ПЕРЕДНЯЯ ЛЕСТНИЧНАЯ МЫШЦА: ПРОИСХОЖДЕНИЕ, ИРРИГАЦИЯ, ФУНКЦИИ, ПАТОЛОГИИ - АНАТОМИЯ И ПСИХОЛОГИЯ - 2025

Передняя лестничная мышца является анатомической структурой , которая находится на уровне шеи, в глубокой передне - области. Его волокна наклонно спускаются от своих исходных участков на уровне шейных позвонков от C3 до C6 к месту прикрепления на уровне первого ребра.

Это глубокая ровная мышца неправильной формы, похожая на конус. С боку она покрыта трапециевидной мышцей и поднимающей лопаткой. Он близок к своим собратьям, средней и задней лестничным мышцам.

Графическое изображение передней лестничной мышцы. Источник: модифицировано Уве Гилле. Отредактированное изображение

Между одним и другим есть промежутки, называемые межуровневыми перерывами или ущельями лестничных. Следует отметить, что наиболее важным из этих пространств является пространство, расположенное между передней лестничной мышцей и средней лестничной мышцей, часто называемое межуровневым треугольником, при этом основание треугольника является первым ребром.

Его важность заключается в том, что через него проходит подключичная артерия, а также плечевое сплетение, которое проходит над подключичной артерией. При этом подключичная вена проходит впереди передней лестничной мышцы (вне треугольника).

Знание анатомических соотношений очень важно, так как помогает понять определенные клинические проявления, которые могут возникнуть при спазме этих мышц.

Спазмы могут вызывать прямое или непрямое сжатие вышеупомянутых смежных анатомических структур, особенно плечевого сплетения и, во вторую очередь, подключичной артерии.

происхождения

Передняя лестничная мышца берет начало от позвонков на уровне шеи, а именно от передних бугорков поперечных отростков третьего шейного позвонка до шестого шейного позвонка (C3-C6).

вставка

Мышца спускается от исходных точек, проходит ниже ключицы и затем прикрепляется к передней дуге первого ребра. Место прикрепления мышцы к ребру называется бугорком Лисфранка или передним лестничным бугорком.

Интересным фактом является то, что бугорок Лисфранка расположен за бороздой подключичной вены и перед бороздой подключичной артерии, причем все они расположены в первом ребре. Вот почему передняя лестничная мышца имеет тесную связь с этими анатомическими структурами.

иннервация

Передняя лестничная мышца получает иннервацию от передней ветви спинномозгового нерва C4, C5, C6 и C7 (C4-C7), что означает, что она получает иннервацию как от шейного, так и от плечевого сплетений.

орошение

Эта мышца снабжается энергией восходящей шейной и нижней щитовидной артерий.

функция

Его вставка в первое ребро не случайна, это служит для подъема первого ребра, поэтому оно считается вспомогательной дыхательной мышцей, так как вторично участвует во вдохе.

Кроме того, он также выполняет вращательное движение шеи по направлению к противоположной стороне мышцы в действии. То есть передняя лестничная мышца с правой стороны поворачивает голову влево и наоборот.

С другой стороны, он также участвует в сгибании шеи в боковом направлении по направлению к той же стороне действующей мышцы (ипсилатеральной) и в переднем сгибании шеи.

Следует отметить, что описанные здесь движения подкрепляются средней и задней лестничными мышцами, то есть действуют синергетически со своими аналогами.

Патологии

- Триггерные точки в передней лестничной мышце

Многие боли в спине, плечах и руках могут быть вызваны триггерной точкой на уровне передней лестничной мышцы и, в меньшей степени, могут также вызывать головную боль, боль в груди и медиальном крае лопатки.

К сожалению, всегда ищут другие причины, а лестничную мышцу игнорируют.

Боль очень часто распространяется вниз по руке, поражая бицепсы и трицепсы. Затем локоть подпрыгивает и снова появляется на лучевой стороне предплечья. Боль может продолжаться в большом и указательном пальцах.

Когда боль распространяется в грудь с левой стороны, это можно принять за стенокардию.

- Наличие аберрантной лестничной мышцы

Rajanigandha и др. В 2008 году описали случай наличия добавочной или аберрантной лестничной мышцы. Находка была обнаружена в трупе 56-летней женщины.

Они наблюдали наличие дополнительного мышечного пучка размером 6,2 см в длину и 1,3 см в ширину.

Эта добавочная мышца возникла из середины передней поверхности средней лестничной мышцы. Наличие этой аберрантной мышцы, несомненно, является предрасполагающим фактором для нервно-сосудистой компрессии у этого пациента.

Знание этих типов анатомических вариаций имеет решающее значение для хирургов.

- Синдром грудной апертуры / синдром передней лестничной клетки

Термин «синдром торакального выхода» (TOS) был создан для описания случаев компрессии подключичной вены или артерии или плечевого сплетения, к которым относится синдром передней лестничной мышцы.

Компрессия может происходить на уровне трех символических анатомических областей, а именно: межуровневого треугольника (это тот, который нас беспокоит), реберно-ключичного пространства и субкоракоидного пространства.

причины

Происхождение компрессии может быть очень разнообразным, но в основном это связано с анатомическими вариациями определенных структур, такими как: наличие аберрантных или лишних мышц, сухожилий или связок или наличие нормальных анатомических структур с необычной траекторией.

Также могут влиять другие факторы, такие как передние переломы или наличие фиброза, спазмы или укорочение передней или средней лестничной мышцы.

Эти причины могут привести к значительному уменьшению просвета межкаленового треугольника, что приводит к сжатию подключичной артерии и / или плечевого сплетения или того и другого.

Признаки и симптомы

Сдавление сосудов как артерии, так и подключичной вены может вызвать артериальный или венозный тромбоз.

Компрессия на уровне подключичной вены называется синдромом Педжета-Шреттера. Этот синдром характеризуется отеком и венозным застоем верхней конечности.

Принимая во внимание, что компрессия подключичной артерии вызывает бледность пальцев с последующим цианозом или без него, феномен Рейно или переохлаждение, среди прочего.

При сдавлении нерва диагноз обычно определяется симптомами. Обычно для него характерны легкие, средние и тяжелые парестезии, а также атрофия мышц, особенно мышц кисти.

диагностика

Тест Адсона можно использовать для выявления сдавления сосудов нервной системы. Катетеризация также полезна как диагностический метод при сдавлении сосудов.

Маневр или тест Адсона - это тест, который оценивает, есть ли нейрососудистая компрессия на уровне межкаленового треугольника. Для проведения теста необходимо, чтобы пациент сидел на носилках, а за ним стоял специалист.

Тест состоит из помещения руки пациента в отведение на 90 ° с одновременным максимальным вращением плеча наружу.

Затем одной рукой в ​​положении для игры на гитаре захватывают запястье, чтобы ощупать пульс лучевой артерии, а другой поворачивают голову в противоположную сторону, чтобы растянуть лестничные мышцы. В это время пациент должен сильно вдохнуть.

Если во время этого маневра лучевой пульс исчезает или появляется парестезия (ощущение покалывания) или парез (слабость) в руке, тест считается положительным для синдрома грудной апертуры.

лечение

Лечение компрессии этих структур почти всегда хирургическое. Одна из методик декомпрессии, используемых на медицинском уровне, - это чрескожная техника удаления первого ребра, а также передняя скаленотомия.

Самомассаж передней лестничной мышцы

Передняя лестничная мышца - это тонизирующая мышца, из-за которой они временами перенапрягаются.

Чтобы массировать эти мышцы, трение должно производиться поперек направления движения мышечных волокон. Массаж проводится в основном в направлении места введения, то есть на уровне первого ребра. Этот участок наиболее уязвим для фиброзных трактов.

Другой способ массировать лестничные мышцы - положить пальцы в бороздку за ключицей, особенно при наклоне головы вперед.

С большой осторожностью мы можем ввести туда пальцы и нежно помассировать эту область. Это очень деликатное место, потому что здесь много сосудов и нервов. Важно сочетать массаж с дыхательной гимнастикой, чтобы еще больше расслабить переднюю лестничную клетку.

Ссылки

1. «Передняя лестничная мышца» Википедия, Бесплатная энциклопедия. 22 октября 2019, 16:23 UTC. 28 октября 2019, 13:58 wikipedia.org
2. Раджаниганда V, Ранаде Ану V, Пай Мангала, М., Рай Раджалакшми, Прабху Латха V, Наяк Субхагья Р. Добавочная мышца чешуи. J. Morphol. 2008; 26 (2): 385-388. Доступно на: scielo.
3. Смит Д. Синдром торакального выхода Hematología, 2016; 20 (Внеочередной номер XII Конгресса группы CAHT): 50-58. Доступно на: sah.org.ar/revista
4. Трэвелл Дж., Симон Л. (2007). Миофасциальная боль и дисфункция. Руководство по молотковым наконечникам. Том 1 Верхняя половина тела. Второе издание, Редакционное Médica Panamericana. Доступно на: books.google.co.ve
5. Санто Э. Синдром передней лестничной мышцы (Клинические заметки). Испанский клинический журнал. 1947; 26 (6): 423-426. Доступно по адресу: Пользователи / Команда / Загрузки
6. «Синдром грудного выхода», Википедия, Бесплатная энциклопедия. 15 июл 2019, 17:35 UTC. 30 октября 2019, 01:08 wikipedia.org