ПОЯСНИЧНЫЙ ДЕРМАТИТ: СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ, ЛЕЧЕНИЕ И УПРАЖНЕНИЯ - ЛЕКАРСТВО - 2025

Lumbosciatica соответствует болям от поясничной области после пути седалищного нерва. Он отличается от люмбаго, ограничивается поясницей. В то время как люмбаго вызывается сокращением мышц, пояснично-крестцовый пояс включает компрессионную боль в ишиасе.

Это состояние, которое затрагивает как кости и суставы - поясничный отдел позвоночника, так и мягкие части этого региона. Также поражаются нервные корешки, из которых состоит седалищный нерв, и вместе они определяют характерные симптомы.

Источник: flickr.com

Седалищ - самый толстый и длинный нерв в организме человека. Он возникает в результате соединения нервных корешков L4 и L5 в поясничной области, а также S1, S2 и S3 (задний таз), проходящих через поясницу, ягодицы и заднюю часть бедра. Его функция - придать чувствительность задней части нижней конечности в дополнение к латеральной стороне ноги и ступни.

Боль в пояснице хотя бы раз в жизни затрагивает большую часть населения мира. Сдавление седалищного нерва встречается реже, но представляет собой одну из наиболее частых причин отсутствия на работе.

Во многих случаях симптомы люмбоциалгии приводят к невозможности повседневной активности пациента, включая работу. Вот почему это условие влияет на экономическую активность страны. Важно знать, диагностировать и лечить люмбоциалез, поскольку это заболевание, приводящее к инвалидности.

симптомы

ByVdolencfromWikimediaCommons

Боль в пояснице - это заболевание, которое поражает поясничный отдел позвоночника и поражает седалищный нерв. Это заболевание, основным симптомом которого является боль, причина наблюдаемой инвалидности. Другие наблюдаемые симптомы возникают из-за сдавления нервных корешков, идущих от поясничного отдела позвоночника.

боль

При люмбоциатике участвуют спинные и паравертебральные мышцы, а также корешки седалищного нерва. По этой причине боль бывает как соматической, так и невритической.

Соматическая боль

Это соответствует симптому, вызванному реактивной и устойчивой мышечной контрактурой. Обычно это начальный симптом заболевания, связанный с травмой, неправильной осанкой или физическим усилием.

Рецепторы мышечной боли способны реагировать на механическое напряжение, давление, колотые травмы и растяжение. Чрезвычайные физические нагрузки и травмы являются основной причиной мышечной боли.

Межпозвоночный диск, структура, разделяющая два смежных позвонка, также имеет болевые рецепторы. Прямое сжатие диска из-за грыжи или смещения вызывает боль на этом уровне.

Крестцово-подвздошный сустав подвергается повреждениям, вызванным физическими усилиями, растяжением и травмами, помимо патологий суставов. По этой причине появление боли на этом уровне возможно из-за повреждения этой области.

Невропатическая боль

В первую очередь необходимо учитывать, что структура нерва чувствительна к боли. Принимая во внимание, что пояснично-крестцовый пояс является продуктом сдавления нерва, по этой причине возникает боль нервного происхождения.

Механизм возникновения невропатической боли при сдавливании еще не ясен. Предполагается наличие рецепторов для вредных раздражителей, способных вызвать высвобождение веществ, вызывающих воспаление и, следовательно, боль.

Важной характеристикой седалищной боли является ее распространение на ягодичную мышцу и бедро на стороне, соответствующей пораженному нерву. Нерв образован соединением нервных корешков, выходящих из межпозвонковых пространств поясничного отдела позвоночника (L) и крестца (S).

Из межпозвонковых пространств L4 - L5, L5 - S1 и S1 - S2 отходят основные корешки, образующие седалищный. Излучение боли зависит от пораженного корня. Если пораженная часть, например, L4 - L5, боль будет распространяться от ягодиц к задней и внешней сторонам бедра, даже достигая первого пальца ноги.

Воспаление

Любая агрессия, травма или вредный раздражитель, полученный тканью, вызывают воспаление. Воспаление включает в себя выделение вырабатываемых организмом веществ, которые вызывают расширение сосудов и, следовательно, воспалительные проявления: отек, местное тепло и боль.

При люмбоциатике причинный фактор вызывает локализованный воспалительный ответ, который вызывает изменения в тканях и их последующие симптомы. Это симптом, способный вызвать боль.

Функциональное ограничение

Как и в случае воспаления, ограничение движений или активности связано с болью. Функциональное ограничение подразумевает снижение активности, что может привести к функциональной импотенции.

Следствием ограничения движений является снижение или прекращение нормальной активности человека.

Парестезии и сенсорные расстройства

Покалывание, покалывание, зуд, жжение или ощущение проходящего тока являются симптомами парестезии. Когда сенсорные волокна периферических нервов поражены, парестезия проявляется как проявление неврологических изменений.

Области, где наблюдаются парестезии, соответствуют тем, которые иннервируются ветвями пораженного седалищного нерва.

Чувствительность - это способность воспринимать различные внешние раздражители, такие как температура, прикосновение, давление и боль. Это свойство может быть изменено в результате сдавливания нерва. Это может проявляться онемением в определенной области пораженной нижней конечности.

Парсия и д

Когда двигательные волокна нерва сдавливаются внешним агентом, сокращение мышц ограничивается, что снижает нормальную подвижность. Это изменение называется парезом и интерпретируется как слабость или «тяжесть» пораженной конечности.

причины

Сдавление корешков, образующих седалищный нерв, является определяющим фактором, вызывающим люмбоциаталгию. Различные причины, механические или немеханические, действуют на нерв, вызывая воспалительные изменения, которые приводят к изменению его функции. Воспаление нервного корешка называется радикулопатией.

Наиболее частой причиной люмбоциалгии является грыжа межпозвоночного диска, структурное изменение диска, разделяющего два позвонка. Межпозвоночный диск состоит из пульпозного ядра, заключенного в фиброзную капсулу. Если капсула изнашивается или ослабевает, пульпозное ядро ​​выходит из-за слабости, вызывающей грыжу диска.

Как только грыжа возникает, механизм сдавливания корня может быть как за счет давления, оказываемого приближением двух смежных позвонков, так и за счет механического воздействия одной и той же грыжи.

Аналогичным образом действуют и другие причины радикулопатии седалищного нерва: постоянное и продолжительное внешнее давление на корень и, как следствие, неврологическое повреждение.

Механические причины

- Грыжа межпозвоночного диска.

- Контрактура мышц.

- миофасцит

- Дегенерация диска

- Остеоартроз или фасеточный остеоартроз.

- Стеноз позвонка.

- Травма поясницы.

- Перелом позвоночника.

- Спондилолистез или аномальное смещение позвонков

- Спинальные, экстрамедуллярные или позвоночные опухоли тела.

- Аномальное рубцевание или фиброз после люмбальной пункции.

- Инфекции, например, остеомиелит позвоночника.

- Беременность.

- ожирение.

Немеханические причины

- Синдром грушевидной мышцы.

- Сакроилеит или дисфункция крестцово-подвздошного сустава.

- Периферическая невропатия

- Миозит и другие миопатии.

- Неврологические синдромы.

- Множественная миелома.

- Метастаз.

- Анкилозирующий спондилоартрит.

- Остеопения и остеопороз.

- Пороки или заболевания бедра.

- Психогенная боль в дополнение к другим психическим или психологическим расстройствам.

Лечение

-Pharmacological

Медикаменты способствуют облегчению симптомов, и иногда их бывает достаточно в рамках консервативного лечения. Наиболее часто используемые лекарства включают лечение боли, воспалений и невропатий.

НПВС

Нестероидные противовоспалительные обезболивающие, такие как ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, кеторолак или напроксен, известны своим действием на боль. Кроме того, они оказывают влияние на воспаление мягких тканей.

Стероиды

В эту группу входят дексаметазон, бетаметазон, метилпреднизолон. Они действуют как противовоспалительные средства и по этой причине оказывают обезболивающее.

Опиаты

Он действует как обезболивающее со средней и высокой эффективностью, но не влияет на воспаление. Опиоидные препараты - это кодеин, налбуфин, трамадол, бупренорфин, меперидин и морфин. Его можно использовать в случае сильной боли.

Миорелаксанты

Тиоколхикозид - один из наиболее широко используемых миорелаксантов. Он действует на скелетные мышцы, обеспечивая облегчение, уменьшая мышечную контрактуру.

Препараты с антиневритическим действием

Габапентин и прегабалин, впервые применяемые в качестве противоэпилептических препаратов, используются для лечения нейропатической боли.

Это синтетические формы со структурой, подобной гамма-аминомасляной кислоте (ГАМК). Механизм действия не точен, но предполагается, что они воздействуют на кальциевые каналы.

Комплекс B

Витамины, входящие в состав комплекса B (B1, B6 и B12), используются для лечения невропатий. Его эффективность и механизм действия все еще изучаются.

-Физиотерапия

Лечебная физкультура включает упражнения, направленные на улучшение симптомов радикулопатии, а также на предотвращение инвалидности. Их должны указать специалисты. Это консервативная лечебная мера.

-Операция

Хирургическое вмешательство применяется в тяжелых случаях радикулопатии. Когда консервативная терапия, медикаменты и физиотерапия не приносят облегчения пациенту и он недееспособен, проводится операция.

Цель операции - устранить причину сдавления нервного корешка. Высвобождение нервных волокон подавляет симптомы и восстанавливает нервную функцию.

При заболевании позвоночного диска это лечение восстанавливает поврежденный диск, заменяет его протезом или фиксирует позвонки для стабилизации сустава. Он также используется для удаления опухолей или коррекции других причин.

Рекомендуемые упражнения

ByDavidjr74viaWikimediaCommons

Физические упражнения и физиотерапия облегчают боль в пояснице и помогают улучшить подвижность. Любая физическая активность или упражнения должны указываться и контролироваться физиотерапевтом и физиотерапевтом. Они будут показаны и разрешены только в том случае, если упражнения не ухудшают уже существующее состояние.

Рекомендации по выбору физиотерапии и реабилитации зависят от правильного диагноза причины люмбошиаза. Некоторые патологии, такие как опухолевые, инфекционные, тяжелые травмы или системные заболевания, в первую очередь требуют немедленной медицинской помощи.

Цели упражнения основаны на трех предпосылках: растяжка, укрепление брюшных и паравертебральных мышц, а также соответствующая аэробная подготовка. Важно отметить, что физиотерапию можно проводить до или после указанной операции или лечения.

Существует бесчисленное множество видов упражнений, однако наиболее распространенные основаны на трех упомянутых предпосылках.

растягивание

Это первые упражнения, которые необходимо выполнять из-за их простоты. Самая известная из них - поза кобры, которая заключается в поднятии туловища руками из положения лежа (лежа на животе или лицом вниз), удерживая бедра на земле.

Вариант этого упражнения выполняется стоя и отталкивая туловище назад, опираясь руками на бедра. Деятельность следует начинать с небольшими усилиями и постепенно увеличивать.

Укрепление живота и спины

Чтобы укрепить нижнюю часть спины, пациента помещают в положение лежа и начинают с одновременного подъема руки с одной стороны и ноги с противоположной стороны с вытянутым коленом.

Мышцы живота укрепляются группами. Что касается верхней части живота, пациента кладут на спину (лицом вверх), а голову и плечи поднимают, сохраняя положение в течение определенного времени.

Нижний пресс требует, чтобы, начиная с того же положения, были подняты вытянутые нижние конечности. Это делается при сокращении нижней части живота.

Аэробные упражнения

Все они предназначены для улучшения физического состояния, сопротивления и работы сердечно-сосудистой системы. К аэробным упражнениям относятся легкий бег трусцой, стационарная или обычная езда на велосипеде и плавание. Занятия, связанные с аэробной подготовкой, должны быть разрешены, обозначены и контролироваться специалистами.

Правильно применяемая физическая активность полезна при патологиях, вызывающих люмбошиалгия или хроническое люмбаго. Для каждой патологии в отдельности существуют определенные упражнения, выполняемые по показаниям или специализированному руководству.

Ссылки

1. Чавла, Дж (2018). Боль в пояснице и радикулит. Вылечился от эмедицины. medscape.com
2. Болдуин, Дж. Ф. (2016). Заболевания поясничного (межпозвоночного) диска. Получено с emedicine.medscape.com
3. Шил, WC (Rev by Conrad S, M 2018). Радикулит. Получено с medicinenet.com
4. Википедия (последняя версия 2018 г.). Седалищный нерв. Получено с en.wikipedia.org
5. Википедия (последняя версия 2018 г.). Радикулит. Получено с en.wikipedia.org
6. Медицинский справочник WebMD (Rev by Ratini, M 2018). Обезболивание и радикулит. Получено с webmd.com
7. Хохшулер, Ш. (2016). Что нужно знать о радикулите. Получено с spine-health.com
8. Амон-Тано, М; Асси, В; Куаме-Ассуан, AE; Япо-Эхунуд, C; Тано, К. (2016). Lumbosciatica в консультации по неврологии, Университетская клиника Кокодии, эпидемиологические, клинические, терапевтические и эволюционные аспекты. Восстановлено с scirp.org
9. Миллер, RS (2010). Упражнения при ишиасе для снятия боли при ишиасе. Получено с spine-health.com
10. Редакторы Webmd (Rev by Wheeler, T. 2018). Хорошие и плохие упражнения при боли в пояснице. Восстановлено с webmd.com