИЕ - ECONOMÍA - 2025

Двойная патология является параллелизм в той же индивидуальной токсикомании, наряду с наличием тяжелых психических расстройств, в частности , психотических и / или аффективными.

При двойной патологии зависимость может быть от вещества или поведенческой (азартные игры). Что касается веществ, то они могут быть признаны культурой, например ксантины (кофе, теин), алкоголь, табак, или неприемлемые вещества, такие как каннабис, опиаты или стимуляторы.

С другой стороны, психические расстройства обычно представляют собой расстройства настроения (например, большую депрессию или биполярное расстройство), тревожные расстройства, расстройства личности, психотические расстройства или синдром дефицита внимания (СДВГ).

Важность этой сопутствующей патологии подтверждается многочисленными исследованиями из-за влияния, которое она оказывает на клиническое лечение, на развитие обоих расстройств и связанные с этим затраты.

Употребление психоактивных веществ тесно связано с психическими заболеваниями не только у взрослых, но и в раннем возрасте.

В нашем обществе злоупотребление психоактивными веществами - это проблема общественного здравоохранения. Среди населения в целом очень высок процент людей, которые потребляли или употребляли какие-либо легальные / незаконные вещества в какой-то момент своей жизни.

Двойная эпидемиология пациентов

Двойная патология - серьезная проблема, учитывая ее эпидемиологические показатели. Различные исследования в общей популяции и в клинической популяции показали, что коморбидность между психическим расстройством и расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, составляет от 15 до 80%.

Также отмечается, что около 50% людей с психическим расстройством в какой-то момент своего жизненного цикла соответствуют критериям расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ.

Около 55% взрослых с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, также имели диагноз психического расстройства в возрасте до 15 лет.

Кроме того, различные исследования показали, что распространенность коморбидности у психиатрических пациентов с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, выше, чем в общей популяции, которая составляет от 15 до 20%.

Двойной профиль пациента (симптомы)

Госпитализация

Пациенты с двойной патологией, по сравнению с пациентами с диагнозом употребления психоактивных веществ или только с психическим расстройством, обычно нуждаются в более длительной госпитализации и более частой неотложной помощи.

Кроме того, они связаны с увеличением расходов на здравоохранение, большей сопутствующей патологией, более высоким уровнем самоубийств, ухудшением приверженности к лечению, а результаты их лечения недостаточны.

Ухудшение социальной адаптации

Они также представляют собой более высокий уровень безработицы, маргинализации, подрывного и рискованного поведения. Кроме того, повышается риск заражения такими инфекциями, как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), гепатиты и т. Д., А также более эгоистичное и гетероагрессивное поведение.

Очень часто они не имеют сетей социальной поддержки, живут в обстоятельствах, которые мы можем считать стрессовыми, страдают от различных наркозависимостей (полинаркомания) и подвергаются высокому риску стать бездомными.

Незнание болезни

Обычно они не осведомлены о болезни, им трудно предположить и сообщить, что у них есть зависимость. Кроме того, они обычно идентифицируются только с одним из расстройств, лекарственной зависимостью или психическим расстройством.

У них высокая частота неудач при предыдущих терапевтических вмешательствах и высокая вероятность рецидива.

Наиболее частые препараты

Что касается веществ, за исключением никотина, наркотик, наиболее часто используемый при двойной патологии, - это обычно алкоголь, затем каннабис, а затем кокаин / стимуляторы.

Естественная эволюция тяжелой двойной патологии имеет тенденцию ухудшать социальную адаптацию, усугублять неадаптивное поведение и часто заканчивается такими проблемами, как прием в тюрьму, психиатрическая госпитализация и социальная изоляция.

причины

Большинство исследователей дуальной патологии (например, Casas, 2008) указывают, что двойная патология является результатом различных этиологических переменных.

Они являются как генетическими, так и средовыми, а также взаимодействуют друг с другом, вызывая нейробиологические изменения, в которых создаются когниции, эмоции и поведение, которые вызывают психическое заболевание, образованное двумя сущностями: психическим расстройством и зависимостью.

Рекомендации по диагностике и лечению

Двойной пациент требует большего внимания и времени, больших навыков со стороны профессионала при уходе за ним, а также большего принятия и терпимости. Следует установить цели, которых может достичь пациент, снизить потребление и повысить приверженность лечению.

Мы должны информировать пациента об их проблеме, работать над желанием потреблять и предотвращать рецидив, их социальной поддержкой, социальными навыками и стратегиями выживания.

Это ключ к работе над улучшением семейной динамики и реабилитации на разных уровнях, будь то семья, социальная сфера, работа …

Вмешательство должно осуществляться на мотивационном, психообразовательном, социально-семейном уровне и с использованием таких методов, как предотвращение рецидивов, управление непредвиденными обстоятельствами, методы решения проблем и предотвращение рецидивов.

Психологическое образование

Речь идет о пациенте, который знает свое заболевание, соблюдает курс лечения, предотвращает потребление токсинов и психиатрических симптомов, учится управлять своими симптомами и решать проблемы и сталкиваться с ними.

Он предназначен для повышения благополучия, общения с другими людьми и умения противостоять различным социальным ситуациям.

Когнитивно-поведенческий подход

Этот подход утверждает, что симптом является выражением дезадаптивных мыслей и убеждений, которые возникают из-за личной истории обучения.

Многокомпонентные программы используются для лечения аддитивного поведения.

Мотивационное вмешательство

Это очень важно, потому что от этого зависит приверженность к лечению. Речь идет об учете пациента, его мнения, потребностей, мотивации, решений, их характеристик …

Речь идет о пациенте, который участвует в лечении и способствует изменению самого себя.

Социальное и семейное вмешательство

Двойная патология негативно сказывается на семьях больных. Семья испытывает страх, гнев, вину и т. Д.

Речь также идет о работе с семьями, чтобы работать над поддержанием лечения, работать над неправильным поведением и т. Д., А также предлагать им эмоциональную поддержку.

Ссылки

1. Ариас, Ф., Шерман, Н., Вега, П., Месиас, Б., Басурте, И., Морант, К., Очоа, Э., Пойо, Ф., Бабин, Ф. (2012). Злоупотребление или зависимость от кокаина и другие психические расстройства. Мадридское исследование распространенности двойной патологии. Журнал психиатрии психического здоровья.
2. Баэна Луна, MR, Лопес Дельгадо, Дж. (2006). Двойные расстройства. Этиопатогенные механизмы. Аддиктивные расстройства, 8 (3), 176-181.
3. Бареа, Дж., Бенито, А., Реал, М., Матеу, К., Мартин, Э., Лопес, Н., Аро, Г. (2010). Изучение этиологических аспектов дуальной патологии. Зависимости, 22, 1, 15-24.
4. Испанская конфедерация групп членов семей и людей с психическими заболеваниями, FEAFES (2014). Подход к двойной патологии: предложения по вмешательству в сети Feafes.
5. Форкада, Р., Паулино, Дж. А., Очандо, Б., Фуэнтес, В. (2010). Психоз и зависимости. XX конференция по наркозависимости: двойная патология, диагностика и лечение, 3-8.
6. де Мигель Фернандес, М. Психотерапевтический подход в двойной патологии: научные данные. Провинциальный институт социального обеспечения, Diputación de Córdoba.
7. Торренс Мелих, М. (2008). Двойная патология: текущая ситуация и будущие вызовы. Наркомания, 20, 4, 315-320.
8. Веб-сайт: Национальный институт злоупотребления наркотиками (NIDA).
9. Родригес-Хименес, Р., Арагуес, М., Хименес-Арриеро, М.А., Понсе, Г., Муньос, А., Багни, А., Хеника, Дж., Паломо, Т. (2008). Двойная патология у госпитализированных психиатрических больных: распространенность и общая характеристика. Клинические исследования, 49 (2), 195-205.
10. Ронсеро, К., Матали, Дж., Йелмо, Ю.С. (2006). Психотический пациент и потребление психоактивных веществ: двойное расстройство. Аддиктивные расстройства, 8 (1), 1-5.
11. Туриньо, Р. (2006). Двойная патология и психосоциальная реабилитация. Психосоциальная реабилитация, 3 (1): 1.
12. Usieto, EG, Pernia, MC, Pascual, C. (2006). Комплексное вмешательство при психотических расстройствах с сопутствующим расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, в отделении двойной патологии. Психосоциальная реабилитация, 3 (1), 26-32.