ВЕЗИКУЛЯРНЫЙ ШУМ: ХАРАКТЕРИСТИКИ, УМЕНЬШЕНИЕ И УСИЛЕНИЕ - ЛЕКАРСТВО - 2025

Везикулярного ропот является мягкий низкий звук слышен при прослушивании на груди у здорового человека. Это происходит при прохождении воздуха через небольшие дыхательные пути в дистальных отделах бронхиального дерева. Хотя этот термин в настоящее время не используется, классическая литература и авторы продолжают его использовать.

Формально описанный Рене Лаэннеком, французским врачом, изобретателем стетоскопа, это один из четырех основных звуков дыхания: легочный шум дыхания или везикулярный шум, бронхиальный шум дыхания, кавернозный шум дыхания, хрипы и завуалированное дыхание.

Везикулярный шум - фундаментальный компонент легочной и грудной симптоматики. Его описание обязательно при физикальном обследовании пациента, особенно если у пациента есть респираторная патология.

Кроме того, это считается одним из самых простых в проведении клинических обследований, изменения которого позволяют получить больше информации.

характеристики

Нормальные звуки дыхания слышны по всей грудной клетке и должны быть симметричными и однородными с обеих сторон. Тем не менее, его присутствие и характеристики лучше всего воспринимаются при аускультации ниже подмышек и ключиц или в межлопаточном пространстве по бокам от спинного отдела позвоночника.

При физикальном осмотре мы слышим везикулярный шум на протяжении всего вдоха. Если пациента просят сделать глубокий вдох и с открытым ртом. облегчается его аускультация.

При форсированном выдохе мы можем слышать его в первой половине, теряясь в последней части, когда поток воздуха уменьшается.

При нормальном дыхании это звук низкой интенсивности и тона, похожий на прерывистый ветерок, который дует. При форсированном дыхании он становится более интенсивным и более низким по тону, похожим на звук глубокого вздоха или зевка. Некоторые авторы сравнивают это с шумом сильфона без клапана.

Везикулярный шум уменьшился

Некоторые патологии или заболевания могут вызвать снижение восприятия везикулярного шума. Это явление вызвано двумя причинами, описанными ниже:

Снижение дыхательной деятельности

Любая клиническая картина, не позволяющая воздуху проходить к периферии легкого, может уменьшить или полностью устранить шум. Среди наиболее частых заболеваний с таким поведением можно выделить следующие:

удушье

Уменьшение калибра дыхательных путей из-за иммунологических изменений. Обычно поражаются в основном более мелкие бронхи или бронхиолы.

Везикулярный шум заменяется или маскируется хрипом, а в тяжелых случаях - полной тишиной при аускультации.

Эмфизема

Аномальный рост с последующим разрушением легочных альвеол. Это разновидность хронической обструктивной болезни легких.

Ухудшение конечной части дыхательных путей уменьшает прохождение воздуха через дыхательные пути и нарушает нормальные звуки дыхания.

ХОЗЛ

Хроническое воспаление легких с обструкцией дыхательных путей, которое обычно прогрессирует и необратимо. Связанный с курением или наличием других токсинов, он вызывает уменьшение потока воздуха через бронхи и, следовательно, уменьшение везикулярного шума.

Странные тела

Аспирация инородных тел из носа или рта может вызвать полную или частичную закупорку дыхательных путей. В зависимости от размера он может поражать главный бронх, его ветвь или дистальные области бронхиального дерева.

При аускультации частичная обструкция дыхательных путей будет восприниматься как свист или хрип. Полная обструкция из-за того, что не позволяет входить или выходить воздуху, вызывает аускультативную тишину.

В зависимости от расположения препятствия изменения дыхательного шума могут затронуть весь гемиторакс или только его сектор.

Опухоли

Наличие опухолевых очагов, которые занимают просвет дыхательных путей или давят на них снаружи, может изменить везикулярный шум.

Характеристики изображения будут очень похожи на характеристики инородного тела, в зависимости от полного или частичного поражения калибра бронха.

Снижение передачи шума

В этом случае речь идет не о прохождении воздуха через дыхательные пути, а о передаче дыхательного шума через анатомию грудной стенки.

Семиологически это выражается в предположении, что везикулярный шум «ни ничто, ни летит», подразумевая, что ненормальное присутствие воздуха или жидкости в плевральной полости влияет на шум.

Плевральный выпот

Наличие жидкости в плевральной полости препятствует передаче дыхательного шума и делает невозможным аускультацию дыхательного шума.

Наиболее важными причинами этого состояния являются тяжелая пневмония, застойная сердечная недостаточность, паранеопластические синдромы и иммунные заболевания.

Быки

Они возникают в результате первоначального разрушения и последующего слияния легочных альвеол. Эмфизема аналогичной этиологии вызывает массивное скопление воздуха в одном секторе легких, что снижает передачу нормального дыхательного шума и, следовательно, его аускультацию.

Гемоторакс и пневмоторакс

Присутствие крови или воздуха в плевральной полости, обычно из-за травмы, уменьшает или гасит везикулярный шум.

Повышенный везикулярный шум

Это встречается гораздо реже, чем приглушенное дыхание. Однако некоторые патологии, обычно тяжелые, могут вызывать усиление поглощения респираторного шума. Ниже приведены некоторые примеры:

Консолидация легких

Консолидированное легкое в результате тяжелой пневмонии может лучше передавать звуки дыхания, когда оно прорастает.

Бронхи в зоне уплотнения имеют вид жесткой трубки из-за уплотнения их стенок; Как ни парадоксально, это облегчает прохождение воздуха и увеличивает поглощение дыхательного шума.

Это явление известно как трубный или бронхиальный шум и считается патогномоничным для крупозной пневмонии с уплотнением.

Как только состояние разрешится, аускультация может вернуться к норме, если не будет необратимого повреждения паренхимы легких, которое сделало бы этот аномальный шум фиксированным.

ажитация

Физические упражнения или интенсивная физическая активность увеличивают поступление воздуха в легкие и, в свою очередь, усиливают везикулярный шум.

Хотя этот пример не является патологическим, такая ситуация может возникнуть из-за психомоторного возбуждения у пациентов с психическими заболеваниями или на ранних стадиях болезни сердца.

Тип предпринятых усилий и история болезни пациента должны быть подвергнуты сомнению, чтобы определить, следует ли считать этот усиленный респираторный шум нормальным или, наоборот, связанным с заболеванием, которое требует дальнейших исследований и лечения.

Ссылки

1. Легкая аускультация (2017). Звуки везикулярного дыхания. Получено с: easyauscultation.com
2. Ecured (SF). Везикулярный шум. Получено с: ecured.cu
3. ЭдикаМед (nd). Везикулярный шум. Получено с: aulaepoc.com
4. Барань, Эрнст (1937). Он пробормотал о происхождении пузырьков. Журнал внутренней медицины, том 91, номера 1 и 2: 115-120.
5. Эмпедиум (SF). Дыхательные шумы Получено с: empendium.com
6. Ингианна Акунья, Марио и Суарес Меджидо, Альваро (1991). Легочные или дыхательные шумы. Закон Коста-Рики о медицине, том 34, 3: 112-117.
7. Саркар, малайский и соавторы (2015). Аускультация органов дыхания. Анналы торакальной медицины, 10 (3): 158-168.
8. Википедия (последнее издание 2018 г.). Дыхательные шумы. Получено с: en.wikipedia.org